Квантифероновий тест: навіщо він потрібен і як правильно здавати аналіз

Третина населення планети, за наведеною статистикою, інфікована мікобактеріями туберкульозу, хоча хвороба прогресує лише у 5–10% клінічних випадків. Саме для таких ситуацій існує квантифероновий тест — аналіз крові, який замінює або доповнює пробу Манту. Метод застосовують у 17 країнах світу, однак в Україні до нього досі ставляться з обережністю. Розберімо, що саме він визначає, кому його призначають і як підготуватися, щоб результат був надійним.

Що таке квантифероновий тест

Квантифероновий тест — це альтернатива пробі Манту та Діаскінтесту. Він дає змогу виявити латентну й відкриту форму захворювання та вчасно розпочати лікування навіть тоді, коли симптоми ще приховані. Водночас метод не уточнює, яка саме форма туберкульозу розвивається в організмі.

Частина лікарів сумнівається в достовірності отриманого результату, тому радить додатково зробити підшкірну туберкулінову пробу. Це не суперечність, а особливість діагностики: різні методи відповідають на різні запитання, і їхнє поєднання часто дає повнішу картину, ніж кожен окремо.

Як метод визначає збудника туберкульозу

Туберкульоз викликає паличка Коха, яка може перебувати в прихованій або активній формі. Мікроб стійкий до лугів і кислот та зберігає життєздатність у навколишньому середовищі: на землі й предметах побуту — 21–28 діб, у воді — до 150 днів. Знищити його можна кип’ятінням або впливом ультрафіолетових променів.

Для аналізу беруть венозну кров і розливають по 1 мл у три пробірки. Кожна з них виконує власну роль у дослідженні.

Після розподілу крові кожну пробірку струшують, щоб реагент почав взаємодіяти з біологічним матеріалом. Далі матеріал витримують 8 годин, нагрівають і центрифугують за температури 37 °C. По суті, це імітація проникнення інфекції в організм: якщо паличка Коха активна, під час інкубації лімфоцити виробляють у крові гамма-інтерферони — специфічні білки, що виникають у відповідь на атаку вірусів.

Концентрацію цих білків визначають методом імуноферментного аналізу (ІФА). Низький рівень означає негативний результат, значення на межі норми й патології дає сумнівний висновок, а високий вміст білка свідчить про позитивний результат і потребує комплексного обстеження на туберкульоз.

Коли призначають тест на туберкульоз

Проба на туберкульоз потрібна в цілком конкретних клінічних ситуаціях:

• контакт із людиною, яка хвора на туберкульоз;
• позитивна реакція Манту в дитини або дорослого;
• підготовка до трансплантації легені;
• протипоказання до проби Манту;
• обстеження іммігрантів.

Гамма-інтерфероновий тест призначають і за низки патологій, коли підозра на туберкульоз потребує особливо ретельного підтвердження: СНІД та імунодефіцит, аутоімунні хвороби, ниркова недостатність.

Окремо вирізняють групи ризику:

• працівники лікарень і туберкульозних диспансерів;
• люди з алкогольною або наркотичною залежністю;
• пацієнти, які отримують імуносупресивну терапію.

Переваги квантиферонового методу

Порівнювати методи варто не за принципом «кращий чи гірший», а за тим, наскільки вони підходять конкретній людині. У проби Манту та Діаскінтесту є медичні протипоказання:

• рецидив хронічної хвороби;
• нежить, кашель, ознаки застуди;
• симптоми інтоксикації;
• неврологічні розлади;
• алергічна реакція на білок.

У квантиферонового тесту таких медичних протипоказань немає: його однаково проводять і дорослим, і дітям. Головний недолік — середня чутливість. Паличку Коха метод виявляє лише у 16% клінічних випадків. Саме тому спочатку зазвичай роблять туберкулінову пробу, а за позитивного результату підтверджують діагноз квантифероновим тестом.

Водночас за точністю метод у шість разів перевершує пробу Манту і рідко дає хибнопозитивний результат. Для пацієнта це означає менше повторних обстежень через випадкові реакції.

Квантифероновий тест і Діаскінтест: у чому різниця

Під час карантину квантифероновий тест не заборонений. Метод не має протипоказань і побічних ефектів, відзначається високою чутливістю, не перетинається з вакцинацією БЦЖ і не знижує ефективність інших щеплень.

Порівняно з Діаскінтестом його слабке місце — відсутність відомостей про активність палички Коха та ступінь розвитку захворювання. Тому додатково можуть призначати туберкулінову пробу, інакше діагностика буде неповною.

Як здавати аналіз: підготовка та процедура

Перед гамма-інтерфероновим тестом варто дотриматися кількох рекомендацій лікаря:

1. Кров здавайте натще — через 8 годин після останнього приймання їжі.
2. За добу до дослідження відмовтеся від спиртних напоїв і не вживайте наркотичних речовин.
3. Напередодні забору крові не пийте газовану воду.
4. Здавайте тест у першій половині дня, бажано вранці.

Далі за стандартною технологією беруть венозну кров і розміщують її по трьох пробірках. Діагностика триває від 3 до 10 діб: вміст кожної пробірки досліджують окремо, після чого лікар повідомляє підсумковий результат. Аналіз можна скласти анонімно.

Як читати результати тестування

Аналіз на туберкульоз іноді дає хибнопозитивні результати. Це трапляється при ранньому інфікуванні, імунодефіцитних станах, недотриманні правил підготовки та в дітей до 5 років. Для уточнення діагнозу потрібна повторна діагностика.

Загальні варіанти розшифрування такі:

• Негативний — ризик інфікування відсутній, хоча це не означає, що в організмі зовсім немає мікобактерій.
• Сумнівний — лікар не може однозначно сказати, чи є в крові паличка Коха, тому призначає повторну або комплексну діагностику (пробу Манту, Діаскінтест).
• Позитивний — в організмі виявлено мікобактерії туберкульозу.

Окремо результати оцінюють за маркерами кожної пробірки, де значення подають у МО/мл.

Ці цифри — орієнтир для лікаря, а не самостійний діагноз. Рішення про подальше обстеження ухвалюють з урахуванням клінічної картини, контактів і результатів інших проб.