Біль у животі, нудота чи відрижка здаються дрібницею, поки не повторюються тижнями. Водночас за цими скаргами може стояти і звичайний перебіг гастриту, і виразка, і кишкова інфекція. Розлади травної системи справді поширені: за даними джерела, від них страждають близько 95% мешканців великих міст, а хвороби органів шлунково-кишкового тракту посідають третє місце серед усіх захворювань за смертністю — щороку від них помирають приблизно 5% дорослих і дітей. Саме тому важливо не звикати до дискомфорту, а вчасно з’ясувати його причину.
Навіщо розуміти, як працює травна система
Шлунок — це м’язовий орган об’ємом 0,5–1 л, схожий на мішок, що лежить у лівому підребер’ї. Він з’єднує стравохід із дванадцятипалою кишкою: тут їжа подрібнюється, змішується з шлунковим секретом і частково всмоктується. Більша частина поживних речовин засвоюється вже в тонкому кишечнику.
Медицина виділяє шість основних завдань шлунково-кишкового тракту та допоміжних органів. Частина з них пов’язана з обробкою їжі, частина — ні.
- Моторна функція — подрібнення їжі, змішування зі шлунковим секретом і просування мас униз по шлунково-кишковому тракту.
- Секреторна — виділення соків із ферментами, які розщеплюють складні поживні речовини до простіших сполук.
- Всмоктувальна — засвоєння продуктів розщеплення, електролітів, вітамінів і рідини через слизову оболонку в лімфу та кров.
- Захисна — відторгнення токсинів, вірусів і солей важких металів від слизової оболонки органів травлення.
- Екскреторна — виведення токсичних речовин і кінцевих продуктів обміну разом із секретом травних залоз.
- Ендокринна — секреція гормонів шлунково-кишкового тракту, які регулюють травні функції.
Коли хоч одна з цих функцій порушується, з’являються симптоми, які пацієнт описує як «болить шлунок» або «не перетравлюється їжа». Але щоб зрозуміти, де саме виникла проблема, варто уявляти будову органа.
Будова шлунка: чотири відділи
Кожен відділ шлунка виконує свою роботу, і саме тому симптоми різних хвороб відрізняються.
- Кардіальний відділ з’єднаний зі стравоходом. Тут є розвинена м’язова тканина — сфінктер, який перешкоджає зворотному закиданню їжі. Якщо цей клапан розслаблюється, виникає відрижка.
- Дно — верхня частина шлунка, де накопичується повітря, що потрапило разом із їжею. Тут розташовані залози, які виробляють захисний слиз, ферменти й соляну кислоту.
- Тіло — зона, де їжа перебуває під час перетравлення. Унизу воно звужується; ділянка називається малою кривизною, і саме тут часто виникає виразка.
- Пілоричний відділ складається з печери, де накопичується їжа, і каналу, що викидає її в дванадцятипалу кишку. На виході розташований сфінктер воротаря — такий самий м’язовий клапан, як у кардіальному відділі.
Чому розвиваються захворювання шлунка
Головна причина хвороб органів шлунково-кишкового тракту — неправильне харчування. Перекушування на бігу, їжа всухом’ятку, великі шматки, нерегулярні прийоми їжі порушують виділення шлункового соку та перетравлення. Гострі й солоні страви ушкоджують слизову оболонку.
У групі ризику — ті, хто любить фастфуд, переїдає або сидить на жорстких дієтах. Навіть надто гаряча чи холодна їжа шкодить органам травлення.
Інші фактори ризику:
- стреси, психічні травми, захворювання нервової системи;
- розлади харчової поведінки — булімія, анорексія;
- несприятлива екологія: неякісна вода, нітрати й пестициди в овочах і фруктах;
- зловживання алкоголем;
- тривалий прийом антибіотиків;
- захворювання сусідніх органів — печінки, підшлункової залози, кишечника, стравоходу;
- генетична схильність.
Ознаки хвороби шлунка
Клінічна картина багатьох захворювань травної системи схожа. Умовно всі симптоми поділяють на три групи: біль, дискомфорт і розлад травлення. Їхні характеристики відіграють головну роль у постановці діагнозу та виборі тактики лікування.
Загальні симптоми хвороби шлунка:
- часті болі в животі, особливо в епігастральній зоні (ділянка сонячного сплетення) — ниючі, переймоподібні, розпиральні або різкі;
- порушення апетиту — його втрата або посилення;
- нудота, напади блювання;
- відрижка кислим або гірким;
- неприємний запах із рота;
- порушення стільця — запори, проноси;
- зниження маси тіла.
Диспепсія та зміни кислотності
При виразці й гастриті стабільна робота шлунково-кишкового тракту порушується. При диспепсії утруднюється процес травлення, з’являються біль і дискомфорт в епігастральній ділянці. Симптоми залежать від причини диспепсії та характеру перебігу: шлунок відчувається переповненим уже на початку їди, навіть якщо перекус був легким.
Інші ознаки диспепсії:
- відчуття тяжкості й розпирання в епігастральній зоні, але без здуття живота;
- відрижка з кислим, тухлим або гірким присмаком.
Окремо виділяють гіперацидний і гіпоацидний синдроми, за яких змінюється кислотність шлункового соку. При гіперацидному синдромі соляна кислота виробляється активно й погано нейтралізується, а їжа просувається вниз повільно. Це характерно для людей із виразкою, які давно курять. Гіпоацидний синдром пов’язаний зі слабким виробленням соляної кислоти; його причинами бувають діабет, виснаження, рак. Обидва синдроми виникають при гастриті, але проявляються по-різному:
| Синдром | Характерні прояви |
|---|---|
| Гіперацидний | Часті запори, кисла відрижка, печія після їжі, біль у правому підребер’ї, що виникає вночі |
| Гіпоацидний | Метеоризм, «голодні» болі в шлунку натще, проноси, поганий апетит, зниження ваги |
Найпоширеніші захворювання шлунка та кишечника
Патології травної системи мають і спільні прояви, і специфічні. З’ясувати причину болю в животі чи нудоти можна лише після діагностики. У 90% пацієнтів лікарі виявляють гастрит — найчастіше захворювання шлунково-кишкового тракту. Близько 70% людей віком від 50 років страждають від його атрофічної форми.
Крім гастриту, до поширених хвороб шлунка й кишечника належать виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальний рефлюкс, ентерит, коліт, кишкові інфекції та новоутворення. Розгляньмо кожну групу окремо.
Виразка шлунка
Локальний дефект слизової оболонки з’являється під впливом соляної кислоти, пепсину та жовчі, які ушкоджують її шари. При зниженому імунітеті причиною виразки може стати бактерія Helicobacter pylori. Найчастіше хворобу спричиняють куріння, алкоголь, міцна кава, неправильне харчування та стреси. Виразці властиві періоди ремісій і рецидивів.
Основні симптоми виразки:
- слабкі або середньої сили болі в епігастральній ділянці, що виникають зранку або після їди;
- кисла відрижка, печія;
- нудота, блювання після їди.
Диспепсія при виразці пов’язана з їжею. Виняток — періоди рецидивів, коли больовий синдром стає постійним. Без лікування виникають ускладнення виразкової хвороби, і найнебезпечніші з них потребують негайної медичної допомоги.
Ускладнення виразки: перфорація та пенетрація
Найчастіші ускладнення хронічної форми — перфорація, або прорив, коли зруйновані всі чотири шари слизової оболонки й утворився отвір. У цього стану два види.
Прободна виразка. Соляна кислота витікає назовні, спричиняючи запалення очеревини. Виникають різкий «кинджальний» біль, тахікардія, слабкість, підвищена пітливість, блідість шкіри, падіння артеріального тиску. Зрідка буває непритомність. Симптоми перитоніту — ниткоподібний пульс, підвищена температура — з’являються через 6–8 годин.
Пенетрація. Виразка проникає в підшлункову залозу (70% випадків), печінку чи кишечник. Це ускладнення трапляється у 10% пацієнтів і виникає, якщо перфорована шлункова стінка з’єднана з іншим органом спайками. Біль стає постійним і віддає в спину; таблетки не допомагають, потрібна операція.
Гастрит і дуоденіт
Із запаленням слизової оболонки шлунка стикаються 80–90% людей у світі. Хронічна форма трапляється у 65% випадків. Гастрит — найпоширеніша хвороба органів шлунково-кишкового тракту, і її причина зазвичай криється в неправильному харчуванні та шкідливих звичках. Запалення може торкнутися тіла шлунка, антрального відділу чи всіх зон.
Гостра форма виникає під впливом ліків, токсинів, зараженої бактеріями їжі, інфекцій. Її симптоми:
- сильні болі в епігастральній ділянці;
- нудота, часті напади блювання з жовчю та слизом;
- холодний піт, запаморочення;
- сіро-білий наліт на язиці.
Хронічний гастрит може бути наслідком гострого. Інші його причини — фастфуд, кава, алкоголь, надто холодна чи гаряча їжа, стреси, тривалий прийом антибіотиків. Якщо уражений пілоричний відділ шлунка, можливий розвиток дуоденіту — запалення дванадцятипалої кишки. Він проявляється нудотою, проблемами зі стільцем, болями в животі.
Гастрит буває зі зниженою або підвищеною кислотністю:
- Зі зниженою: погіршення апетиту, відчуття тяжкості, відрижка, швидке насичення навіть після легкого перекусу, здуття живота, нерегулярне випорожнення.
- З підвищеною: кисла відрижка між прийомами їжі, печія, металевий присмак у роті, сильні пульсуючі болі в ділянці пупка, які не залежать від їжі.
Ентерит і коліт
Запалення кишечника виникає при лікуванні антибіотиками, отруєнні ртуттю чи миш’яком, інфекціях, рідше — через похибки харчування. При ураженні тонкого кишечника діагностують ентерит, товстого — коліт. Для обох характерні часті, до 15 разів на добу, позиви до дефекації. Під час неї виникає тягнучий біль. Кал кашоподібний, зі смердючим запахом, містить шматочки їжі.
Відмінності хвороб:
- Ентерит. При гострій формі виникають раптове блювання, спазми та сильне бурчання в животі. Для хронічної характерні розпирання кишечника після їжі, «булькаючі» звуки, світло-жовтий глинистий кал.
- Коліт. При гострій формі в стільці можуть бути кров і слиз, температура підвищується до 38 °C, язик покривається сірим нальотом. При хронічній виникає відчуття неповного спорожнення кишечника, кал твердий і дрібний, після їди з’являються тупі болі внизу живота.
Шлунково-кишкові інфекції
Дизентерія, ротавірус, лямбліоз — найпоширеніші з таких хвороб. У 70% випадків збудник залишається невідомим. Діти 5–6 та 9–11 років хворіють у 2,5–3 рази частіше за дорослих. Інфекція потрапляє в організм із їжею, водою, брудними руками; її можуть переносити тварини. Слизова оболонка органів травлення запалюється, травлення порушується.
У першу добу інфекції виникає сильний пронос, який чергується з блюванням. Інші ознаки:
- різкий біль у животі;
- підвищення температури;
- здуття живота, бурчання;
- слабкість, зниження ваги;
- кров’яні домішки в рідкому калі;
- зелений або коричневий стілець із різким неприємним запахом.
Новоутворення шлунка
Лише 4% пухлин шлунка мають доброякісний характер, і більшість із них — поліпи. Близько 90% припадає на рак, ще 5% — на інші види новоутворень. Часто пухлини виникають на тлі хронічної виразки, тому тривалий больовий синдром і зміни самопочуття не варто залишати без уваги.
Чому діагностика передує лікуванню
Симптоми гастриту, виразки, рефлюксу та кишкових інфекцій значною мірою перетинаються: біль у верхній частині живота, нудота, відрижка, зміни стільця. Спільна клінічна картина означає, що визначити причину «на око» неможливо — потрібне обстеження. У джерелі згадано сучасні методи діагностики, зокрема езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС) та ультразвукове дослідження (УЗД).
Логіка тут проста: лікування має відповідати механізму хвороби. Гастрит із підвищеною кислотністю та гастрит зі зниженою кислотністю проявляються по-різному й потребують різного підходу. Виразка, ускладнена перфорацією чи пенетрацією, — це вже не тема домашніх засобів, а невідкладна ситуація. Тому будь-які рекомендації щодо медикаментів чи народних методів мають сенс лише після встановленого діагнозу й призначення лікаря.
Окремо варто пам’ятати про тривожні ознаки, за яких зволікати не можна: різкий «кинджальний» біль у животі, блювання з кров’ю, кров у калі, висока температура разом із проносом, різка слабкість і запаморочення. Це привід негайно звернутися по медичну допомогу, а не експериментувати з дієтами.
Профілактика: що залежить від самої людини
Значна частина факторів ризику стосується щоденних звичок, і саме на них можна вплинути. Регулярне харчування невеликими порціями, помірність у гострому й солоному, відмова від тютюну та зловживання алкоголем знижують навантаження на слизову оболонку. Не менш важливо не ковтати їжу великими шматками й не пити надто гарячих чи крижаних напоїв.
Варто також уважно ставитися до прийому антибіотиків: тривале безконтрольне лікування порушує рівновагу травної системи. А хронічні захворювання сусідніх органів — печінки, підшлункової залози, кишечника — потребують нагляду, бо можуть впливати на роботу шлунка.
І головне: біль у животі та нудота не завжди безневинні. Якщо симптоми повторюються, посилюються або супроводжуються втратою ваги, не варто відкладати візит до лікаря — вчасне обстеження дає змогу виявити проблему на ранньому етапі й уникнути ускладнень.
