Запалення паренхіми печінки на фоні прийому медикаментозних препаратів, які мають гепатотоксичну дію, називається лікарським гепатитом. У жінок захворювання діагностують у 2-3 рази частіше. Більш схильні до патології діти та літні. Без лікування такий гепатит спричиняє серйозні ускладнення. Вони виникають у 12-25% випадків.
Наслідки захворювання
Ускладнення виникають при тяжкому перебігу лікарського гепатиту. Факторами ризику є блискавичний розвиток захворювання і великий некроз печінкової тканини. Токсичний лікарський гепатит може викликати:
- цироз печінки;
- порушення вуглеводного обміну;
- печінкова недостатність;
- печінкова кома;
- смерть пацієнта.
Як лікувати медикаментозний гепатит
При своєчасному відміні гепатотоксичного препарату, дотриманні дієти та правильної проведеної терапії більшість пацієнтів повністю одужують. Лікування проводять за наступною схемою:
- Дезінтоксикаційна інфузійна терапія. Необхідна для виведення із крові токсичних речовин. Терапія частіше є очищення за допомогою крапельниць.
- Відновлення гепатоцитів. З цією метою приймають спеціальні лікарські препарати – гепатопротектори.
Препарати з високою гепатотоксичністю
Перший етап терапії лікарського гепатиту – відміна препарату, який при лікуванні проявив гепатотоксичні властивості
. Ще один варіант – заміна медикаменту менш небезпечним та токсичним аналогом. Зауважте, що запалення печінки може викликати практично будь-який препарат або їх комбінації. До особливо гепатотоксичних відносять такі групи ліків:
- Антибіотики: макроліди, пеніциліни.
- Протитуберкульозні: Ізоніазид, ріфампіцин.
- Нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен, Диклофенак.
- Сульфаніламіди: Сульфадіметоксін, Сульфаметоксазол.
- Протиепілептичні та протисудомні засоби: Клоназепам, Карбамазепін, Фенітоїн.
- Гормональні: стероїди, оральні контрацептиви.
- Цитостатики, наприклад, Метотрексат.
- Діуретики: Фуросемід, Гідрохлортіазид та ін.
- Препарати проти цукрового діабету.
- Ліки від аритмії (аміодарон).
- Засоби проти виразкової хвороби, наприклад Омепразол.
Детоксикація
Інфузійна дезінтоксикаційна терапія проводиться в умовах стаціонару. Очистити кров від токсичних речовин допомагають такі процедури:
- Крапельниці. Для їх проведення використовують препарат Гемодез – плазмозамінний розчин, призначений для внутрішньовенного введення. Крапельниці з ним роблять 2 рази на день протягом 2-10 днів. Дозування для дорослого – 0,2-0,5 л, для дитини – 5-10 мл/кг.
- Плазмаферез. У пацієнта забирають кров, яку пропускають через гемо-контейнер, де вона поділяється на плазму та формові елементи. Кров'яні клітини повертають у організм, а плазмову частину утилізують. Для поповнення об'єму крові вливають фізіологічний розчин або іншу рідину залежно від перебігу хвороби.
- Гемодіаліз. Застосовується у більш тяжких випадках. Суть процедури – очищення крові за допомогою «штучної бруньки».
Відновлення клітин печінки
Мета медикаментозної терапії – нормалізація роботи печінки. Застосовувані препарати допомагають прискорити відновлення гепатоцитів. Для терапії використовують такі медикаменти:
Група застосовуваних препаратів |
Найменування |
Механізм дії |
Побічні ефекти |
Гепатопротектори |
|
Містять фосфоліпіди, які вбудовуються у пошкоджені ділянки печінки та відновлюють її цілісність. |
|
Вітаміни |
|
Зміцнюють організм загалом. |
|
Лікувальна дієта
Дотримання дробового живлення допомагає зменшити навантаження на печінку, що прискорює відновлення цього органу. Їсти потрібно невеликими порціями – до 5-6 разів на добу. Раціон має бути збалансованим щодо вмісту білків та вуглеводів. Меню складають з урахуванням таких списків продуктів:
Рекомендовані продукти та страви |
|
Заборонені продукти та страви |
|