Діагностика та лікування флюорозу зубів

Елемент фтору забезпечує міцність кісткової системи. При надходженні в організм у великій кількості він викликає дисплазію або руйнування твердих тканин зубів. Різні форми та ступеня їх ураження отримали назву флюороз. Це захворювання частіше зустрічається у школярів початкових класів та підлітків, ніж у дорослих.

Що таке флюороз

Хронічне поразка емалі зубів, що з надлишком фтору в організмі, називається флюорозом. З'являється при тривалому вживанні води, харчових продуктів із підвищеним вмістом сполук фтору або при диханні забрудненим повітрям. При ендемічному характері хвороби вона виникає у маленьких дітей до прорізування молочних зубів. У дорослих її ознаки спостерігаються при різко збільшеній концентрації фтору у питній воді (більше 6 мг/л).

Патогенез флюорозу остаточно не вивчений. За наявними даними, надлишок фтору проникає в енамелобласти (клітини, що передують формуванню зубної емалі зародка), і утворює гідроксифторапатити замість гідроксіапатитів. В результаті порушуються процеси ферментації, зв'язок мінеральних та білкових компонентів, що знижує міцність емалевої тканини зубів. Розвиток хвороби тимчасово зупиняється після мінералізації енамелобластів.

Діагностика та лікування флюорозу зубів

Ступені поразки

Відповідно до класифікації ВООЗ виділяють п'ять ступенів руйнування зубної емалі:

  1. Дуже легка – колір емалевої тканини природний майже без змін.
  2. Легка – плями чи смужки невеликих розмірів, сумарно – трохи більше чверті поверхні зуба. Виявляються на різцях, премолярах, молярах.
  3. Помірна – площа поразки сягає половини зубної поверхні. У зв'язку з великим вмістом фтору, емаль на цій стадії майже не схильна до карієсу.
  4. Середній тяжкості – ступінь пошкодження емалі, дентину перевищує 50% зубної поверхні, плями стають коричневого відтінку. Відзначається крихкість, підвищена зношування, особливо у жувальних зубів.
  5. Тяжка – вогнища ерозії стають множинними, утворюють великі плями. При розвитку хвороби коронка зуба руйнується, втрачає форму.

Діагностика та лікування флюорозу зубів

Форми флюорозу

Залежно від характеру та ступеня ураження емалі флюороз зубів ділять на п'ять різновидів. З них три перші форми вважаються легкими, дві останні – важкими, пов'язаними із руйнуванням тканин зуба. Кожен вид характеризується певними проявами:

  1. Штриховий – відбувається демінералізація зубних тканин із зміною їхнього фарбування. Цей вид флюорозу вражає різці верхньої щелепи.
  2. Плямистий – при ураженні утворюються ділянки з надмірною та недостатньою мінералізацією. Зони з підвищеною проникністю емалі набувають світло-коричневого відтінку від впливу барвників, поверхневий шар зберігає блиск. Часто схильні до плямистого флюорозу верхні і нижні різці.
  3. Меловидно-крапчастий – емаль втрачає свій природний колір, стає матово-каламутною, швидко стирається. Уражені ділянки темніють, утворюються дрібні осередки ерозії із темно-коричневими вкрапленнями оголеного дентину.
  4. Ерозивний – поразка емалевої тканини розростається, утворюються ділянки, у яких вона відсутня.
  5. Деструктивний – руйнування зачіпають не тільки емаль, але й глибші зубні тканини; зуби стають крихкими, сколюються, обламуються.

Діагностика та лікування флюорозу зубів

Ознаки ураження зубів при флюорозі

Визначити наявність однієї з форм флюорозу можна за характерними ознаками:

  1. Штрихоподібна – меловидні смужки (штрихи), які утворюються у зовнішніх шарах емалі та особливо помітні при її висиханні.
  2. Плямиста – на поверхні зубів розсіяно безліч невеликих світлих плям без чітких контурів, які об'єднуються у великі утворення. Емаль над ураженими ділянками глянсово блищить.
  3. Меловидно-крапчаста – поверхня емалі каламутніє, стає шорсткою – покривається розсипом плям жовтого відтінку, дрібними дефектами, темними цятками.
  4. Ерозивна – дефекти емалі різної глибини та форми, подекуди – повна її відсутність.
  5. Деструктивна – руйнування зубних коронок: стирання, сколи, обламування.

Симптоми надлишку фтору в організмі

Підвищена концентрація елемента в організмі проявляється не лише ознаками флюорозу, а й іншими симптомами:

  • підвищена чутливість, кровоточивість ясен;
  • карієс, пародонтоз, гінгівіт;
  • запалення слизової оболонки носоглотки, кровотечі;
  • патології печінки;
  • спазми у бронхах;
  • порушення перистальтики шлунково-кишкового тракту; виразка, гастрит;
  • наявність крові, білка, фтору в сечі;
  • гепатит;
  • захворювання крові: еритроцитоз, лімфоцитоз, порушення згортання;
  • атеросклероз;
  • стенокардія.

Діагностика та лікування флюорозу зубів

Чому відбувається ушкодження зубної емалі

Надлишок фтору утворює хімічні сполуки, які деструктивно впливають формування емалі зубів, порушують її природне будову. Ризик захворювання зростає за наявності таких факторів:

  • підвищений вміст фтору у питній воді (ендемічний флюороз);
  • робота на виробництві, де є висока концентрація фтору (професійний флюороз);
  • наявність у раціоні харчування великої кількості їжі, багатої фтором: чорний, зелений чаї, морепродукти, баранина, печінка, свинячий жир, капуста, буряк;
  • постійний прийом лікарських засобів із вмістом фтору (натрію фториду);
  • нерегулярна гігієна ротової порожнини, що сприяє появі зубного нальоту.

Діагностика

Своєчасна діагностика флюорозу допомагає запобігти його розвитку, руйнації емалі та інших зубних тканин. Хворобу виявляють під час огляду у стоматолога, а флюороз в дітей віком – на прийомі в педіатра. При діагностиці важливо провести диференціацію з іншими видами ураження зубних тканин:

  • початкова стадія карієсу («біла пляма»);
  • ерозія;
  • недорозвиненість покриття зубів (гіпоплазія, тетрациклінові зуби).

Основні методи обстеження – опитування та огляд:

  1. Під час опитування з'ясовуються можливі фактори ризику – проживання в ендемічній зоні поширення хвороби, робота у шкідливих умовах тощо.
  2. Огляд проводять, щоб виявити ознаки ураження – смуги, дефекти, флюорозні плями на зубах. Уточнюють діагноз за допомогою додаткових методів: висушування зубної поверхні, вітальне фарбування емалі, люмінесцентна діагностика.

Діагностика та лікування флюорозу зубів

Лікування флюорозу

Вибір способу лікування флюорозу залежить від віку пацієнта та ступеня ураження зубів. При зміні забарвлення або незначних ушкодженнях емалі призначають відбілювання та ремінералізацію. Дорослим додатково прописують прийом лікарських засобів для зміцнення емалі. Середній та тяжкий ступінь захворювання лікують методом естетичної реставрації.

Місцеве відбілювання

Лікування проводить лікар-стоматолог за 10-15 сеансів. Відбілювання при флюорозі роблять одним із способів:

  1. Хімічний – на зуби наноситься пероксид карбаміду або водню із соляною кислотою.
  2. Лазерний – зуб із ураженою емаллю обробляють гелем із перекисом водню та протягом двох хвилин опромінюють лазером.
  3. Світлодіодний – на проблемні ділянки зуба наносять гель, опромінюють світлодіодною лампою. Зубна тканина насичується киснем, що знижує рівень пігментації.

Діагностика та лікування флюорозу зубів

Ремінералізація

Насичення вогнищ ураження зубної емалі корисними хімічними елементами (кальцій, фосфор) проводять за легких стадіях ураження. На хворий зуб накладають аплікацію з лікарськими препаратами (глюконат кальцію, ремодент), за допомогою електрофорезу вводять у зубну тканину. На курс лікування потрібно 10-25 сеансів. Для застосування в домашніх умовах стоматолог може призначити пасту або гель з ефектом ремінералізуючого (ROCS, Vivax Dent).

Відновлення пошкодженої поверхні

При значному руйнуванні зубів доцільно проводити стоматологічне лікування за допомогою звичайних ортопедичних пристроїв – коронок, мостів. Для відновлення окремих ділянок пошкодженої емалі чи форми зубів корисно мати фото їхнього початкового стану. Лікування проводять з використанням таких видів виробів:

  1. Композитні вініри . Виготовляють безпосередньо на зубах, покриваючи їх світлоотверждаемим складом. Середня вартість – 5-8 тис. руб., Термін служби – 3-5 років, можлива зміна кольору накладок з часом.
  2. Керамічні (порцелянові) вініри . Ціна від 13 до 18 тис. руб. за один екземпляр термін служби до 15 років.
  3. Цирконієві накладки . Середня вартість – 17-30 тис. крб., термін експлуатації понад 20 років.

Діагностика та лікування флюорозу зубів

Профілактика

Ризик розвитку захворювання можна зменшити, обмежуючи надходження фтору до організму. Профілактика флюорозу передбачає такі заходи:

  • Регулярні, не рідше ніж раз на рік, огляди у стоматолога.
  • Використання бутильованої чи пропущеної через фільтр води.
  • Зменшення у раціоні кількості морепродуктів, вживання рослинної їжі.
  • Відмова від ліків та зубної пасти з фтором.
  • При вигодовуванні дітей частіше давати їм сік, молоко замість води.
  • За призначенням лікаря прийом лікарських засобів: препарати кальцію, вітаміни C і D.

Відео

EuroMD
Додати коментар