Ексудативний плеврит – лікування та причини

Під ексудатом розуміють рідину, що виділяється з капілярів при запаленні. Ексудативний плеврит – це захворювання дихальної системи з явищами ексудації, тобто утворення та скупчення випоту в плевральній порожнині. Патологія найчастіше розвивається на тлі інших хвороб. Лікування плевриту залежить від причини накопичення випоту.

Причини ексудації

Гідроторакс, або ексудативний плеврит – це небезпечне захворювання, яке вражає людей будь-якого віку. Найчастіше його розвитку сприяють різні хвороби як легенів, і інших органів. Основні причини виникнення випоту в плевральній порожнині:

  • туберкульоз легень;
  • пневмонія;
  • бронхоектаз;
  • абсцес легень;
  • піддіафрагмальний абсцес;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • травма грудної клітки, що супроводжується крововиливом у плевру;
  • інфаркт легені;
  • хронічна недостатність кровообігу;
  • цироз печінки;
  • колагенози, ревматизм;
  • карциноматоз, мезотеліома та інші пухлини у легенях;
  • злоякісні новоутворення;
  • запалення підшлункової залози (може викликати лівосторонній ексудативний плеврит).

Принципи терапії

Основні напрямки терапії гідротораксу – евакуація ексудату з плевральної порожнини та усунення причини його накопичення. Загальна схема терапії включає:

  • Пункцію або дренування плевральної порожнини, за допомогою яких видаляють рідину, зменшують задишку, допомагають розправити стиснуте легке.
  • Прийом медикаментів залежно від причини захворювання: туберкулостатичних, антибактеріальних, цитостатичних, глюкокортикоїдів.
  • Симптоматична терапія за допомогою протикашльових, десенсибілізуючих, протизапальних та сечогінних засобів. Сюди ж відноситься переливання плазмозамінних розчинів.
  • Масаж грудної клітки, дихальна гімнастика, киснедотерапія, фізіотерапевтичні процедури.

Ексудативний плеврит – лікування та причини

Лікування ексудативного плевриту

У терапії гідротораксу беруть участь одразу кілька спеціалістів. Причина полягає в тому, що захворювання може виникати внаслідок різних патологічних процесів в організмі. Так, за станом пацієнта слідкують такі лікарі:

  • онкологи;
  • гастроентерологи;
  • травматологи;
  • пульмонологи;
  • кардіологи;
  • фтизіатри;
  • ревматологи;
  • торакальні хірурги.

Дренування

Якщо в плеврі накопичується багато ексудату, пацієнту призначають дренування. Це процедура, коли в плевральну порожнину через невеликий хірургічний розріз вводять спеціальну дренажну трубку. Прокол роблять у 7-9 міжреберному проміжку. Після дренування зменшується обсяг плевральної порожнини та тиск на легені. Внаслідок цього стан пацієнта полегшується.

Фармакотерапія

Основне лікування плевриту спрямоване на усунення причини накопичення ексудату. З огляду на це призначаються різні медикаменти. Спільними всім видів гидроторакса є препарати симптоматичної терапії. До таких ліків відносяться:

  • анальгетики;
  • нестероїдні протизапальні препарати;
  • протикашльові;
  • сечогінні;
  • десенсибілізуючі.

При туберкульозній формі

Лікування туберкульозного плевриту проводиться тільки стаціонарно. Хворому показаний постільний режим та харчування з обмеженням рідини та солі. У раціон додають велику кількість білка та вітамінів. Незалежно від клінічного варіанта туберкульозного плевриту лікування включає 3-4 протитуберкульозні препарати. Їх приймають протягом щонайменше 9 місяців. Приклади протитуберкульозних засобів:

  • Піразинамід;
  • Етамбутол;
  • Ізоніазид;
  • Стрептоміцин;
  • ріфампіцин.

Ексудативний плеврит – лікування та причини

Парапневмонічну

При пневмонії на тлі гідротораксу виявляється відставання однієї половини грудної клітки під час дихання. Неускладнений парапневмонічний плеврит може дозволятись на фоні антибактеріальної терапії, що призначається для лікування пневмонії. Часто застосовуються такі антибіотики:

  • Цефтріаксон;
  • Азитроміцин;
  • Мідекамін;
  • Еритроміцин;
  • Амоксиклав;
  • Оксацилін;
  • Іміпенем;
  • Левофлоксацін.

Пухлинний

При пухлинних новоутвореннях може розвиватися метастатичний гідроторакс. Запалення плеври найчастіше розвивається на тлі злоякісних уражень внутрішніх органів, включаючи легені, яєчники, лімфоїдну тканину, молочні залози.

На 3-4 стадії онкології у патологічний процес залучається плевра. Вона запалюється при виснаженні організму та вичерпуванні компенсаторних механізмів. Зменшити кількість рідини допомагають препарати цитостатики:

  • Мітоксантрон;
  • Фторурацил;
  • Цисплатин;
  • Тіотепа.

Ревматичної

Раннім проявом первинного ревматизму може бути гідроторакс. Для усунення випоту у плевральній порожнині проводять лікування основного захворювання. При ревматичному плевриті обов'язковими є глюкокортикоїдні препарати:

  • Преднізолон;
  • Гідрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Берлікорт.

Ексудативний плеврит – лікування та причини

Методи підвищення ефективності лікування

Ліво- та правосторонній ексудативний плеврит вимагає не лише прийому медикаментів. Терапія може включати додаткові заходи, що підвищують ефективність лікування:

  • Плевродез. Це введення в порожнину спеціальних препаратів на основі тальку, які не дають клевральним листкам склеюватися.
  • Фізіотерапія. Призначається за відсутності ознак гострих запальних змін. Ефективними вважаються електрофорез, парафінотерапія, озокеритотерапія, УВЧ-терапія.
  • Масаж грудної клітки, вібраційний масаж. Призначаються після плевральної пункції з метою знеболювання, розсмоктування та зняття запалення.
  • Комплекс дихальної гімнастики. Показаний на стадії розсмоктування ексудату для покращення дихання.

Відео

EuroMD
Додати коментар