Відновлення мови після інсульту – заняття з логопедом та терапія препаратами

Порушення процесу кровопостачання головного мозку спричиняє неприємні наслідки для людини. Одним із поширених ускладнень інсульту є проблеми з промовою чи розумінням того, що говорять інші люди. Робота з логопедом, спеціальні вправи та медикаментозна терапія допомагають поступово повернути здатність повноцінно спілкуватися.

Порушення мови при інсульті

Люди, які перенесли інсульт, часто розвивається порушення мовної функції. Патологічне становище медики називають афазією. Цим терміном позначають набуте порушення або відсутність мови у людини, що розвивається на тлі ішемічного інсульту або геморагічного. При цьому велике значення має локалізація ураження відділів мозку.

На інтелекті людини афазія не позначається. Близьким важливо це усвідомлювати. Якщо ставитися до людини з порушенням мови після інсульту, як до недоумкуватого, у нього розвинеться депресія. Стан пов'язаний лише з мовним апаратом. Втрата навички стає серйозною перешкодою для повернення до нормального життя та спілкування з іншими людьми. Успішне відновлення мови після ішемічного інсульту можливе лише за дотримання всіх рекомендацій лікарів та моральної підтримки пацієнта близькими.

Причини

Щоб зрозуміти, як боротися із патологічним станом, важливо зрозуміти причину його появи. Втрата здатності говорити і натомість ішемічного чи геморагічного інсульту виникає через ураження мовного центру у корі мозку. Розташовується він у лівій півкулі у правшів або у правому у шульг. Існують також патології, при яких ушкоджується лобово-скронева частка, мозок та інші відділи головного мозку. Часто хворі після інсульту що неспроможні розмовляти, писати, читати, сприймати звернену них мова (при сенсорної афазії).

Якщо уражена тім'яна або лобова частка, то у пацієнта розвивається моторна афазія. Для цього типу порушення характерне неузгодженість мовних рухових команд головного мозку. Людина сприймає чужу мову, у своїй сама мовчить чи пояснюється односкладовими пропозиціями. Довгі фрази і розгорнуті відповіді у разі пацієнту непосильні, а при моторної афазії відновлення мовних навичок відбувається складно. У хворого розвивається параліч глотки, губ, гортані, язика, голос стає глухим. Людина не може швидко говорити, невиразно вимовляє приголосні.

Відновлення мови після інсульту – заняття з логопедом та терапія препаратами

Види порушень

Перш ніж розпочати відновлення мови у пацієнта, який переніс інсульт, важливо визначити тип порушення. Патологія проявляється у вигляді афазії, а й у вигляді таких явищ, як дизартрія, диспраксия. У деяких хворих розвивається відразу кілька типів розладів мовної функції. Найпоширенішою формою є афазія. Для неї характерна втрата здатності до читання, письма, розуміння мови інших людей. Стан не позначається на інтелекті хворого.

Афазія поділяється на кілька видів. Основні представлені нижче:

  1. Сенсорна (рецептивна, акустико-гностична, афазія з поразкою мовного центру Верніке). У цьому типі патології в людини після інсульту виникають проблеми з розумінням чужої мови.
  2. Моторна (еферентна, експресивна, аферентна) Уражається мовленнєвий центр Брока. Для цього типу порушення характерна неможливість вимовити жодного звуку, тому що пацієнт розпізнає і розуміє чужу мову.
  3. Семантична (смислова). Для цього типу патологічного стану характерне порушення розуміння сенсу фраз, що поєднуються за допомогою прийменників, спілок. Хворий добре говорить, але не бачить різниці між словосполученнями: брат матері і мати брата. Крім того, пацієнт може розрізняти на картинках ключ і олівець, але не виконати завдання: “показати олівцем ключ”.
  4. Амнестична. За цієї форми патології хворий забуває назви предметів. Натомість він описує, для чого потрібна та чи інша річ (ложкою їдять, олівцем малюють та інше).
  5. Тотальна (змішана афазія). Цей тип поєднує кілька форм, тому людина за такої патології втрачає можливість спілкуватися з оточуючими.

Крім класифікації патологічних станів варто знати ознаки кожного виду. При глобальній афазії хворий не сприймає чужої мови, не може формувати пропозиції, впадає в депресію. При сенсорній відзначаються такі ознаки:

  • нездатність розуміти оточуючих, ніби вони говорять іншою мовою;
  • нездатність розуміти сенс сказаних співрозмовником речень;
  • нездатність розуміти думки та слова співрозмовника, сприймати сторонні звуки, коли говорити з ним починають кілька людей;
  • можливість читати, розуміти короткі заголовки і натомість нездатності приймати інші тексти;
  • можливість писати, але неможливість розуміти самостійно написаний текст.

Моторна афазія відрізняється тим, що відновлення мовних функцій у цьому типі патології відбувається складніше. Ознаками порушення є таке:

  • нездатність видавати будь-які звуки, вимовляти слова;
  • пропуск ключових слів, нездатність побудувати просте речення;
  • вимова слів та звуків через великі часові інтервали;
  • проблеми з семантикою (хворий вимовляє «так», коли мав на увазі «ні» і навпаки, плутає слова);
  • здатність описати предмети, але нездатність назвати їх;
  • повторення деяких звуків або літер.

Диспраксія – це стан, у якому порушується рух і координація м'язів людини, що у вимові звуків. Через неправильну роботу мовного апарату хворий не може нормально розмовляти. Від паралічу лицевих м'язів ця патологія відрізняється відсутністю парезів. Мовний апарат при диспраксії може здійснювати рух, але неправильно. Хворі з таким порушенням часто не можуть чітко сказати слово, повторюють фрази, щоб виправити вимову.

Дизартрія – розлад, який розвивається після інсульту при слабкості мовних м'язів. Наслідком такого патологічного стану стає нерозуміння чужої мови або проблеми під час підбору потрібних слів. У хворого змінюється голос, втрачається здатність чітко вимовляти звуки та склади. При дизартрії порушується процес контролю дихання, тому пацієнт починає говорити короткими фразами, а не розгорнутими реченнями.

Як відновити промову після інсульту

Пацієнтам із таким порушенням призначається комплексне лікування. Важливо відзначити, що відновлення мови після інсульту потребує багато часу, терпіння та сил. Успіх лікування залежить не тільки від терапевтичних заходів, а й від ступеня участі хворого. Для усунення афазії та інших подібних порушень мови використовуються такі методи:

  • прийом лікарських засобів;
  • робота з логопедом;
  • лікування стовбуровими клітинами;
  • робота із психологом;
  • виконання вправ у домашніх умовах.

Медикаментозне лікування

Важливим пунктом поновлення здатності нормально розмовляти після інсульту є медикаментозна терапія. Хворим із порушеннями мови призначаються нейропротектори. Основу таких ліків становлять антиоксиданти та ноотропні засоби, які застосовуються з метою захисту нейронів головного мозку хворого від нових ушкоджень та відновлення пригнічених клітин. Препарати допомагають прискорити процес одужання пацієнта та покращити його стан. При афазії та інших мовних порушеннях можуть застосовуватися антидепресанти як частина комплексної терапії.

Якщо вчасно провести тромболізис при ішемічному інсульті, можна попередити розвиток афазії і уникнути пошкоджень клітин головного мозку. Фахівці провели чимало досліджень та встановили ефективність різних препаратів при відновленні мови. Вивчалися такі засоби:

  1. Пірацетам – відомий ноотроп. Ліки у складі комплексної терапії сприяє швидкому відновленню мовних функцій після інсульту.
  2. Бромокриптин – це стимулятор центральних та периферичних допамінових Д2-рецепторів. За даними проведених досліджень, засіб не допомагає відновити здатність розмовляти при лікуванні пацієнтів, які перенесли інсульт.
  3. Декстран 40 – це плазмозамінний засіб. При призначенні пацієнтам після інсульту препарат може погіршити прогноз та результати лікування мовних патологій.
  4. Моклобемід – препарат відноситься до інгібіторів МАО (моноаміноксидази), впливає на процес окислення мозкових нейронів ферментами, відновлення здатності розмовляти після інсульту не допомагає.
  5. Донепезил – популярний засіб із групи інгібіторів ацетилхолінестерази центральної дії. При лікуванні афазії препарат позитивно впливає глобальну мовну функцію.
  6. Мемантин – засіб від деменції мозку. При використанні у складі комплексної терапії допомагає відновити промову пацієнтів, які перенесли інсульт.
  7. Леводопа – відомий протипаркінсонічний засіб. При лікуванні мовних порушень після інсульту препарат не зарекомендував себе. Думка фахівців щодо цих ліків суперечлива.
  8. Декстроамфетамін – психостимулюючий препарат. Ліки часто застосовують для лікування афазії. У складі комплексної терапії таблетки демонструють свою ефективність.
  9. Холінергічні препарати входять до групи атропіну. Ефективність цих засобів при відновленні мови у хворих, які перенесли інсульт, недостатньо вивчена.

Відновлення мови після інсульту – заняття з логопедом та терапія препаратами

Мовна реабілітація

Після стабілізації стану пацієнта лікарі радять відразу зайнятися процесом відновлення навичок говоріння. Щоб реабілітація не тривала надовго, хворому призначають логопедичні заняття після інсульту з кваліфікованим спеціалістом. Мовна гімнастика коригує загальну артикуляцію, вирішує проблеми з вимовою звуків, побудовою речень.

До початку курсу реабілітації пацієнт проходить повне обстеження. Щоб терапія була ефективною, виявляють тип мовного порушення. На першому занятті з пацієнтом логопед перевіряє реакцію людини на слабкі подразники (шепіт та інше). Вся робота спеціаліста будується за принципом наростання рівня вправ. Методика відновлення навички говоріння підбирається індивідуально, з урахуванням ступеня ушкодження мовного апарату.

Фахівець будує свою роботу на поверненні втраченої функції у кілька етапів. Пацієнт виконує завдання різного ступеня складності:

  • працює з картками;
  • розкладає лото;
  • малює;
  • вимовляє звуки, склади, слова.

Компенсація нестачі словникового запасу може здійснюватися за допомогою жестикуляції. Навіть якщо ефекту від занять протягом багато часу немає, робота з логопедом не повинна припинятися. Важливо враховувати тип афазії (динамічна, аферентна, амнестична та інші). В однієї людини зберігається здатність називати предмети, інший може виконувати письмові завдання щодо відновлення мови. Навичка говоріння швидше відновлюватися, якщо вправи постійно ускладнюватися.

Заняття з логопедом можуть тривати кілька місяців. Ефективне відновлення мови після інсульту забезпечує дотримання наступних правил:

  1. Знайомство логопеда з пацієнтом, перевірка реакцію тихий голос, шепіт.
  2. Поетапне ускладнення завдань.
  3. Робота над вимовою, а над сприйняттям слів у тих для засвоєння загального сенсу фраз.
  4. Завдання ускладнюються поступово.
  5. Вибір тем для занять з урахуванням значної проблеми пацієнта.

Лікар постійно робить примітки, враховує динаміку та коригує схему відновлення навички. Початкові сеанси тривають не більше ніж 15 хвилин. Проміжки між заняттями роблять із урахуванням стану хворого. Через 1,5-2 місяці регулярної роботи на сеанс відводять 30 хвилин. Домашні заняття можливі лише за участю логопеда. Фахівець повинен постійно тестувати пацієнта та давати настанови йому та його близьким.

Логопедичні вправи після інсульту в домашніх умовах

Головна мета всієї терапії – змусити клітини мозку, розташовані у ураженій ділянці виконувати свої функції. З цією метою фахівці рекомендують регулярно виконувати вправи для відновлення мови після інсульту. Хворому важливо постійно слухати живу мову та спілкуватися з близькими. Спів та скоромовки після інсульту є ефективними способами відновлення мови.

Логопеди розробили багато різних методик, що сприяють поверненню мовної функції. Вправи для відновлення можливості говорити необхідно повторювати щодня по 5-10 разів. Ефективні варіанти наведені нижче:

  1. Губи витягають трубочкою, після чого розслаблюються. Виконують дію 5 секунд. Після 2-х секундної перерви вправу повторюють.
  2. Нижню губу захоплюють зубами, прикушують, відпускають, розслаблюються. Після цього аналогічну дію повторюють із верхньою губою. Вправу виконують по 5 секунд кожного положення.
  3. Мова висовують уперед на 3 секунди, витягують за ним шию, розслаблюються.
  4. По черзі облизують губи в один і в інший бік кілька разів, а потім по колу.
  5. Мова напружують, торкаються кінчиком до неба, розслаблюються.

Відновлення мови після інсульту – заняття з логопедом та терапія препаратами

Відео

EuroMD
Додати коментар