Фронтит у дітей та дорослих – причини виникнення, ознаки та терапія

Таке захворювання, як фронтит, схильні до пацієнтів усіх вікових груп, але частіше він діагностується у дітей та чоловіків до 40 років. За даними фахівців захворювання є причиною ускладнень, що призводять до смерті в 10-40% випадків.

Що таке фронтит

Фронтальним синуситом (фронтитом) називається запальне ураження лобової пазухи носа. Форма патології складніша, ніж гайморит та етмоїдит, вона супроводжується вираженими симптомами інтоксикації, болями. Високим є ризик хронізації процесу та виникнення ускладнень.

До слизової оболонки пазухи збудники потрапляють через нососльозний канал або через кров. Впроваджуючись, вони провокують набряк, гіперемію тканин, що вистилають порожнину. Запалення стін носослезного каналу призводить до його звуження. Це ускладнює витікання слизової оболонки з пазух і створює середовище для розмноження інфекції.

До крові надходять продукти життєдіяльності збудника (грибка, бактерії) – відбувається інтоксикація організму. Інфікований ексудат у порожнині стає гноєм. За відсутності його евакуації він проривається у навколишні тканини, кісткові елементи.

Частою причиною виникнення патології є тривалий нежить при:

  • ГРВІ
  • гайморит;
  • грип;
  • дифтерії;
  • скарлатини.

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Збудники інфекції

Серед вірусів частими винуватцями фронтитів є:

  • риновірус,
  • аденовірус;
  • вірус грипу;
  • ВІЛ;
  • вірус Епштейна-Барра;
  • вірус герпесу.

Причиною бактеріального фронтиту можуть бути:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмокок);
  • Haemophilus influenza (гемофільна паличка);
  • Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок);
  • M.catarrhalis (моракселла).

Чим небезпечний

Медиці відомі такі ускладнення фронтиту:

  • періостит (запалення окістя);
  • поява зони некрозу, секвестрації, виникнення нориці;
  • остеомієліт (поширення запалення на передню кісткову стінку лобової пазухи);
  • флегмона орбіти (запалення клітковини позаду ока);
  • стрімке зниження зору;
  • внутрішньочерепні запалення: менінгіт або абсцес.

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Класифікація патології

Фахівці виділяють такі форми захворювання:

  • катаральний;
  • ексудативний;
  • гнійний;
  • гнійно-поліпозний;
  • кістозний.

Залежно від локалізації процесу фронтит поділяється на:

  • лівосторонній;
  • правобічний;
  • двосторонній.

Симптоми фронтиту

За характером перебігу передній синусит буває гострий та хронічний. Кожна форма має свої відмінності. У немовлят лобові пазухи перебувають у зародковому стані, їхнє формування закінчується до 12-14 років. Тому діагноз “фронтит” не може бути поставлений до підліткового віку. Симптоматика у всіх вікових груп подібна. Загальні ознаки фронтиту в дітей віком і в дорослих такі:

  • головні болі;
  • симптоми інтоксикації;
  • виділення із носа;
  • ранкове рясне відходження мокротиння.

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Гострий фронтальний синусит

Гострий фронтит часто розвивається і натомість наявної інфекційної патології. Він супроводжується:

  • Гострим болем у зоні чола. При супутньому гаймориті болить обличчя. Патологічні відчуття посилюються при постукуванні, нахилах голови, змін положення тіла.
  • Сльозотечею.
  • Відчуттям розпирання в районі перенісся, очей.
  • Світлобоязню.
  • Утрудненням носового дихання, порушенням нюху.
  • Носовими густими виділеннями з неприємним запахом. Їхня відсутність говорить про в'язкість секрету і про утруднення відтоку.
  • Симптоми інтоксикації (лихоманка до 390 С, слабкість, порушення сну, апетиту).
  • Набряком м'яких тканин біля внутрішнього кута ока.
  • Продуктивним кашлем, що посилюється вночі (через стікання секрету з носа в горлянку).

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Хронічна форма захворювання

Симптоматика хронічної форми захворювання менш виражена. Періоди загострення чергуються із ремісіями. Перехід гострої форми у хронічну спостерігається через 1-2 місяці після появи захворювання. Відбувається це через неадекватне лікування або пізнє звернення за медичною допомогою. Для хронічного фронтиту характерні:

  • занепад сил, швидка стомлюваність;
  • кашель, що не піддається лікуванню;
  • больовий синдром, дискомфорт при натисканні на внутрішню ділянку ока;
  • набряклість верхніх повік та лоба (особливо вранці);
  • виражене зниження чи відсутність нюху;
  • кон'юнктивіт.

Хронічний фронтит діагностується як у односторонній, і у двосторонній формі. У першому випадку виділення спостерігаються лише з однієї ніздрі. Прояви хворобливості та набряклості локалізуються з одного боку. При двосторонньому фронтіті симптоматика має симетричний характер.

Хронічний фронтит поділяється на кілька типів:

  • Катаральний. Характеризується набухання слизових оболонок синуса, початковим набряком тканин. Супроводжується порушенням носового дихання, невеликими виділеннями, помірними болями у надбрівній ділянці. Через руйнування судинних стінок капілярів тканин, що вистилають, і виходу рідкої частини крові всередину пазухи ─ відбувається утворення ексудату. Виділення з носа рясні, прозорі, без запаху.
  • Гнійний ─ діагностується у разі накопичення гною у лобових пазухах через бактеріальну інфекцію. У цьому випадку виражені болі, що розпирають, в зоні над очима, закінчення гнійного відокремлюваного з носа.
  • Поліпозний. Патологія супроводжується появою носової порожнини поліпів. Супроводжується утрудненням носового дихання (відсутністю ефекту від судинозвужувальних засобів), зниженням нюху, відчуттям стороннього тіла в носі, головними болями.

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Чому відбувається запалення лобової пазухи

Причинами запалення передніх пазух, якщо виключити інфекційну складову, можуть бути:

  • Уроджені деформації носової перегородки (шипи, гребені).
  • Гіпертрофія носових раковин, зміни у зоні середнього носового ходу (вузькість, анатомічна складність).
  • Наявність звивистого носолобного каналу, високе розташування його всередині порожнини носа.
  • Лікарське ураження епітелію слизової оболонки носа, внаслідок безконтрольного використання судинозвужувальних засобів.
  • Алергічні захворювання (бронхіальна астма, вазомоторний риніт).
  • Гіпертрофовані аденоїдні вегетації (у дітей).
  • Імунодефіцитні стани (ВІЛ).
  • Обструкції носових ходів (сторонні тіла, травми приносових пазух, новоутворення в дихальних шляхах).

Діагностика

Для лікаря постановка діагнозу «фронтит» на основі суб'єктивних та об'єктивних даних нескладна:

  • Проведення опитування, збирання анамнезу. Фізичне обстеження (перкусія, пальпація) дозволить уточнити локалізацію болю.
  • Риноскопія визначає гіперемію і набряклість слизової оболонки носових ходів, наявність або відсутність відокремлюваного. При хронічній формі патології у середньому носовому ході часто є поліпи.
  • Ендоскопія – новий точний хірургічний спосіб діагностики фронтиту. Він дасть інформацію про стан ендоназальних структур порожнини носа, стан природних співустей лобової пазухи.
  • Рентгенографія (напіваксіальна проекція), УЗД дозволяють судити про форму пазух, наявність ексудату, набряклість слизової.
  • Лабораторна діагностика використовується для виключення фонових захворювань (клінічний, біохімічний аналіз крові, тест на ВІЛ, сифіліс, гепатити А, В).

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Лікування фронтиту

Специфічність лікування фронтального синуситу полягає у:

  • ліквідації патологічної мікрофлори;
  • відновлення циркуляції повітря, евакуації пазухи, що відділяється;
  • видалення з організму продуктів життєдіяльності інфекційних збудників

Медикаментозна терапія

Для лікування фронтиту використовуються такі препарати:

  • Судинозвужувальні краплі та аерозолі для усунення набряку слизової ( Галазолін, Санорін, Тизін, Фармазолін, Ефедрін ).
  • Місцеві глюкокортикоїди – використовуються для зняття запалення ( Насобек, Назонекс ).
  • Антигістамінні засоби для зняття набряку ( Супрастін, Дімедрол, Тавегіл ).
  • Розчини антисептиків для промивання пазух, зозулі ( Фурацилін, 0,9% розчин натрію хлориду ).
  • Муколітики. Використовуються для розрідження патологічного секрету та кращого його відходження ( Амброксол, Лазолван, Синуфорте ).
  • Антибактеріальні препарати. Місцево застосовуються: Ізофра, Полідекс . Засоби загальної дії – Цефтріаксон, Амоксиклав .

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Антибіотики при фронтіті

Антибактеріальна терапія залежить від вираженості симптомів, тяжкості перебігу та застосовуваних раніше засобів. Для лікування фронтального синуситу використовують антибіотики різного напряму:

  1. Засоби місцевої активності наносяться на слизову оболонку носа у вигляді крапель, аерозолю, за допомогою тампонів. Часто використовуються:
  • Ізофра. Діючою речовиною є антибіотик фраміцетин.
  • Полідекса. Містить дексаметазон і два антибіотики – поліміксин В, неоміцин. Спектр активності препарату ширший, ніж у фраміцетину.
  1. До препаратів системної дії належать:
  • Пеніциліни. Для лікування фронтиту використовують препарати амоксициліну; це засоби широкої антибактеріальної активності (Амоксицилін, Ампіцилін, Доксацин). У разі недостатнього ефекту призначається Амоксиклав – той самий пеніцилін, але доповнений клавулановою кислотою. Засоби погано впливають на кишкову мікрофлору.
  • Цефалоспорини. Дія цієї групи препаратів та пеніцилінів аналогічна. Вони мають сильну бактерицидну дію і низьку токсичність. Найдієвіші при фронтіті ─ Цефтріаксон, Супракс. Випускаються у вигляді ін'єкцій, підходять для лікування фронтиту у тяжкій формі. Негативно впливають на кишечник.
  • Макроліди . Використовуються при алергії інші групи антибактеріальних засобів. Крім бактеріостатичного мають також протизапальні та імуномодулюючі властивості. При синуситі показані: Азітроміцин (Сумамед), Кларитроміцин. Чи не викликають дисбактеріоз.

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Консервативні методи лікування

Консервативне лікування фронтиту відбувається за допомогою наступних методів:

  • Зняття інтоксикації. Для цього рекомендовано рясне питво, постільний режим. Висока температура усувається прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.
  • Фізіотерапія. Часто призначаються УФО, електрофорез із прокаїном або фонофорез із гідрокортизоном у поєднанні з окситетрацикліном на лицьову стінку запаленої лобової пазухи.
  • Нейтралізація інфекційної складової за допомогою антибактеріальних препаратів, у тяжких випадках вони вводяться внутрішньом'язово.
  • Заходи для зняття набряку, що покращують відходження ексудату та надходження повітря. Здійснюється призначенням антигістамінних препаратів, змащуванням носових ходів судинозвужувальними засобами, використання нетрадиційних засобів (інгаляції з травами, ефірними оліями).
  • Прийом вітамінних комплексів

Оперативне втручання

У разі тяжкого перебігу патології використовуються такі хірургічні методи лікування:

  • Трепанопункція з дренуванням. Основні переваги методу – надійність та дешевизна. Після маніпуляції високий ризик вторинного запалення через перекриття співустя тканинами, що розростаються.
  • Пункція (прокол) передньої пазухи через порожнину носа. Голка в цьому випадку проходить через найнижчу нижню стінку камери. Методика менш травматична, ніж попередня.
  • Ендоскопічне зондування. Операція цілком фізіологічна, але відрізняється дорожнечею. Проводиться через анатомічне гирло за допомогою ендоскопа, обладнаного камерою.

Оперативне лікування здійснюється в стерильних умовах і показане лише за високого ризику виникнення внутрішньочерепних або внутрішньоорбітальних ускладнень. Воно не дає гарантії, що запалення не повернеться, тому профілактичні заходи є надзвичайно важливими.

Фронтит у дітей та дорослих - причини виникнення, ознаки та терапія

Народні засоби при запаленні лобових пазух

Лікування фронтиту в домашніх умовах можливе лише за погодженням з лікарем. Окрім медикаментозних засобів для цього можуть застосовуватись народні методики. Відповідно до яких необхідно:

  • Вставляти в носові ходи по черзі на 2 години марлеві тампони із розтопленим прополісом. Повторювати кілька разів на день.
  • Пити по 250 мл/добу відвару з кори білої верби, ромашки, листя та молодих пагонів малини, квіток липи. Засіб наполягати 25 хв на водяній бані (3 ст. ложки сухої суміші на 500 мл окропу).
  • Закопувати в ніс сік цикламену, розведений з водою 4:1, по 2 краплі 3 рази на добу.
  • Закладати в носові ходи марлеві турунди (на 30 хв) із сумішшю соку алое, меду, мазі Вишневського, соку цикламену (у рівних пропорціях). Повторювати через кожні 10 годин.

Профілактика

Важливо пам'ятати, що при збереженні факторів, що провокують, фронтит може повернутися. Для запобігання виникненню фронтального синуситу рекомендовані такі заходи:

  • Зміцнення імунітету.
  • Попередження інфекційних захворювань.
  • Своєчасна нейтралізація факторів, які провокують розвиток синуситів.
  • Лікування первинного захворювання.
  • Виняток самолікування.
  • Профілактичні огляди у отоларинголога.

Відео

EuroMD
Додати коментар