Гіперметропія одного та обох очей – причини та методи корекції

Далекозорість – така ж небезпечна для органу зору патологія, як і короткозорість, але виявляється рідше. Офіційна назва цієї хвороби – гіперметропія. Її важливо виявити на початковій стадії, поки можна відновити зір без операції.

Що таке гіперметропія

Патологія пов'язані з порушенням зору, у якому образ об'єкта фокусується за сітківкою. Чим ближче предмет, тим менш чітким його бачить око.

Про гіперметропію говорять, коли розпливаються обриси об'єкта, розташованого в 20-40 см від людини.

Така аномалія зору зустрічається у 25% населення, 45% людей старше 18 років і 35% підлітків 13-18 років. В осіб віком 8-50 років гіперметропія вважається патологією.

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Будова заломлюючої системи ока

За фокусування зображення на сітківці відповідають такі елементи органу зору:

  • Рогівка – прозора опукла область очного яблука, що складається з 5 шарів клітин, що повністю пропускає світлові промені. Заломлююча здатність знаходиться в межах 40 діоптрій, визначається кривизною та радіусом.
  • Кришталик – двоопукла структура, яка виконує роль лінзи. Рівень рефракції (заломлення) змінюється від 19 до 33 діоптрій залежно від відстані до об'єкта, що розглядається.
  • Склоподібне тіло – желеподібна рідина, яка заповнює порожнину між сітківкою та кришталиком та підтримує округлу форму ока. У процесі заломлення променів ролі майже не грає, судин та нервових закінчень не має.
  • Водяниста волога – рідина, яка постачає поживні речовини в клітини та захищає око від патогенних мікроорганізмів завдяки імуноглобулінам. Заломлююча функція слабка.
  • Очні камери (передня та задня) – порожнини, що містять внутрішньоочну рідину, забезпечують її виробництво та відтік. Повідомляються між собою через зіницю, беруть участь у проведенні світла до сітківки та заломленні променів.

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Промені світла, проникаючи через елементи системи заломлення, з'єднуються на сітківці. З неї в кору мозку йдуть імпульси, які створюють чіткий образ об'єкта. Для його однакового відображення існує механізм акомодації чи пристосування. Якщо об'єкт близько, рефракція кришталика підвищується, і якщо далеко – знижується.

Механізм розвитку далекозорості

При гіперметропії передня камера неглибока, оптична сила кришталика знижена. Промені світла з'єднуються за сітківкою, що створює спотворене зображення на очному дні. Чим ближче предмет, тим сильніше вони розходяться і тим вище напруга акомодації. Часто цей стан доповнює коротка передньо-задня вісь: лінія, яка сполучає полюси ока.

Чим небезпечне порушення зорової функції

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

За відсутності лікування постійно включений компенсаторний механізм та перевтома очей стають причиною сліпоти та призводять до інших патологій:

  • косоокість;
  • короткозорість (розвивається патологія повільно, через гіпертрофію війного м'яза);
  • глаукома (високий внутрішньоочний тиск);
  • халязіон (хронічне запалення краю століття);
  • амбліопія (синдром лінивого ока);
  • ячмінь (гострий інфекційний процес у війному мішечку);
  • інфекційні поразки ока (на фоні постійного тертя) – кон'юнктивіт, блефарит, кератит.

Класифікація патології

За характером та причинами походження виділяють 4 форми гіперметропії:

  • Вроджена – виявляється в дітей віком старше 6 років, пов'язані з порушеннями розвитку системи заломлення.
  • Отримана – виникає під впливом зовнішніх факторів.
  • Фізіологічна – властива новонародженим та дітям до 5-6 років.
  • Вікова (стареча далекозорість, пресбіопія) – розвивається в осіб старше 40 років на тлі змін структури кришталика: у ньому з'являється ядро, яке ущільнюється та порушує еластичність сусідніх волокон.

За механізмом розвитку розрізняють 2 види патології:

  • Осьова (аксіальна) – з'являється на тлі короткої горизонтальної лінії очного яблука.
  • Рефракційна – пов'язана із слабким заломленням променів.

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Ступені гіперметропії

За даними проведеної рефрактометрії залежно від порушень у роботі заломлюючої системи виділяють 3 стадії патології:

  1. Слабка – відхилення до 2-х діоптрій. При довгому розгляді близьких об'єктів виникають біль голови, дискомфорт у власних очах: печіння, різь, втома. В осіб молодого віку перебіг безсимптомний.
  2. Середня – відхилення в 2-5 діоптрій , потрібна корекція, зображення на відстані 30 см затуманені, очі постійно втомлюються.
  3. Висока – відхилення більше 5 діоптрій , зір помітно знижений при погляді вдалину і поблизу, порушена орієнтація в просторі. Спостерігаються зміни очного дна, потрібна постійна оптична корекція: лінзи, окуляри.

Класифікація гіперметропії за ступенем тяжкості компенсаторних порушень:

  1. Явна – самокорекція зору не відбувається, симптоматика яскраво виражена, м'язи напружені навіть у стані спокою.
  2. Повна – гіперметропія виявляється при відключенні механізму компенсації у офтальмолога краплями Атропіну.
  3. Латентна (прихована) – постійна напруга акомодації компенсує збої в роботі системи, що заломлює, проблем із зором хворий майже не помічає. Виявляється як різниця між повною та явною гіперметропією.

Причини далекозорості

Гіперметропія пов'язана зі слабкістю заломлюючого апарату або ущільненням очного яблука, часто поєднується з іншими дефектами органу зору, до чого можуть призводити такі фактори ризику:

  • цукровий діабет;
  • вікові зміни структур ока;
  • генетична схильність;
  • травми;
  • перевтома очей;
  • надлишкові фізичні навантаження;
  • неправильне харчування;
  • підвищений внутрішньоочний тиск.

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Вроджена форма захворювання ока

Хвороба пов'язана з дефектами будови органу зору і часто має спадковий характер. На розвиток заломлюючої системи очей впливає спосіб життя матері в 1 триместрі вагітності. Чинники ризику такі:

  • неправильне харчування;
  • погана екологія;
  • стреси;
  • інфекційні захворювання;
  • куріння, зловживання алкоголем.

Придбана гіперметропія

Далекозорість розвивається при пошкодженні заломлюючої системи (кришталик, рогівка) або зменшенні передньо-задньої осі очного яблука, до чого наводять такі причини:

  • пухлини біля очниці;
  • хірургічні втручання;
  • травми ока;
  • видалення кришталика при катаракті, його ушкодження;
  • прийом лікарських засобів.

Дальнозоркість у дітей

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Новонародженим властива фізіологічна гіперметропія обох очей, яка пов'язана з маленькими розмірами очного яблука, слабкою кривизною рогівки та низькою рефракцією кришталика. Зір у дитини у перші місяці життя – плюс 4-5 діоптрій. Гіперметропія у дітей помітно слабшає до 8 років та проходить до 12-14 років.

Патологією вважається зір у 3-4 роки, як із народженні.

До цього призводять такі причини:

  • Аномалії очного яблука – недорозвиненість, неправильна форма.
  • Порушення розвитку заломлюючої системи – усунення або малі розміри кришталика, його відсутність, плоска рогівка.

Вікова гіперметропія

Патологія пов'язана з порушеннями структури кришталика та слабкістю війного м'яза, через що погіршується рефракція. Процес починається у 25 років, зір знижується до 40-50 років. Цілком здатність до акомодації зникає до 60-65 років. Пресбіопія є природним станом, який обумовлюють вікові зміни тканин та м'язів ока, та зустрічається у 30% людей.

Як визначити далекозорість

Офтальмолог оцінює гостроту зору за стандартними таблицями Головина або Сівцева з використанням плюсових лінз (метод називається візометрія), а для підтвердження діагнозу проводить такі обстеження:

  • Скіаскопія (тіньова проба) – за допомогою світла, що проходить, лікар визначає точку ясного бачення, досліджує співвідношення горизонтального розміру ока і силу рефракції в умовах механізму компенсації.
  • Комп'ютерна рефрактометрія – використовується для оцінки заломлюючої здатності ока за допомогою спрямованого у зіницю пучка світла. Смуги, що з'являються на сітківці, у хворих з гіперметропією розходяться (мають перетинатися). Для визначення ступеня тяжкості патології через зміну рефракції приладу лікар вимагає перетину ліній.
  • Кератотографія – проводиться для вивчення рогівки: її кривизни, форми, сили заломлення.
  • Тонометрія – вимірювання внутрішньоочного тиску виявлення глаукоми.
  • Ехобіометрія – дослідження горизонтальної осі очного яблука визначення її довжини.

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Лікування гіперметропії

Прихована далекозорість без скарг на швидку стомлюваність очей, з нормальним бінокулярним зором не потребує корекції. В інших випадках лікування проводять консервативними або хірургічними методами залежно від тяжкості патології, її причин.

Мета терапії – покращити зір та зупинити розвиток гіперметропії.

Напрямки лікування:

  • усунення причин гіперметропії – хірургічні маніпуляції при травмах, новоутвореннях;
  • оптична корекція зору – лінзи, окуляри;
  • поліпшення харчування та кровообігу в тканинах ока – фізіолікування, корекція раціону, гімнастика, вітаміни та біодобавки.

Методи корекції зору у дітей

Дитині 3-4 років при далекозорості вище +3 діоптрій підбирають окуляри на постійне носіння. Якщо виявлено гіперметропію слабкого ступеня, їх носять лише при читанні, роботі з екраном. Скасують у 6-7 років, якщо немає косоокості. При зорі до +3 діоптрій призначають нічні лінзи, а за високого ступеня патології використовують різні окуляри для роботи з об'єктами поблизу та розгляду предметів вдалині. Інші способи терапії гіперметропії:

  • Апаратне лікування (магнітотерапія, вакуумний масаж, тренування на Амбліокоре, Синоптофорі) – покращує обмінні процеси, кровообіг. Призначається дітям 1-3 років як основний метод лікування гіперметропії (окуляри та лінзи заборонені) та пацієнтам іншого віку – як додатковий.
  • Дієтотерапія – введення в раціон джерел вітаміну А, С, калію: абрикосів, чорносливу, персиків, бананів, капусти, томатів, гороху, моркви, чорниць, волоських горіхів, сухофруктів, шипшини. Вони позитивно впливають на стан сітківки, покращують гостроту зору, стимулюють обмінні процеси у тканинах.
  • Носіння окулярів перфорації (щільні чорні лінзи з дрібними отворами) – під час перегляду телевізора для зняття надмірного навантаження з очей.

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Дітям старше 6 років показано гімнастику, яка покращує кровообіг, знімає напругу з м'язів. Прості вправи:

  • Сядьте на стілець, витягніть перед обличчям руку і подивіться на вказівний палець. Через півхвилини переведіть погляд на далекий предмет та фокусуйтесь 30 секунд на ньому. Повторіть вправу 4-5 разів.
  • Опустіть повіки, малюйте очними яблуками кола за годинниковою стрілкою 30 разів. Зробіть те саме у зворотному напрямку.
  • При втомі очей міцно замружтеся, дорахуйте до 4 і розслабтеся. Повторіть 3-5 разів.

Лікування далекозорості у дорослих

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Пацієнтам старше 18 років показано хірургічне втручання, яке проводиться такими методами:

  • Лазерна корекція зору – для осіб з гіперметропією до +6 діоптрій та не старше 45 років. Під час операції змінюють викривлення рогівки.
  • Рефракційна заміна кришталика – замість нього ставиться штучна лінза у пацієнтів із пресбіопією, високим ступенем далекозорості. Виконується за неможливості проведення лазерних методик.
  • Імплантація плюсової факічної лінзи – призначається за високого ступеня тяжкості хвороби. Операція є альтернативою рефракційної заміни кришталика.
  • Кератопластика – часткове або повне видалення рогівки із заміною на донорський матеріал при її руйнуванні чи помутнінні через травми, новоутворення.

Загальна схема лікування однакова для осіб різного віку.

Дорослим також показані перфораційні окуляри, гімнастика, апаратна терапія, курс вітамінів та БАДів (Оковіт, Чорниця Форте). Для корекції зору найчастіше призначають контактні лінзи, які рухаються разом із очним яблуком і більш практичні у використанні.

Профілактика

Гіперметропія одного та обох очей - причини та методи корекції

Для раннього виявлення патології дітей показують офтальмологу у віці 1 місяця, року, 3-х та 6-ти років. Запобігти гіперметропії та уповільнити її розвиток допомагають такі рекомендації:

  • регулярно робіть очну гімнастику;
  • щороку відвідуйте офтальмолога;
  • робіть перерви на 5 хвилин кожні півгодини під час роботи з екраном або читання;
  • проведіть своєчасну корекцію порушень зору лінзами чи окулярами;
  • подбайте про хороше освітлення робочого місця;
  • у темний час доби не працюйте під прямим світлом (направте промінь лампи в стіну) та включайте додаткове освітлення під час роботи з комп'ютером, перегляд телевізора.

Відео

EuroMD
Додати коментар