Хронічний гепатит С – прояв хвороби, загострення, методи лікування.

Запальне захворювання печінки, яке викликається вірусом, що передається через кров, називається гепатитом С. За статистикою, хвороба, що вперше виникає, в 70–85% випадків стає хронічною. У медичних колах гепатит групи С називають «лагідним убивцею» через те, що він тривалий час протікає безсимптомно, а виявляється лише після досліджень крові. Ця форма хвороби найчастіше призводить до важких ускладнень.

Чим небезпечний хронічний гепатит

Вірусний гепатит групи С – це небезпечне захворювання, і натомість якого розвиваються тяжкі хвороби. Ускладнення можуть розвиватися тривалий час, але іноді виявляють себе через кілька місяців з моменту інфікування – це залежить від стану імунної системи хворого. У сплячому стані вірусна інфекція може бути в організмі людини кілька десятків років. Відомі випадки, коли хронічна патологія поводилася через 50 років після зараження.

Посилює перебіг хронічного гепатиту неправильний раціон, надмірне вживання алкоголю, наркотики та інші фактори, що знижують захисні функції організму.

Здоровий спосіб життя, навпаки, дає людині можливість прожити не один десяток років.

Сам собою вірус не є смертельним. До смерті призводять ускладнення гепатиту С:

  • ураження головного мозку (енцефалопатія);
  • фіброз печінки;
  • стеатоз;
  • печінкова недостатність;
  • асцит;
  • гепатоцелюлярна карцинома;
  • цироз печінки.

Класифікація

Залежно від ступеня активності вірусу хвороба має свою класифікацію. Визначається вона після діагностичних заходів. Хронічний вірусний гепатит С має 4 основні види активності вірусу:

  1. Мінімальна. Носій вірусу не відчуває дискомфорту та не підозрює про наявність хронічного захворювання.
  2. Низька. Загалом пацієнт почувається добре, але іноді немає апетиту, він сильно втомлюється, є занепад сил.
  3. Помірна. Симптоми більш виражені: сильно болить голова, сонливість, дискомфорт і тиск праворуч під ребрами.
  4. Висока. Найбільш відчутний для пацієнта рівень активності, коли постійно нудить, після чого виникає блювота, пронос. Переважає сонливість, апатичний стан, постійно присутні різі, коліки, простріли в області печінки.

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Чому розвивається хронічний гепатит С

Збудником захворювання є РНК-вірус, який відноситься до сімейства Flaviviridae. Джерело зараження – інфікована людина. Після впровадження вірусу в клітини печінки починається зростання колоній збудників. У середньому період інкубації триває до 3 місяців. Патогенні агенти передаються здоровим людям від хворих двома шляхами:

  • Вертикальним – від матері до дитини. Зараження відбувається під час проходження плода по родових шляхах, або у процесі грудного вигодовування.
  • Парентеральним – через кров. Вірусну інфекцію можна отримати при незахищеному статевому акті, переливанні зараженої крові або недотриманні гігієнічних норм під час проведення медичних чи косметичних процедур.

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Симптоми хронічного гепатиту С

Клінічна картина захворювання залежить від його стадії. Тяжкість ураження печінки та супутня симптоматика визначається активністю вірусу. Ознаки вірусного гепатиту С:

Стадія захворювання

Ступінь фіброзу тканин

клінічна картина

Перший (мінімальний ступінь активності)

ущільнення структури та збільшення розмірів печінки, відсутність патоморфологічних фіброзних змін тканин

раптовий біль у животі, нудота, втрата апетиту, втома, стомлюваність.

Друга (низька активність)

гістологічні ознаки ураження тканин (портальний чи перипортальний фіброз)

до попередніх симптомів додаються шкірні висипання, розширення капілярів та судинного малюнка, телеангіектазії, показники аналізів крові у 2,5 рази перевищують норму.

Третя (помірна активність)

патологічне збільшення розмірів печінки (гепатомегалія), мостоподібний фіброз

часті головні болі, порушення сну, ниючий біль у правому підребер'ї, порушення роботи нирок, збільшення селезінки, суглобові болі, різке підвищення імуноглобулінів та білка в крові.

Четверта (високий рівень активності)

печінка дуже великих розмірів, на дотик щільна та тверда, розвивається цироз

сильна інтоксикація організму, жовтяниця очей та шкірних покривів, різке погіршення самопочуття хворого, зниження ваги, яскраво виражений диспепсичний синдром (нудота, блювання), високі показники проміжних метаболітів у міжклітинному просторі (ступінь зашлакованості).

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Значення своєчасної діагностики

Без лікування гострий гепатит А або поступово переходить у хронічну форму С. Небезпека такого стану – розвиток фіброзу, цирозу печінки та інших важких ускладнень. З цієї причини важливою є рання діагностика захворювання. Вірусний гепатит на перших стадіях виявляють за допомогою експрес-методів: визначається у крові наявність антитіл до збудника. Основні діагностичні заходи:

  • Скринінг аналіз крові для виявлення антитіл (анти-HCV). Встановлюється факт інфікування.
  • ПЛР-діагностика. Виявляється РНК вірус та її активність.
  • Метод ІФА. Визначаються маркери вірусного гепатиту (перебіг та стадія процесу, ступінь інфікування).
  • Біохімічні показники печінки. Дослідження холестерину, білірубіну, сироваткової холінестерази, лужної фосфатази та інших.
  • Коагулограма. Оцінюється стан гемостазу.
  • УЗД печінки. Показує зміни печінкової паренхіми.
  • Біопсія. Морфологічне дослідження печінкової тканини проводиться з метою оцінки активності вірусу.

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Методи лікування

Цілі терапії хронічного захворювання печінки – знищення вірусу, уповільнення прогресування патологічного процесу, зменшення ризику розвитку ускладнень. Лікування хронічного гепатиту С за класичною схемою ґрунтується на застосуванні:

  • противірусних препаратів (Інтерферон, Рібавірин);
  • гепатопротекторів (Есенціале Форте, Гептрал);
  • спазмолітиків (Спазган, Баралгін);
  • ферментів (Мезім, Фестал);
  • пробіотиків (Лінекс, Біфідін);
  • імуномодуляторів (Імудон, Імунал);
  • антигістамінних препаратів (Азеластин, Діазолін);
  • вітамінів групи Ст.

Використовується як монотерапія противірусних засобів, так і комбіноване лікування, яке проводиться протягом 10-12 місяців. При тяжких (некротичних) ураженнях печінки, у яких орган неспроможна функціонувати (остання стадія печінкової недостатності), для продовження життя пацієнта показано хірургічне лікування – трансплантація (пересадка) органа. Це дорога та небезпечна процедура, при якій потрібна наявність донора.

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Сучасні розробки

Завдяки впровадженню нових схем лікування значно зросла частота УВО (стійкої вірусологічної відповіді). Особливу роль відіграла комбінована (потрійна) терапія, що складається з додавання до стандартного лікування препаратами Інтерферон, Рибавірин третього лікарського засобу із прямим противірусним впливом. Це нові медикаменти Совалді, Телапревір, Броцепревір та інші, що діють за принципом блокування ферментів вірусного агента. За результатами досліджень, нова схема підвищила ефективність лікування хронічного гепатиту на 40%.

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Чи можна остаточно вилікувати гепатит С

Результат лікування вірусного гепатиту залежить від своєчасної діагностики, адекватної терапії, стану імунної системи, здорового способу життя та позитивного настрою.

Наголошується на позитивній динаміці перебігу хронічного гепатиту у громадян, які періодично проходять профілактичні огляди, під час яких вірус виявляється на ранній стадії. Повне лікування від хвороби відбувається дуже рідко, але завдяки використанню потрійної схеми терапії в 97-99% випадків вдається досягти тривалої ремісії.

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Необхідність дотримання дієти

Для позитивного прогнозу лікування гепатиту С велику роль грає дієтичне харчування. Мета раціону – нормалізувати функції печінки та жовчних шляхів. Хворим на гепатит С обов'язково призначається дієта за Певзнером (стіл №5), суть якої заснована на певних правилах:

  • обмеження продуктів із високим вмістом холестерину;
  • відмова від жирної, смаженої їжі;
  • способи приготування їжі – гасіння, запікання, варіння;
  • заборона вживання сильно холодних або гарячих страв;
  • виключення продуктів з високим вмістом пурину (міцні м'ясні, рибні, грибні бульйони);
  • заборонені міцна кава, шоколад, какао;
  • скорочення продуктів, що викликають метеоризм (клітковина, молоко, яйця, газовані напої та інші);
  • дрібне харчування малими порціями;
  • питний режим по 5-6 склянок простої води на добу;
  • підвищений вміст у раціоні свіжих овочів та фруктів, вегетаріанських страв.

Хронічний гепатит С - прояв хвороби, загострення, методи лікування

Заходи профілактики

Ключовий етап у боротьбі з хронічним гепатитом – його профілактика. Щоб не заразитися небезпечним вірусом, лікарі рекомендують дотримуватись основних правил:

  • уникати загального використання засобів особистої гігієни;
  • користуватись презервативами під час статевого акту;
  • при проходженні косметичних або медичних процедур стежити, щоб застосовувалися одноразові інструменти;
  • відповідально ставитись до вибору клінік, салонів краси, тату студій;
  • періодично здавати аналізи крові на виявлення антитіл;
  • дотримуватися правил здорового харчування та помірних фізичних навантажень.

Відео

EuroMD
Додати коментар