Хвороба де Кервена – ознаки, діагностика, терапія медикаментами та народними засобами

Звуження каналу, яким проходять сухожилля великого пальця, називається хворобою, або синдромом де Кервена. Внаслідок цього у зазначеній області виникає запалення. За МКХ-10 хвороба має код М65.4. Недуга має ще кілька назв: стенозуючий лігаментит або тендовагініт, хронічний теносіновііт де Кервена.

Причини

У жінок синдром де Кервен діагностують частіше, ніж у чоловіків. Патологія більш характерна для осіб похилого віку. Основною причиною є підвищене навантаження на кисть, пов'язане з професійними особливостями або виконанням побутових обов'язків.

Великий палець – найактивніший, оскільки бере участь у всіх дрібних рухах кисті. Крім того, він виконує головну роль при скоєнні великих операцій, пов'язаних із фіксацією предметів чи інструментів. Це формує сприятливі умови для розвитку стенозу та подальшого запалення. Основні причини синдрому де Кервена:

  • професійна діяльність домробітниць, піаністів, швачок, доярок, слюсарів, малярів та ін.;
  • артроз чи артрит суглобів;
  • гормональні перебудови під час клімаксу;
  • анатомічні особливості кістково-м'язового апарату;
  • травмування кисті;
  • рвані рани на сухожиллях.

Хвороба де Кервена - ознаки, діагностика, терапія медикаментами та народними засобами

Симптоми

Характерний симптом хвороби Кервена – біль по ходу сухожилля, що запалився. Вона починається приблизно біля основи великого пальця і поширюється вгору по руці. При тяжкому перебігу біль може віддавати в шию чи плече. Через біль багато пацієнтів намагаються бинтувати зап'ястя або носити спеціальні напульсники.

Больовий синдром буває ниючим і давить. Цей симптом турбує людину майже завжди, навіть у стані спокою. Біль посилюється при випадкових різких рухах. Інші яскраві ознаки синдрому де Кервена:

  • обмеження у русі пальцем;
  • набряклість біля основи великого пальця;
  • посилення болю при натисканні на променево-зап'ястковий суглоб.

Хвороба де Кервена - ознаки, діагностика, терапія медикаментами та народними засобами

Можливі ускладнення

Якщо вчасно не розпочати лікування синдрому де Кервена, біль може почати поширюватися на передпліччя. У такій ситуації будь-який рух для людини викликатиме труднощі. Пацієнт не зможе виконувати навіть елементарні звичні справи по дому, наприклад, чистити картоплю, розстібати гудзики, прати.

Великою помилкою в цьому випадку є те, що замість звернення за допомогою пацієнти намагаються знерухомити кисть за допомогою тугих пов'язок або спеціальних напульсників. Якщо продовжувати ігнорувати біль, можна спровокувати такі ускладнення:

  • втрата працездатності;
  • обмеження амплітуди руху великого пальця;
  • порушення руху пальця або утворення болючого рубця (після оперативного лікування).

Діагностика

Щоб виявити синдром де Кервен, лікарі використовують кілька методів. Діагностичний комплекс включає такі процедури:

Найменування процедури

Суть

Результат

Тест Фількенштейна

Великий палець притискають до долоні, решта – накладають на нього зверху ніби стискають кулак.

При відведенні кисті вниз відчуватиметься сильний біль.

Проба на напружену абдукцію

На великий палець натискають із тильного боку так, щоб він був приведений до долоні.

Навіть при несильному натисканні людина відчуватиме різкий біль, через що палець практично без опору притиснеться долоні.

Здатність утримувати предмети

Людині дають у кожну руку по предмету.

Якщо предмет трохи потягнути, то здорова рука буде утримувати його з більшою силою.

Рентгенівське дослідження

Знімок великого пальця отриманий за допомогою рентгенівських променів.

На ранній стадії хвороби видно дворазове потовщення м'яких тканин. При тривалому перебігу недуги виявляються ознаки зміни кістки та окістя в променево-зап'ястковому суглобі в області великого пальця.

Лікування хвороби де Кервена

При виявленні ознак такої хвороби варто звернутися до травматолога або ортопеда. Залежно від ступеня ураження сухожилля може використовуватися один із наступних методів лікування:

  • Консервативний. Цей метод лікування використовується першим. Суть терапії полягає у знерухомленні пошкодженого пальця та знятті симптомів хвороби.
  • Хірургічний. Показаний при тривалому патологічному запаленні каналу, яким проходять сухожилля великого пальця. Після операції його рухова здатність відновлюється.

Консервативне

Перше, що необхідно зробити – припинити виконувати те фізичне навантаження, яке призвело до хвороби Кервена. З цією метою здійснюють іммобілізацію великого пальця за допомогою гіпсової пов'язки. Її накладають від кінчиків пальців до середини передпліччя.

Великий палець при іммобілізації повинен бути зігнутим і розташовуватися навпроти другого та третього пальців. Саму кисть залишають трохи розігнутою в тильний бік. Іммобілізація пальця триває протягом 2 тижнів. Метод лікування така процедура не є, тому протягом цього часу проводиться адекватна консервативна терапія. Вона включає такі заходи:

Застосовувані методи лікування

Найменування препаратів чи методів

Медикаментозні препарати

  • нестероїдні протизапальні засоби (Напроксен, Ібупрофен);
  • кортикостероїди у вигляді ін'єкцій (Преднізолон).

Фізіопроцедури

  • ультразвук із гідрокортизоном;
  • парафінові аплікації;
  • фонофорезу;
  • електрофорез.

Додаткові заходи

  • масаж;
  • лікувальна фізкультура (ЛФК).

Оперативне

Якщо покращення навіть після проведення курсу консервативної терапії відсутні, то лікарі вдаються до хірургічного лікування. Показанням є і двостороння хвороба Кервена. Операція забезпечує вільний рух сухожиль у каналі. Вона належить до категорії складних, тому має проводитися лише кваліфікованим лікарем. Хід операції:

  1. Спочатку пацієнту роблять місцеву анестезію. Загальний наркоз за такого втручання не потрібний.
  2. Далі за допомогою скальпеля відкривають доступ до дистального відділу сухожильного каналу.
  3. Після його оголення хірург видаляє верхню стінку стінозованої ділянки, яка більшою мірою схильна до рубцювання.
  4. Далі всі розсічені тканини ушиваються.
  5. У післяопераційний період руку укладають на косинкову пов'язку.
  6. Через 8-20 днів шви знімають.

Хвороба де Кервена - ознаки, діагностика, терапія медикаментами та народними засобами

Лікування народними засобами

З огляду на основного лікування можна скористатися і народними засобами. Вони допоможуть послабити симптоматику хвороби, що допоможе швидше відновитись. Послабити синдром Кервена допоможуть такі засоби:

  • Залити 2 ст. л. сухої трави грициків склянки окропу. Витримати засіб на водяній бані не менше 2 годин. Далі змочити в отриманому настої бинт або марлю, прикласти до хворого місця, зафіксувати. Залишити компрес на всю ніч.
  • Змішати 1 ч. л. сухі квіти календули з дитячий крем. Увечері нанести засіб на марлю, накласти її на осередок запалення, прибинтувати. Робити такий компрес щоденно перед сном.

Відео

EuroMD
Додати коментар