Синдром Зудека – симптоми хвороби

Нейродистрофічний синдром Зудека (атрофія Зудека, альгонейродистрофія) є поширеним наслідком тривалої іммобілізації кінцівки після перелому, ран м'яких тканин, пошкоджень нервових шляхів або дисторсії зв'язок. Хвороба проявляється сильним больовим синдромом, остеопорозом, вегетативними та трофічними порушеннями.

Механізм розвитку синдрому

Чинником, що провокує хворобу, вважається травматичне ураження кінцівки, але патогенез атрофії Зудека вивчений недостатньо.

Існує чотири різні теорії розвитку захворювання: судинна, травматична, нейрогуморальна, нейрорефлекторна.

Тим не менше, жодна з них не здатна дати повноцінного і всеосяжного пояснення для всіх патологічних процесів, що відбуваються при цьому синдромі. Виділяють 2 групи факторів ризику:

  1. Пов'язані з травмою – тяжкість, місце ушкодження та якість наданого лікування.
  2. Пов'язані із загальним станом здоров'я пацієнта – супутні хвороби чи коморбідні стани, вік, порушення гормонального балансу, стрес, конституційні чи генетичні особливості.

Стадії захворювання

Наслідки захворювання безпосередньо залежать від того, наскільки своєчасно розпочато лікування. Найчастішим типом хвороби є синдром Зудека після перелому променевої кістки руки. На підставі рентгенологічних та клінічних симптомів протягом альгонейродистрофії виділяють 3 послідовні стадії:

  1. Гостра – характеризується болем із вазомоторними порушеннями. Тривалість – 2,5-3 місяці з моменту травми.
  2. Дистрофія – розпал хвороби із порушеннями трофіки тканин, з 3 по 6 місяць.
  3. Атрофія – результат хвороби, що починається з 6 місяців до декількох років від моменту травми.

Синдром Зудека – симптоми хвороби

Як виявляється хвороба Зудека

Першими симптомами захворювання є відсутність поліпшення стану пацієнта після іммобілізації кінцівки із збереженням больового синдрому, гіперемії та набряку. Через 2 тижні від початку терапевтичного лікування болючість виявляється тільки при пальпації, але приєднується зниження обсягу рухів у суглобах, з'являється ціаноз, шкіра набуває мармурового відтінку. Ступінь вираженості симптомів безпосередньо залежить від клінічної стадії перебігу альгонейродистрофії. Хвороба Зудека виявляється у гострій стадії у 80% пацієнтів першого місяця після травми.

Синдром Зудека – симптоми хвороби

На першій стадії

Гостра стадія синдрому Зудека проявляється сильно вираженим больовим синдромом, який зберігається після іммобілізації кінцівки навіть на 7 день від моменту травми та супроводжується локальною гіпертермією, гіперемією (почервонінням), набряком. Симптоми захворювання посилюються при рухах, при цьому амплітуда значно знижена. Рентгенологічно у місці травми виявляється неоднорідне затемнення.

На другий

У період розпалу локальна болючість зменшується, але зберігається при пальпаторному дослідженні. Травмована кінцівка внаслідок дистрофічних процесів набуває синюватого відтінку, шкірні покриви стають холодними, з'являється м'язовий спазм і значне обмеження рухливості. Приєднується м'язова атрофія, яка піддається консервативній терапії. Рентгенологічне дослідження виявляє у пацієнта хмарні затемнення із симптомами витончення структури кісткової тканини.

На третій

Стадія кінцевої хронічної атрофії характеризується інволюцією м'язів кінцівки, повною відсутністю рухової активності та важким больовим синдромом, що супроводжує будь-які спроби руху. На рентгенограм визначається остеопороз. Прогресуюче сполучнотканинне заміщення м'язів призводить до незворотних ускладнень, корекція яких можлива лише хірургічним шляхом, оскільки консервативна терапія не приносить належного ефекту.

Критерії діагностики

Після проведення клінічного огляду пацієнту призначаються лабораторно-інструментальні дослідження, які можуть підтвердити наявність синдрому Зудека. Головним діагностичним критерієм альгонейродистрофії вважається виявлення у пацієнта остеопорозу та ознак атрофії на рентгенограмах, які виявляються лише на 3 стадії процесу.

Крім того, використовується ультразвукове дослідження судин кінцівки з доплерографією, електроміографія та денситометрія (визначення мінеральної щільності кісток). Обстеження за допомогою тепловізора виявляє різницю температур між здоровою та хворою кінцівкою. Консультації невропатолога, хірурга та травматолога дозволяють достовірно виявити синдром на більш ранніх стадіях та призначити індивідуалізоване консервативне лікування.

Відео

EuroMD
Додати коментар