Протеїнурія при аналізі сечі, види патологічного стану

Визначення кількості білка в сечі – одне із обов'язкових аналізів під час обстеження. Підвищене значення часто говорить про різні хвороби. Причини протеїнурії поділяють на дві групи: фізіологічні та патологічні. Виділення білка вище за норму може бути наслідком вагітності, особливостей дієти, впливу холоду.

Що таке протеїнурія

Виділення більше 30-50 мг білка із сечею називається протеїнурією. Підвищений вміст речовини визначається загального аналізу сечі в лабораторних умовах. Виділення білка вище норми зустрічається у людей різного віку, у жінок частіше, ніж у чоловіків. Стан не є самостійним захворюванням, завжди свідчить про зміну (фізіологічну чи патологічну) роботи внутрішніх органів (нирок, сечового міхура, уретри).

Основну роль розвитку стану грають збільшення проникності судин клубочків нирок для білків плазми крові. Додатковим фактором є зниження всмоктувальної функції канальців. У нормі із сечею виходять переважно низькомолекулярні білки (альбумінурія).

Протеїнурія при аналізі сечі, види патологічного стану

Норма білка у сечі

Значення норми протеїнів в уріні визначається віком. Допустима добова втрата білка:

  • доношені новонароджені діти – 20-22 мг/л;
  • недоношені – 29 мг/л;
  • немовляти – 25 мг/л;
  • діти віком до 5 років – 27 мг/л;
  • діти віком до 12 років – 30 мг/л;
  • дорослі люди віком 18-45 років – 30-50 мг/л;
  • вагітні жінки – до 90 мг/л;
  • люди старше 45 – 40-45 мг/л;
  • літні віком від 60 – 60 мг/л.

Види протеїнурії

Для визначення причини підвищеної втрати білка важливо визначити її вид. Фахівці поділяють стан на дві основні групи: фізіологічну та патологічну. Перша характерна для здорових людей, що характеризується відсутністю в сечі еритроцитів, циліндрів, лейкоцитів. Фізіологічний тип класифікують на кілька видів:

  • Ортостатичний – зустрічається у підлітків та молодих людей. Відмінна риса – при здачі аналізу лежачи, протеїнурія відсутня.
  • Гарячковий – обумовлений високою температурою тіла, характерний для дітей та людей похилого віку.
  • Напруги (транзиторний, маршовий) – наслідок високих фізичних навантажень, найчастіше зустрічається у чоловіків.
  • Протеїнурія вагітних – характерна для жінок на великих термінах.
  • Аліментарний – при вживанні великої кількості білкової їжі, уражає жінок.

Протеїнурія при аналізі сечі, види патологічного стану

Патологічний тип прийнято поділяти на кілька видів, залежно від джерела появи білка:

  • Ренальний (ізольована протеїнурія) – виникає через порушення роботи нирок. Буває канальцевою або клубочковою.
  • Непочечний (хибний) – протікає без ураження нирок. Її поділяють на преренальну (системні захворювання) та постренальну (ураження уретри, простати, сечового міхура).

Ступені

За кількістю добового білка, що виділився виділяють 4 ступеня протеїнурії: незначну (0,3-1 грам), помірну (1-3,5 грам), масивну (більше 3,5 грам). Остання свідчить про серйозні порушення в організмі. Масивний ступінь визначають як нефротичний синдром.

Ознаки

Симптоми підвищеного виділення протеїнів є неспецифічними, тому самостійно виявити патологію важко. Вона виявляється під час проведення загального аналізу сечі, різних проб та лабораторних тестів. Ймовірні ознаки добової високої втрати білка:

  • набряки на обличчі вранці;
  • мала кількість сечі;
  • наявність сторонніх домішок або опадів у сечі, що нагадують пластівці;
  • піна на поверхні урини.

Причини підвищення білка в сечі

Протеїнурія при аналізі сечі, види патологічного стану

Фізіологічні причини підвищеного виділення білка із сечею різноманітні. Показник може змінитися через зміну харчування, кліматичні умови, стреси та ін. Серед патологічних причин:

  • гострий чи хронічний гломерулонефрит;
  • вади серця;
  • застійні явища у легенях;
  • цукровий діабет;
  • спадкові захворювання;
  • гіпертонія;
  • гострий канальцевий некроз;
  • нефропатія;
  • минуща ішемія;
  • запалення уретри;
  • мочекам'яна хвороба;
  • тромбоз вен;
  • розпад злоякісної пухлини.

Діагностика

Безпосередньо добова протеїнурія визначається за допомогою загального стандартного аналізу сечі. Для визначення причин використовують інші методи визначення білка в сечі. Вони дозволяють визначити селективні фракції протеїнів, їхню концентрацію, наявність інших патологічних сполук. Застосовують:

  • визначення добового виділення білка з уриною ;
  • пробу на білок Джонса – з уріною виводиться лише при амілоїдозі, мієломі, остеосаркомі;
  • пробу Нечипоренка – визначення наявності сторонніх з'єднань, гістурії.

Протеїнурія при аналізі сечі, види патологічного стану

Додатково призначають:

  • загальний та біохімічний аналізи крові – з метою виявлення запалення;
  • УЗД нирок, сечового міхура, простати (у чоловіків) допомагає виключити пухлини, кісти, метастази;
  • бакпосів урини – для уточнення збудника при інфекційних захворюваннях.

Лікування протеїнурії

Терапія підвищеної втрати протеїнів залежить від причини недуги. Лікування рекомендується проводити у лікарні для точного відстеження прогресу. Для лікування використовують:

  • Лікарську терапію . Призначають антибіотики, антикоагулянти, протизапальні засоби. При гіпертонічній хворобі показано гіпотензивні препарати.
  • Дієта . Рекомендують зменшити кількість білка, солоних, жирних та молочних продуктів. Раціон повинен складатися з овочів, сиру, риби, фруктів.

Профілактика

Протеїнурія при аналізі сечі, види патологічного стану

Зменшити ймовірність розвитку протеїнурії та зменшити прогресування стану допоможуть такі заходи:

  • Уникайте переохолодження.
  • Правильно харчуйтесь.
  • Дотримуйтесь режиму праці та відпочинку.
  • Виключіть стреси, нервові перенапруження.
  • Спіть не менше 7-8 годин на добу.
  • Чоловікам слід проводити щорічний огляд уролога, жінкам — гінеколога.
  • Займайтеся помірною фізичною активністю.

Відео

EuroMD
Додати коментар