Набряк мозку при інсульті – види, перші прояви, методи лікування, наслідки та прогнози

Найважче ускладнення інсульту – надмірне накопичення рідини у клітинах головного мозку. Як наслідок, зростає внутрішньочерепний тиск, у пацієнта виникають сильні головні болі. Якщо вчасно не вжити заходів, то патологічний процес може призвести до некрозу або смерті.

Що таке набряк мозку при інсульті

Гостро порушення мозкового кровообігу називається інсультом. Один із найважчих і майже завжди неминучих наслідків патології – набряк головного мозку. Розвивається набряклість протягом декількох хвилин одразу після тромбозу або крововиливу, а ступінь вираженості залежить від розміру пошкодження тканин. Якщо медична допомога не вчасно, то ймовірність відновлення неврологічних порушень після набряку мозку при інсульті дуже низька, а прогнози для пацієнта невтішні.

Набряк мозку при інсульті - види, перші прояви, методи лікування, наслідки та прогнози

Причини

Інсульти зустрічаються у широкому віковому діапазоні – від 20 років до глибокої старості. Якщо відбувається закупорка чи звуження кровоносних судин мозку – це ішемічна форма хвороби. Гостро порушення кровообігу при нестачі кровопостачання супроводжується омертвінням мозкової ділянки, при якому збивається клітинний метаболізм, що призводить до надмірного викиду рідини в судини.

Якщо відбувається крововилив у мозок чи його оболонки, це геморагічний інсульт. Він провокує набряклість відразу після прориву судин через заповнення кров'ю прилеглих тканин. Найпоширеніші причини, за яких розвивається геморагічний або ішемічний набряк головного мозку:

  • травма голови (гематома) внаслідок аварії, удару, падіння;
  • перелом чи розтягнення ноги чи руки, паралізованої під час гострого порушення кровообігу;
  • порушення енергетичного обміну в клітинах мозку, що призводить до локального запалення, застійних явищ;
  • недостатнє транспортування поживних речовин у клітини мозку;
  • порушення кровопостачання нервових клітин, що призводить до застою крові та концентрації токсинів у них;
  • клітинний застій провокує осмотичний тиск крові, що підвищує об'єм ліквору (мозкової рідини);
  • вірусні захворювання після інсульту (токсоплазмоз, енцефаліт, менінгіт та інші);
  • злоякісна або доброякісна пухлина мозку;
  • відкритий крововилив після інсульту.

Види

Набряк головного мозку при інсульті буває цитотоксичним (набряклість усередині клітин) або вазогенним (рідина у міжклітинному просторі). Набухання, яке відбувається за рахунок порушення проникності стінок судин, може виявлятися як парез (втрата здатності до руху) руки або ноги, повний параліч кінцівок, стан коми. Залежно від обсягу ураження мозкових тканин, набряк поділяється на види:

  • локальний, коли набухання тканин відбувається лише у зоні ураження;
  • дифузний, коли страждає одна півкуля;
  • генералізований, коли набряк спостерігається у двох мозкових півкулях.

Симптоми набряку мозку при інсульті

Клінічна картина набряку мозку залежить від ступеня поразки. Нерідко пацієнт не помічає симптомів через набухання незначної ділянки, але якщо не вживати жодних заходів, то ситуація погіршиться. Набряк мозку при інсульті може давати таку симптоматику:

  • безперервне блювання, нудота;
  • порушення мови (афазія);
  • зниження слуху, зору, дотику;
  • втрата пам'яті;
  • зміна функцій дихання;
  • одутлість та/або односторонній набряк особи;
  • тимчасова та/або просторова дезорієнтація;
  • гіпертермія тіла (понад 40 ° С);
  • параліч, судоми;
  • непритомність, кома.

Наслідки

Прогноз патологічного стану залежить від обсягу ураження головного мозку та часу надання медичної допомоги. Після набряку при інсульті характерні такі наслідки:

  • депресія;
  • розсіяність;
  • регулярні головні болі;
  • безсоння;
  • втрата комунікативних здібностей;
  • спад фізичної активності, якщо кінцівки втрачають м'язовий тонус;
  • косоокість;
  • порушення функцій органів дихання, серцево-судинної системи;
  • кома;
  • летальний кінець.

Набряк мозку при інсульті - види, перші прояви, методи лікування, наслідки та прогнози

Діагностика

За будь-якої підозри на набряк головного мозку необхідно негайно викликати швидку допомогу. Невідкладна діагностика врятує людське життя. Розпізнати інсульт можна лише уважно відстежуючи стан людини. Лікарі-неврологи або нейрохірурги проводять огляд пацієнта для виявлення неврологічних порушень та визначення внутрішньоочного тиску. Додатково проводяться діагностичні заходи:

  • магнітно-резонансна (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ) для виявлення величини та локалізації набряклості;
  • офтальмологічні дослідження очного дна для виявлення набряку очного нерва;
  • апаратний метод зміни черепного тиску;
  • спинномозкова пункція поперекового відділу для визначення тиску ліквору;
  • загальний аналіз крові виявлення можливої причини виникнення набряку мозку.

Лікування при набряку мозку після інсульту

Патологія вимагає екстреної медичної допомоги, спрямованої відновлення надходження потрібної кількості кисню до нейронів мозку. Пацієнт перебуває в умовах стаціонару. Поліпшити прогноз може екстрена діагностика та медикаментозна терапія протягом перших 60 хвилин після настання інсульту. Схема та тривалість лікування вибирається індивідуально, залежно від тяжкості становища, віку хворого, супутніх захворювань.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати призначаються для відновлення складу крові, дихання, кровообігу та усунення причин венозних порушень. Препарати при інсульті вводяться внутрішньовенно для максимальної швидкості дії. Медикаменти, що застосовуються для корекції порушень при набряку мозку:

  • Діуретики. Застосовують зменшення високого внутрішньочерепного тиску (Діакарб, Лазікс).
  • Інгібітори АПФ. Призначають зниження високого артеріального тиску (Енап, Каптоприл).
  • Протисудомні препарати. Використовують для ліквідації судомних нападів (Депакін, Діазепам).
  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Застосовують для контролю температури тіла та усунення больового синдрому (Діклоберл, Налгезін).
  • Ангіопротектори. Призначають відновлення відтоку крові з черепної коробки (Детралекс, Флебавен).
  • Антиагреганти та антикоагулянти. Використовують для покращення плинності крові, придушення склеювання клітин (Верампіл, Ксарелто).
  • Ноотропні засоби. Застосовують підвищення пам'яті, підвищення ясності свідомості (Семакс, Глиатилин).

Набряк мозку при інсульті - види, перші прояви, методи лікування, наслідки та прогнози

Консервативні методи

Вдале поєднання медикаментозних та консервативних методів допоможе відновити обмін кисню у клітинах мозку при інсульті. Зняти набряк та уникнути небезпечних наслідків можна завдяки наступним заходам:

  • Оксигенотерапія. Процедура передбачає введення кисню у дихальні шляхи. Здійснюється за допомогою кисневих балонів, подушок з киснем або спеціальної маски з катетером для оксигенотерапії. Завдяки процедурі покращується харчування головного мозку.
  • Гіпотермія. Має на увазі зниження температури тіла у пацієнта за допомогою спеціального теплообмінного катетера, який вводять у стегнову вену. Гіпотермія може проводитися і неінвазивними методами: аплікатори на ноги, охолоджена ковдра на ноги або холодний жилет на торс.

Оперативне втручання

Якщо консервативна та медикаментозна терапія не є ефективними, то проводиться хірургічна декомпресія головного мозку. Використовуються два методи:

  • Дренаж. При ураженні шлуночків мозку через нього проводиться постійне видалення рідини.
  • Трепанація черепа. У результаті оперативного втручання видаляється кістковий клапоть зниження внутрішньочерепного тиску.

Відео

EuroMD
Додати коментар