Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії головного мозку – причини та медикаментозна терапія

Підвищення внутрішньочерепного тиску є небезпечним станом, який негативно впливає на стан мозку. Як і будь-яке захворювання, ця патологія має прямі та непрямі ознаки. Останні можуть наперед вказати на наявність проблем в організмі. Вчасно помітивши такі симптоми, можна уникнути ускладнень внутрішньочерепної гіпертензії.

Що таке внутрішньочерепна гіпертензія

Термін «гіпертензія» дослівно перекладається як підвищений тиск чи напруга. Воно однаково рівномірно розподіляється по всій черепній коробці. Цей стан називається внутрішньочерепною гіпертензією (ВЧГ). Тиск надає ліквор – спинномозкова рідина, що рухається провідними шляхами. За статистикою, така патологія у дорослих найчастіше відзначається у чоловіків . У дитячому віці вона однаково поширена серед обох статей.

Причини

У всіх людей мозкові тканини оточені ліквором. Усередині черепної коробки він перебуває під певним тиском і постійно рухається із конкретною швидкістю. Ліквор постійно оновлюється за рахунок процесів його продукції, циркуляції та всмоктування, що відбуваються регулярно. Прямі та непрямі ознаки розвитку внутрішньочерепної гіпертензії з'являються у таких випадках:

  • при порушенні всмоктування ліквору;
  • при порушенні прохідності шляхів, якими рухається спинномозкова рідина;
  • через синтез надлишкової кількості ліквору.

Внутрішньочерепна (інтракраніальна) гіпертензія найчастіше розвивається як вторинний синдром на тлі інших захворювань. У дорослих її непрямими причинами є:

  • перикардіальний випіт;
  • інфекції мозкових оболонок;
  • медикаментозне чи алкогольне отруєння;
  • травми черепа та мозку, що ведуть до утворення гематом;
  • геморагічний інсульт (крововиливи в головний мозок);
  • хронічні захворювання легень обструктивного характеру;
  • пухлини головного мозку;
  • порушення відтоку крові за яремними венами;
  • застійна серцева недостатність.

У новонароджених дітей внутрішньочерепна гіпертензія формується внаслідок гідроцефалії. Так називається водянка головного мозку, яка супроводжується надмірним скупченням у шлуночковій системі цереброспінальної рідини. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії у дітей може розвиватися і через такі причини:

  • вроджених вад центральної нервової системи та мозку;
  • тривалого кисневого голодування;
  • недоношеності;
  • менінгіту, енцефаліту;
  • проблем під час вагітності чи пологів у матері;
  • нейроінфекцій;
  • внутрішньоутробних інфекцій

Окремо виділяється доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія – тимчасовий стан, спричинений непрямою дією деяких несприятливих факторів. Це менш небезпечна патологія, оскільки немає здавлювання мозку новоутворенням чи пухлиною. Непрямі та прямі причини доброякісної артеріальної гіпертензії:

  • припинення прийому деяких ліків;
  • гіповітаміноз;
  • вагітність;
  • проблеми із регулярністю менструального циклу;
  • гіперпаратиреоз;
  • ожиріння;
  • Передозування вітаміну А.

Симптоми

Об'єктивні ознаки, на відміну непрямих, з'являються на пізніх стадіях захворювання, коли патологічний процес розвивається тривалий час. Вони мають виражений характер. Яскрава ознака – наростаючий головний біль, який іноді навіть змушує людину прокинутися. Через больовий синдром у пацієнта формується вимушене становище голови. З іншого боку, з'являються нудота, блювота. Інші прямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії:

  • порушення дихання;
  • зміни кісткової тканини черепа;
  • порушення свідомості;
  • судоми;
  • брадикардія;
  • проблеми з зором;
  • парез погляду нагору;
  • порушення правильного руху очних яблук;
  • неуважність;
  • сонливість;
  • підвищення артеріального тиску

Непрямі ознаки

За деякий час до появи об'єктивних симптомів на початку процесу збільшення тиску всередині черепа у людини з'являються непрямі ознаки. Вони не завжди є доказом розвитку саме внутрішньочерепної гіпертензії. Непрямі ознаки ВЧГ – лише привід для людини звернутися до лікаря та пройти обстеження . Спеціаліст зможе вчасно знайти причину симптомів, характерних для інтракраніальної гіпертензії чи інших патологій.

На ранній стадії підвищений внутрішньочерепний тиск не супроводжується специфічними ознаками. Деякі симптоми може списувати на інші патології. До таких належать такі непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії у дорослих:

  • синці під очима;
  • постійне почуття втоми;
  • легка нудота;
  • раптове блювання вранці, не пов'язане з прийомом їжі;
  • дратівливість;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • біль голови перед зміною погоди, тобто. метеочутливість;
  • носові кровотечі;
  • бліда шкіра;
  • зниження лібідо;
  • підвищене потовиділення;
  • часте потемніння в очах;
  • дрібне тремтіння підборіддя;
  • проблеми зі сном;
  • косоокість;
  • спалахи агресії, тривожність, уразливість;
  • головний біль при кашлі та русі.

Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії головного мозку - причини та медикаментозна терапія

У дітей

Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії у дітей дещо відрізняються. Для малюків старше одного року характерні порушення фізичного та психічного розвитку. Дитина стає неуважною, багато вередує. Характерний непрямий ознака – малюк нездатний підняти очі убік чола. Це парез погляду вгору. У немовлят при внутрішньочерепній гіпертензії спостерігаються інші непрямі ознаки:

  • вибухання джерельця;
  • закочування очей;
  • пульсація у районі темечка;
  • часте відрижка;
  • екзофтальм – випинання очних яблук;
  • збільшення обсягу голови.

Чим небезпечна внутрішньочерепна гіпертензія

Внаслідок того, що при внутрішньочерепній гіпертензії мозок перебуває у здавленому стані, він поступово повністю втрачає свої функції. Внаслідок цього мозкова речовина атрофується, через що значно знижуються інтелектуальні здібності людини. При прогресуванні захворювання виникають як непрямі ознаки, а й порушення нервової регуляції внутрішніх органів.

Якщо людина вчасно не звернеться за допомогою, то через стиснення мозок може зміститися і навіть вклинитися в отвори черепа . Це призводить до миттєвої смерті людини. З урахуванням місця усунення мозкових тканин у людини розвиваються різні ускладнення:

  • Вклинювання гачка скроневої частки. Викликає розширення однієї зіниці, яка повністю втрачає реакцію на світло. Згодом таке трапляється і з іншим оком. Крім того, у хворого порушується подих, людина впадає в кому.
  • В отвір черепа. У такому разі спостерігаються швидкі незворотні зміни. Пацієнта паралізує, потім настає летальний кінець. Причина – стискання життєво важливих центрів мозку, які відповідають за дихання та інші основні функції.
  • Вклинювання у вирізку палатки. Супроводжується динамічними ознаками: станом оглушеності, сильною сонливістю, тривалою позіханням, складністю у виконанні навіть простих дій. У людини збивається ритм дихання, звужуються зіниці.

Лікування

При хронічному перебігу внутрішньочерепної гіпертензії без вираженого прогресування або у разі повільного наростання симптомів проводиться консервативна терапія. Вона ґрунтується на медикаментозному лікуванні медикаментозними препаратами. Золотим стандартом у терапії внутрішньочерепної гіпертензії є сечогінні засоби. З них у гострих та тяжких випадках використовують Маннітол. Іншим пацієнтам призначають інші осмодіуретики:

  • Спіронолактон;
  • Фуросемід;
  • Гідрохлортіазид;
  • Ацетазоламід.

Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії головного мозку - причини та медикаментозна терапія

Сечогінні засоби більшості хворих призначають і натомість запровадження препаратів калію. Якщо діуретики не дають потрібного результату, то лікарі використовують глюкокортикостероїди:

  • Дексаметазон у добовій дозі 12 мг.
  • Парентеральне введення метилпреднізолону по 1000 мг на добу протягом 5 днів. Така схема використовується у тяжких випадках. Після парентерального введення пацієнта переводять прийом препарату в пероральної формі. Додатково призначають терапевтичну дозу Діакарб (діуретика).

Для поліпшення відтоку венозної крові від мозку використовують Троксевазин. Середня доза цього препарату на добу становить 600 мг. Зняти симптоми запалення та вираженого больового синдрому, підтримати функцію нервових клітин допомагають:

  • нестероїдні протизапальні препарати – німід;
  • протимігренозні засоби – Антимігрен;
  • нейрометаболічні препарати – Гліцин, Пірацетам.

Другий напрямок лікування – етіотропний. Воно спрямоване на усунення причин захворювання. Таке лікування також проводиться медикаментозними препаратами, але вже з наступних груп:

  • антибіотики або противірусні залежно від причин гіпертензії (бактерії або віруси);
  • вазоактивні при судинних патологіях – Вінпоцетин, Амінофілін, Ніфедипін;
  • венотоніки при венозному застої – екстракт кінського каштану, Дігідроергокристин, Діосмін та Гесперидин.

Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії головного мозку - причини та медикаментозна терапія

У гострий період захворювання пацієнту рекомендується постільний режим. Хворий повинен уникати психологічних навантажень, відмовитися від роботи за комп'ютером, обмежити читання та прослуховування книг, перегляд фільмів. Виключаються інші види діяльності, що дають навантаження на зір. Хірургічне лікування показано у випадках, коли помірна внутрішньочерепна гіпертензія відрізняється злоякісним прогресуючим перебігом. Те саме стосується випадків, у яких тиск не знижується під дією медикаментів. Хірургічне лікування проводиться такими способами:

  • Люмбальна пункція. За допомогою неї провадиться видалення невеликої кількості ліквору (до 30 мл).
  • Декомпресійна трепанація черепа. Така операція попереджає наростання набряку мозку. Вона має паліативний характер, оскільки не усуває причину захворювання. В області склепіння черепа створюють постійний трепанаційний отвір, за рахунок якого тиск на мозок знижується.
  • Зовнішнє вентрикулярне дренування. Це операція відновлення відтоку цереброспінальної рідини при оклюзійних формах гідроцефалії, що розвинулася в результаті інсульту або травми головного мозку.
  • Видалення новоутворення у головному мозку. За наявності пухлини, яка стискає мозкові тканини, роблять її резекцію.
  • Ліквідація гідроцефалії шляхом церебрального шунтування. Проводиться для лікування дітей із зазначеним захворюванням. Після операції об'єм голови дещо зменшується.

Відео

EuroMD
Додати коментар