Коли мозковий кровообіг раптово переривається, рахунок іде на хвилини. Щороку у світі трапляється близько 30 мільйонів інсультів, і ця патологія займає друге місце серед причин смерті від хвороб системи кровообігу, поступаючись лише ішемії серця. Основна загроза — незворотне ураження нервових клітин, яке без негайної допомоги призводить до паралічу, втрати мови або загибелі. Розуміння того, як проявляється інсульт у чоловіків та жінок, може врятувати життя — ваше або близької людини.
Що відбувається з мозком під час інсульту
Інсульт — це гостре порушення мозкового кровообігу, яке розвивається стрімко й супроводжується стійкою неврологічною симптоматикою. Якщо ознаки зберігаються понад 24 години або призводять до смерті за короткий час, говорять про завершений інсульт. Через патологічний процес окремі ділянки мозку втрачають здатність виконувати свої функції, що безпосередньо впливає на підконтрольні органи: зникає координація, слабшають м’язи, порушується чутливість.
За механізмом виникнення всі інсульти поділяють на дві великі групи — ішемічні та геморагічні. Ішемічний варіант (інфаркт мозку) трапляється, коли просвіт судини перекриває тромб або атеросклеротична бляшка, або ж коли судина різко спазмується. У результаті кров перестає надходити до певної зони, клітини недоотримують кисень і гинуть. На цей тип припадає 70–85 % усіх випадків.
Геморагічний інсульт (апоплексичний удар) пов’язаний із розривом стінки судини й виливом крові в навколишні тканини. Залежно від місця прориву виділяють внутрішньомозковий крововилив (у глибокі структури мозку) та субарахноїдальний (в оболонки мозку). Частка внутрішньомозкових гематом становить 20–25 %, субарахноїдальних — близько 5 %.
Як розпізнати геморагічний крововилив
Геморагічний інсульт зазвичай починається гостро, на тлі високого артеріального тиску. Людина відчуває раптовий запаморочливий біль, нудоту, блювання. Водночас з’являються ознаки, що вказують на ураження конкретних ділянок: сплутаність свідомості, порушення пам’яті, неадекватна поведінка, розлади сприйняття навколишнього світу.
Субарахноїдальний крововилив часто дає про себе знати короткочасною втратою свідомості, психомоторним збудженням, окоруховими розладами, ураженням трійчастого нерва. Пацієнт може скаржитися на двоїння в очах, раптове погіршення зору, парези.
Ознаки ішемічного інсульту
Припинення кровопостачання спричиняє швидкий набряк ураженої ділянки мозку, і нервові клітини перестають працювати. Симптоми інфаркту мозку наростають поступово або виникають раптово:
- порушення мови — дизартрія, коли слова стають нерозбірливими, наче після алкогольного сп’яніння;
- парези та паралічі кінцівок з одного боку тіла;
- зміни свідомості й психічної поведінки — від легкої дезорієнтації до коми;
- асиметрія ходи (дисбазія), нестійкість, запаморочення.
Мікроінсульт: небезпека стертих сигналів
Транзиторна ішемічна атака, або мікроінсульт, триває від кількох хвилин до доби. У цей момент руйнуються дрібні судини або невеликі скупчення клітин, і вогнищеві некрози залишаються помітними на КТ чи МРТ. Підступність мікроінсульту в тому, що його прояви бувають настільки слабкими, що людина навіть не підозрює про хворобу й переносить напад на ногах. Водночас своєчасне лікування дає змогу повністю відновити функції мозку, тому важливо не ігнорувати навіть незначні зміни самопочуття.
Насторожити мають:
- постійне запаморочення, яке виникає й у спокої, й під час руху;
- головний біль різної інтенсивності без чіткої локалізації;
- поява «мушок» або спалахів перед очима;
- раптова слабкість у кінцівках, що швидко минає;
- загальне нездужання, яке не можна пояснити втомою.
Провісники: на що звернути увагу заздалегідь
Хоча інсульт часто трапляється раптово, організм іноді подає попереджувальні сигнали. Якщо хоча б раз на тиждень повторюються дві або більше з перелічених нижче ознак, варто негайно звернутися до лікаря:
- провали пам’яті на нещодавні події;
- постійний або періодичний шум у вухах;
- запаморочення, що виникає без очевидної причини;
- головний біль, який посилюється за зміни погоди або після перевтоми.
Ранні симптоми інсульту в жінок
У жінок перші прояви можуть бути нетиповими, через що їх іноді плутають із перевтомою чи гормональними коливаннями. Зверніть увагу на такі сигнали:
- Раптовий біль. Виникає зненацька в ділянці обличчя або з одного боку тіла.
- Прискорене серцебиття. Високий ритм пульсу супроводжується задишкою.
- Диспепсичні явища. Гикавка, нудота, блювання, не пов’язані з прийомом їжі.
- М’язова слабкість. Оніміння кінцівок і зниження сили виникає переважно з одного боку.
- Втрата рідини. Сухість у роті, постійна спрага, надмірна пітливість.
Перші ознаки інсульту в чоловіків
Чоловіки частіше стикаються з класичним початком хвороби. Провідним симптомом стає інтенсивний головний біль, який не знімається звичними таблетками. До нього швидко приєднуються:
- безпричинна слабкість і запаморочення;
- напівнепритомний стан, коли людина не реагує на зовнішні подразники;
- нудота та блювання, не пов’язані з їжею;
- порушення координації рухів;
- почервоніння обличчя через приплив крові до голови;
- неможливість висунути язик прямо — він відхиляється або викривляється;
- біль або оніміння пальців;
- порушення ковтання, активне слиновиділення;
- диплопія — двоїння в очах.
Як відрізнити симптоми за локалізацією ураження
Вогнищева неврологічна симптоматика завжди проявляється на боці, протилежному до місця крововиливу. Характер порушень залежить від того, яка частка мозку постраждала:
| Уражена частка | Типові прояви |
|---|---|
| Лобова | Парези, порушення мови, нестійка хода, судоми |
| Тім’яна | Втрата здатності читати, писати, рахувати; втрата тактильної чутливості |
| Скронева | Глухота, слухові галюцинації, нерозуміння мови, порушення пам’яті |
| Потилична | Зорові галюцинації, нездатність впізнавати людей і предмети, повна втрата зору |
Швидка діагностика до приїзду лікарів
Від моменту появи перших симптомів до початку лікування є критичне «терапевтичне вікно» — зазвичай 3–6 годин. Саме тому важливо вміти розпізнати інсульт на місці. Найпростіший інструмент — тест УЗП (посміхнутися, заговорити, підняти руку), доповнений перевіркою язика:
- Посміхнутися. У хворого посмішка буде асиметричною, один куточок рота залишиться нерухомим.
- Сказати просту фразу. При інсульті артикуляція порушується, мова стає змащеною, нерозбірливою.
- Підняти обидві руки. Людина не зможе втримати одну руку піднятою або взагалі не зможе її підняти.
- Висунути язик. При ураженні мозку язик відхиляється вбік або викривляється.
Перша допомога: алгоритм дій
Правильні дії до прибуття швидкої допомоги можуть зменшити обсяг ураження мозку й запобігти важким ускладненням. Запам’ятайте послідовність кроків:
- Не панікуйте. Швидко оцініть стан потерпілого за допомогою тесту УЗП.
- Покладіть хворого. Горизонтально на спину або на бік, голова має бути трохи піднятою. Це зменшує внутрішньочерепний тиск і запобігає западанню язика.
- Забезпечте доступ кисню. Розстебніть тісний одяр, відчиніть вікно, звільніть шию від коміра чи краватки.
- Визначте явні порушення. Зафіксуйте односторонній параліч кінцівок, перекошеність обличчя, відсутність свідомості, судоми. Ця інформація буде важливою для лікарів.
- Викличте швидку допомогу. Чітко назвіть адресу, опишіть симптоми та час їх появи.
- За потреби проведіть реанімацію. Якщо відсутні дихання та пульс, негайно починайте непрямий масаж серця та штучне дихання до прибуття медиків.
- Якщо викликати швидку неможливо, організуйте транспортування хворого до найближчої лікарні, не гаючи часу.
Діагностика в медичному закладі
У стаціонарі лікарі проводять комплексне обстеження, щоб визначити тип інсульту, його обсяг і точну локалізацію ураження. Стандартний протокол включає:
- Огляд і тест УЗП. Невролог оцінює міміку, мову, рухову активність.
- Збір анамнезу. Важливо повідомити про хронічні захворювання пацієнта — гіпертонію, діабет, аритмію, попередні судинні події.
- Лабораторна діагностика. Загальний та біохімічний аналіз крові допомагають оцінити згортання, рівень глюкози, ліпідний профіль.
- Апаратне обстеження. КТ або МРТ головного мозку дозволяють побачити вогнище ураження, відрізнити ішемію від крововиливу. Ультразвукова доплерографія судин шиї та голови виявляє стенози (звуження артерій) і атеросклеротичні бляшки.
Пам’ятайте: що швидше пацієнт потрапить до рук фахівців, то вищі шанси на відновлення втрачених функцій і повернення до повноцінного життя.
