Як розпізнати інсульт і надати першу допомогу до приїзду швидкої

Побачивши людину, яка раптово втратила рівновагу, перестала розуміти звернену мову або неприродно посміхається, багато хто губиться. Тим часом перші хвилини після нападу визначають, чи виживе постраждалий і наскільки повно зможе відновитися. Статистика показує: грамотно надана допомога та доставка пацієнта в лікарню протягом трьох годин від моменту появи симптомів рятують життя в 50–60 % важких випадків, а при легких ураженнях дають змогу повністю відновитися в 70–90 % ситуацій. Розберемо, як діяти, коли кожна секунда на вагу золота.

Що таке інсульт і чому він виникає

Інсультом називають гостре порушення мозкового кровообігу, за якого в певній ділянці мозку кров перестає надходити до клітин. Без кисню нейрони гинуть, і що довше триває кисневе голодування, то серйознішими будуть незворотні ураження. Саме тому швидкість реакції оточення безпосередньо впливає на прогноз.

За механізмом розвитку виділяють два основні типи:

• Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) — трапляється, коли просвіт судини перекриває тромб або атеросклеротична бляшка. Кровотік зупиняється, і ділянка мозку залишається без живлення.
• Геморагічний інсульт (крововилив у мозок) — розвивається через розрив судинної стінки. Найчастіше це відбувається на тлі високого артеріального тиску, іноді в поєднанні з аневризмою — витонченням ділянки судини.

Фактори, що підвищують ризик: гіпертонія, ішемічна хвороба серця, атеросклероз, надмірна вага, куріння та зловживання алкоголем. Для жінок особливо вагомим провокатором є ожиріння, для чоловіків — алкоголізм. Свій внесок робить і харчування з великою кількістю жирних та смажених страв, яке сприяє утворенню тромбів.

Як розпізнати інсульт: відмінності ішемічного та геморагічного типів

Симптоми залежать від того, яка саме катастрофа сталася в мозку. Знаючи відмінності, ви зможете точніше описати стан диспетчеру швидкої, а лікарі — швидше ухвалити рішення про тактику допомоги.

Ознаки ішемічного інсульту

• Наростаюча слабкість, оніміння кінцівок з одного боку тіла.
• Перекошене обличчя, асиметрична посмішка — попросіть людину усміхнутися, і ви помітите, що один кутик рота залишається нерухомим.
• Порушення координації — хитка хода, неможливість утримати рівновагу.
• Погіршення зору, «мушки» або двоїння перед очима.

Ознаки геморагічного інсульту

• Раптовий, надзвичайно інтенсивний головний біль, який пацієнти порівнюють з ударом.
• Параліч половини тіла, часто одразу помітний.
• Порушення свідомості аж до її втрати.
• Блювання без попередньої нудоти, слинотеча.
• Спотворення міміки, односторонній парез обличчя.
• Дезорієнтація — людина може не впізнавати близьких, не пам’ятати числа або дня тижня.

Достатньо навіть одного з перелічених симптомів, щоб негайно телефонувати за номером 103. Не чекайте, поки проявиться повна картина — згаяний час може коштувати життя.

Алгоритм першої допомоги: покрокова інструкція

Перше й обов’язкове правило — виклик бригади екстреної медичної допомоги. Набравши 103 (або номер виклику екстрених служб вашого мобільного оператора), спокійно і чітко повідомте диспетчеру, що сталося, де ви перебуваєте і в якому стані постраждалий. Запам’ятайте рекомендації, які вам дадуть, і тільки після цього переходьте до активних дій.

1. Не панікуйте. Ваш спокій допоможе і вам, і хворому. Паніка заважає діяти послідовно, а стрес погіршує стан постраждалого.
2. Заспокойте людину. Короткими фразами поясніть, що допомога вже в дорозі, що ви поруч і все буде добре. Упевненість оточення знижує рівень тривоги, яка може підвищувати тиск і посилювати ураження.
3. Оцініть життєві функції. Перевірте наявність свідомості, дихання та пульсу. Якщо людина не реагує, не дихає або дихання неритмічне, одразу попередьте диспетчера — можливо, знадобляться реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, штучне дихання). Відсутність свідомості свідчить про тяжкий стан і значне ураження мозку.
4. Надайте правильне положення. Якщо постраждалий у свідомості, покладіть його на спину, піднявши голову приблизно на 30 градусів (підкладіть подушку або згорнутий одяг). Це зменшує ризик набряку мозку. Якщо ж є нудота або блювання, поверніть людину на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.
5. Забезпечте доступ повітря. Відчиніть вікно, розстебніть комір, зніміть краватку, шарф, тугий ремінь — усе, що стискає шию та грудну клітку й ускладнює дихання.
6. Спостерігайте за змінами. До прибуття медиків фіксуйте будь-які зміни в стані — появу судом, зміну кольору обличчя, порушення дихання. Цю інформацію потрібно буде передати лікарям.

Що категорично заборонено робити

Неправильні дії здатні завдати не меншої шкоди, ніж зволікання. Запам’ятайте головні заборони:

• Не кричіть і не влаштовуйте істерик. Гучні звуки та хаотична поведінка оточення посилюють страх і можуть спровокувати стрибок тиску.
• Не давайте їжу та питво. Ковтальний рефлекс часто порушений, тому вода або їжа можуть потрапити в дихальні шляхи й спричинити асфіксію.
• Не намагайтеся привести до тями за допомогою нашатирю чи інших різких запахів. При інсульті це може викликати додатковий спазм судин або судоми.
• Не давайте жодних ліків без прямої вказівки диспетчера швидкої. Препарати, які знижують тиск, розріджують кров або, навпаки, сприяють тромбоутворенню, можуть бути смертельно небезпечними, якщо тип інсульту визначено неправильно.

Перша допомога в домашніх умовах

Коли напад стався вдома, в офісі або будь-якому закритому приміщенні, окрім базового алгоритму, додайте кілька важливих кроків:

• Відчиніть вікно або кватирку — свіже повітря знижує кисневе голодування мозку.
• Зніміть з постраждалого тісний одяг, розстебніть ґудзики на сорочці, послабте пояс.
• Виміряйте артеріальний тиск, якщо є тонометр. Запишіть показники, щоб передати лікарям. Самостійно знижувати тиск не можна.
• Покладіть людину в правильне положення: на спину з піднятою головою, а при блюванні — на бік. Якщо тиск знижений, можна трохи підняти ноги, не опускаючи голови.
• Обережно помасажуйте ділянку сонної артерії з обох боків шиї — легкі кругові рухи можуть трохи поліпшити кровотік.

Як допомогти на вулиці

Якщо людині стало зле на вулиці, у транспорті чи в громадському місці, дійте за тією ж схемою, але з урахуванням обставин:

• Залучіть перехожих. Попросіть одного викликати швидку, іншого — допомогти перемістити постраждалого в безпечне місце.
• Покладіть людину на рівну поверхню, забезпечте правильне положення тіла.
• Зніміть або розстебніть одяг, що стискає шию та груди.
• У холодну пору року вкрийте постраждалого курткою або пледом — переохолодження погіршує стан.
• Якщо є можливість, знайдіть мобільний телефон хворого, щоб сповістити родичів і повідомити, до якої лікарні його повезуть.

Особливості допомоги при ішемічному інсульті

При підозрі на ішемічний тип важливо створити умови для максимального кровопостачання мозку. Для цього:

• Покладіть постраждалого так, щоб голова й плечі утворювали невеликий кут із тулубом — це покращує венозний відтік і знижує внутрішньочерепний тиск.
• Змочіть обличчя прохолодною водою або вологою серветкою.
• Легкими рухами розітріть кінцівки м’якою щіткою або просто руками — це стимулює периферичний кровообіг.
• Стежте, щоб язик не западав у гортань: для цього поверніть голову набік, якщо людина непритомна.
• Ноги можна вкрити ковдрою, але не піднімати їх високо.

Особливості допомоги при геморагічному інсульті

Крововилив у мозок розвивається стрімко, тому діяти потрібно особливо швидко й чітко:

• Надайте положення на спині з обов’язково поверненою набік головою, щоб запобігти аспірації слини та блювотних мас.
• До непаралізованої частини голови прикладіть холод — пакет із льодом, загорнутий у тканину, або хоча б змочений холодною водою рушник. Це допоможе трохи звузити судини та зменшити кровотечу.
• Очистіть ротову порожнину від слизу, залишків їжі, вийміть зубні протези, якщо вони є.
• Ноги зігрійте — розітріть спиртом або олією, вкрийте. Це сприяє відтоку крові від голови до нижньої частини тіла.
• Забезпечте максимальний спокій і не допускайте різких рухів постраждалого.

Що робитиме бригада швидкої допомоги

Коли медики прибудуть, вони почнуть із підтримки життєво важливих функцій. Залежно від стану пацієнта та ймовірного типу інсульту можуть бути проведені такі екстрені заходи:

• Непрямий масаж серця та штучна вентиляція легень при зупинці серця або дихання.
• Внутрішньовенне введення препаратів, що розріджують кров, — застосовують лише за явних ознак ішемічного інсульту.
• Ін’єкції антиконвульсантів, якщо розвинувся судомний синдром.
• Введення серцевих глікозидів і діуретиків для підтримки роботи серця та зменшення навантаження на судини.
• Зниження артеріального тиску, якщо він досяг критичних цифр, — але тільки під контролем лікаря.
• Введення осмодіуретиків при ознаках набряку мозку.
• Використання кровоспинних препаратів при підозрі на геморагічний інсульт.
• Якнайшвидша доставка до спеціалізованого стаціонару, де є можливість провести комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.

У лікарні після підтвердження діагнозу пацієнта направлять або в реанімацію (при тяжкому стані), або до палати інтенсивної терапії. Подальше лікування буде спрямоване на відновлення пошкоджених тканин і нормалізацію мозкового кровообігу.

Самодопомога при підозрі на інсульт

Інсульт часто виникає раптово, і людина може опинитися наодинці з першими симптомами. У такій ситуації важливо не піддаватися паніці та діяти за чітким планом:

• Негайно повідомте про погіршення самопочуття будь-кого з близьких або знайомих. Якщо поруч нікого немає, телефонуйте за номером 103 і голосно кличте на допомогу.
• Прийміть горизонтальне положення, підклавши під голову подушку або згорнутий одяг. Не намагайтеся ходити чи сидіти — це може призвести до падіння та додаткових травм.
• Намагайтеся дихати рівно й не робити різких рухів. Будь-яке фізичне зусилля підвищує тиск і може погіршити стан.
• Зніміть або розстебніть одяг, що стискає шию та груди, — це полегшить дихання.
• Чекайте на допомогу в тому положенні, яке завдає найменше дискомфорту. Не намагайтеся самостійно дістатися до лікарні — транспортування має відбуватися під наглядом медиків.

Чому час має вирішальне значення

Клітини мозку гинуть без кисню вже через кілька хвилин, тому швидкість початку лікування безпосередньо визначає результат. Статистика підтверджує це:

Тому будь-яке зволікання — від спроб дочекатися поліпшення до самостійного транспортування хворого — зменшує шанси на сприятливий результат. Єдине правильне рішення — негайний виклик швидкої та виконання описаних вище дій до її прибуття.