Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі – симптоми підвищеного тиску, препарати від гіпертонії.

Від гіпертонії страждає третина населення планети. Захворювання потребує постійного контролю за станом. Гіпертонічний криз (ГК) – це небезпечне ускладнення, яке супроводжує артеріальну гіпертензію. Надмірне підвищення кров'яного тиску вимагає надання правильної долікарської та невідкладної медичної допомоги.

Чому потрібна невідкладна допомога при гіпертонічному кризі

Артеріальний тиск (АТ) під час нападу досягає позначок 200/110 мм рт ст. За таких показників АТ великий ризик розвитку інфаркту, інсульту, уражень органів-мішеней. Тривалість гіпертонічного кризу різна – від години до кількох діб. Хворі на гіпертонію та їх рідні повинні знати про симптоми цього патологічного стану. Вчасно надана долікарська допомога запобігає небезпечним ускладненням і знижує ризик летального результату.

Симптоми

ЦК виникає раптово. Причини, що його провокують, є різними. Серед них сильні емоційні потрясіння, генетична схильність, малорухливий спосіб життя, гормональний збій та ін.

  • сильний і різкий головний біль;
  • паніка, страх;
  • біль у грудній клітці.

У медичній літературі описано кілька класифікацій кризів. Деякі з них досі використовують у медичній практиці. У 50-х роках XX століття відомий вчений, лікар-кардіолог М'ясников А.Л. виділив два типи нападів. Для кризу I типу характерно відносно невисокий АТ, раптовий початок, тривалість від декількох хвилин до 2-3 годин, яскраві вегетативні прояви:

  • обличчя покривається червоними плямами;
  • з'являється занепокоєння, надмірна збудливість;
  • частішає серцебиття;
  • біль голови пульсуючого характеру;
  • з'являється тремор тіла, озноб;
  • виникають тимчасові проблеми із зором;
  • спостерігається рясне сечовиділення та надмірна пітливість.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі – симптоми підвищеного тиску, препарати від гіпертонії.

Поступовий розвиток, тривалий перебіг (від кількох годин до 4-5 днів), дуже високий артеріальний тиск, церебральні прояви (з боку головного мозку) характерні для кризи II типу :

  • виникають напади стенокардії (біль у серці);
  • з'являється задишка;
  • головний біль локалізується у потиличній ділянці;
  • відчувається важкість у голові, дзвенить у вухах;
  • мають місце нудота, блювання;
  • відзначається млявість; сонливість;
  • порушується зір («мушки», потемніння);
  • обличчя набуває синюшно-червоного відтінку;
  • шкіра стає холодною;
  • утруднена мова, свідомість сплутана.

Популярна класифікація лікаря Кушаковського М.С. (1977 рік). Він виділив три клінічні форми на основі причин виникнення нападу та основних симптомів:

  1. Нейровегетативна. Причиною патологічного стану є раптове перезбудження, що спричинило викид адреналіну. Для таких хворих характерне занепокоєння, почервоніння обличчя та шиї, тремтіння рук, сухість у роті. До цих ознак приєднуються виражений біль голови, шум у вухах, запаморочення, тахікардія (почастішання серцебиття). Погіршується зір, перед очима з'являється завіса. Тривалість нападу від 1 до 5 годин. Після нормалізації артеріального тиску спостерігається часте рясне сечовипускання. Урина прозора, світла. Ця форма кризи небезпеки для життя не становить.
  2. Водно-сольова (набрякла). Характерна для жінок із зайвою вагою та викликана збоєм у роботі ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Вона відповідає за водно-сольову рівновагу, кровообіг у нирках, тиск, об'єм циркулюючої в організмі крові. Хворі загальмовані, не орієнтуються у просторі та в часі. У них відзначається блідість шкіри, набряки на обличчі та пальцях рук. Приступу передують перебої в роботі серця, м'язова слабкість, зменшення кількості сечі, що виділяється. ГК такої форми триває від кількох годин на добу. Він має сприятливий результат, якщо невідкладна допомога надана вчасно.
  3. Судорожна (артеріальна енцефалопатія). Найнебезпечніша форма ГК. Вона призводить до тяжких ускладнень – набряку мозку, парезу (паралічу), крововиливів (внутрішньомозкового, субарахноїдального). У хворих спостерігаються судоми, після яких слідує втрата свідомості. Патологічне становище триває близько трьох діб. Пацієнт може загинути, якщо не надано невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі цієї форми. Після нападу у хворих спостерігається амнезія (втрата пам'яті).

Алгоритм надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі

Гіпертоніки та їхні родичі повинні знати, як діяти при погіршенні стану та підозрі на напад. Екстрена допомога включає заходи до приїзду бригади швидкої допомоги та лікарські. Перші проводять родичі хворого чи робить це самостійно. Бригада медиків продовжує проводити маніпуляції щодо полегшення стану пацієнта та приймає рішення про госпіталізацію залежно від типу ГК.

Долікарська

Правильно перша допомога при гіпертонічному кризі знижує ризик розвитку ускладнень. При різкому підвищенні артеріального тиску слід визначити наявність нападу. Для цього необхідно проаналізувати стан хворого. Раптовий стрибок тиску, різкий біль голови, особливі реакції з боку внутрішніх органів, характерні зовнішні прояви вказують на патологічний стан. Алгоритм надання невідкладної допомоги наступний:

  1. Викликати швидку.
  2. Заспокоїтись. Для цього прийняти седативний лікарський засіб – Валеріану, Барбовал. Надмірне занепокоєння сприяє підвищенню тиску.
  3. Відкрити вікно, щоб забезпечити велику кількість свіжого повітря. Одяг не повинен обмежувати дихальні рухи. Глибокі вдихи та видихи запобігають панічній атакі.
  4. Хворому прийняти напівсидяче становище (непритомний пацієнт повинен перебувати на боці). Лягати не можна – це посилює симптоми нападу. Важливо забезпечити відтік крові до ніг. Покласти під ноги грілку і розтирати кисті (під час нападу кінцівки мерзнуть). Допускаються зігрівальні ванни для ніг при відсутності варикозного розширення вен. На лоб покласти холодний компрес.
  5. Прийняти позачергову дозу препарату, що знижує тиск. Віддати перевагу потрібно лікарським засобам із групи інгібіторів АПФ (Каптоприл та його аналоги). Препарати групи блокаторів кальцієвих каналів використовувати не можна, т.к. ні різко знижують тиск, що призводить до серйозних наслідків. За першу годину лікарі рекомендують знижувати тиск на 20% вихідних показників тонометра.
  6. У разі виникнення болю за грудиною випити ½ таблетки Нітрогліцерину. Другу половину можна використати, якщо симптоми не припинилися. Максимально допустима кількість препарату – 3 таблетки.
  7. Усунути всі джерела шуму.
  8. Не давати воду та інші напої, щоб не спровокувати блювання. Цей захисний рефлекс спричиняє підвищення тиску.
  9. До приїзду бригади невідкладної допомоги контролювати АТ та пульс кожні 15-20 хвилин. Для лікаря швидкої динаміка стану пацієнта дуже важлива. Стабільно високий тиск, біль у серці – це симптоми інфаркту.

У випадках, коли хворий вдома один, він повинен прийняти лікарський засіб, рекомендований лікарем на випадок нападу, відкрити двері та викликати невідкладну допомогу. Це необхідно для того, щоб при погіршенні стану, непритомності лікарі змогли безперешкодно потрапити в будинок і надати допомогу. Не треба соромитися, якщо напад стався у громадському місці. Потрібно зайняти положення напівлежачи, попросити перехожих викликати швидку або зробити це самостійно. До приїзду лікаря глибоко рівно дихати, по можливості розстебнути одяг, що здавлює, прийняти ліки.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі – симптоми підвищеного тиску, препарати від гіпертонії.

Медична

Світове визнання набула проста і зручна клінічна класифікація ЦК. Її широко використовують практикуючі лікарі для швидкого визначення типу кризу та тактики терапії. Наступна класифікація визнана Всесвітньою організацією охорони здоров'я:

  • ускладнений ЦК (життєзагрозний, невідкладний);
  • неускладнений ГК (нежиттєпогрозливий, екстрений).

Неускладнений ГК із швидким розвитком (гіперкінетичний) знімають внутрішньовенною ін'єкцією Дибазолу та сечогінних лікарських засобів. Симптоми тахікардії та інші вегетативні ознаки полегшують з використанням бета-блокаторів (Обзідан), антагоністів кальцію (Корінфар). Напад гіпокінетичний неускладнений розвивається поступово і виникає на пізніх стадіях розвитку гіпертонії. Виявляються мозкові та серцеві симптоми. Для полегшення стану використовують Корінфар, Капотен, Клофелін сублінгвально (під язик).

Ускладнений криз (енцелопатія) усувають внутрішньовенним введенням Дибазолу (струменево), Еуфіліну (краплинно), сірчанокислої магнезії (краплинно). Препарати покращують мозковий кровообіг, надають помірний діуретичний (сечогінний), судинорозширювальну, протисудомну дію, зменшують набряк мозку. Для проведення лікувальних заходів потрібна термінова госпіталізація хворого на відділення реанімації.

Стенокардія, інфаркт, інсульт – це найтяжчі ускладнення ГК. Лікування ускладнень проводять у відділенні інтенсивної терапії, реанімації. Для полегшення гострого стану використовую Нітрогліцерин (під язик), адреноблокатори (Анапрілін). За відсутності мозкової симптоматики роблять крапельницю ізотонічного розчину натрію хлориду.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі – симптоми підвищеного тиску, препарати від гіпертонії.

Препарати при гіпертонічному кризі

Для надання невідкладної допомоги за ДК використовують різні групи фармакологічних препаратів. Мета терапії – повільно знизити артеріальний тиск до індивідуальної норми, запобігти ускладненням. Застосовують такі групи лікарських засобів:

  • Бета-блокатори знімають тахікардію, розширюють просвіт артерій (Анапрілін, Метопролол, Обзідан, Індерал).
  • Інгібітори АПФ знижують тиск з допомогою на гормональну систему (Энам, Енап).
  • Клофелін (альфа-адреноміметик) використовується в окремих випадках з обережністю, т.к. викликає різке зниження артеріального тиску.
  • Міотропні (що діють м'язові клітини) знижують кров'яний тиск з допомогою розслаблення стінок артерій (Дибазол).
  • Блокатори кальцієвих каналів застосовують при аритмії (Кордипін, Нормодипін, Ніфедипін).
  • Діуретики необхідні для виведення зайвої рідини (Фуросемід, Лазікс).
  • Вазодилататори розширюють просвіт артерій (Нітропруссід).
  • Нітрати викликають зниження тиску за рахунок дії на стінки судин (Нітрогліцерин)
  • Заспокійливі засоби призначають при гіперактивності, занепокоєнні (Седуксен).

Відео

EuroMD
Додати коментар