Перший скринінг при вагітності: результати проведення

Найважливіша подія для майбутньої матері в першому триместрі вагітності – це скринінг: комплекс процедур, які призначають виявлення генетичних патологій плода, оцінки його розвитку. Проведення обстеження рекомендовано всім жінкам, особливо з групи ризику, але його можна уникнути, надавши лікареві письмову відмову.

Суть процедури

Пренатальний скринінг 1 триместру складається з ультразвукового дослідження (УЗД) та біохімічного аналізу крові матері, що призначаються для раннього виявлення порушень розвитку плода, генетичних відхилень.

Перший скринінг допомагає вчасно побачити ускладнення вагітності та зреагувати на них. Обидві частини обстеження необхідно провести одночасно для отримання максимально достовірних показників, що залежать від терміну вагітності та щоденно змінюються.

Ультразвукове дослідження

Одна з цілей проведення УЗД під час скринінгу першого триместру – визначення точного терміну вагітності. Більш важливим завданням є виявлення порушень розвитку плода, для чого оцінюються такі показники:

  • товщина комірного простору (складки в ділянці шиї);
  • копчико-тім'яна відстань;
  • довжина носової кістки;
  • вид верхньощелепної кістки;
  • біпарієтальний розмір плода (відстань між стінками тім'яних кісток);
  • симетричність мозкових півкуль;
  • довжина кісток стегон, плечей, передпліч;
  • частота серцевих скорочень;
  • будову серця;
  • число судин у пуповині;
  • кількість навколоплідних вод;
  • тонус матки;
  • розташування та товщина плаценти.

Перший скринінг при вагітності: результати проведення

Біохімічний скринінг 1 триместру

Аналіз крові у жінки беруть після проведення ультразвукового дослідження (у разі якщо не спостерігається завмирання вагітності), щоб виявити аномалії розвитку плода. Біохімічний тест деякими лікарями називається «подвійним», оскільки здається заради 2-х показників:

  • Норма ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини, гормон вагітності, який починає синтезуватися після прикріплення плодового яйця до матки. При відхиленні значень ХГЛ від норми за результатами скринінгу є ризик трисомії (3 хромосоми замість 2-х), позаматкової вагітності.
  • РАРР – білок, що виробляється плацентою і показує хромосомні відхилення, ризик виникнення синдромів Дауна, де Ланге, Едвардса.

Перший скринінг при вагітності: результати проведення

Коли проводиться 1 скринінг при вагітності

Призначення на перше велике обстеження жінка отримує від гінеколога, який визначає точні терміни. Приблизний часовий проміжок – 11-13 тижнів, коли ембріон стає плодом, але не виключається проведення скринінгу на 10-му тижні або 14-му. Основні причини вибору цих термінів:

  • Після 10-го тижня біохімічний аналіз крові вже може показати генетичні (хромосомні) відхилення у розвитку плода, що допомагає знизити відсоток народження дітей із вродженими аномаліями.
  • УЗД у періоді 11-13 тижнів вже здатне показати завмерлу вагітність (щоб провести своєчасно вишкрібання) або її ускладнення для їх усунення на початковій стадії.
  • Побачити комірний простір – один із ключових показників першого скринінгу, – можна лише після 10-го тижня вагітності, а після 14-16 він пропадає. До цього моменту завершується формування лімфосистеми плода, тому обстеження потрібно провести раніше.
  • При порушенні рекомендованих термінів скринінгу першого триместру можливе отримання недостовірних даних (показник білка РАРР неіформативний) або виявлення деяких патологій із запізненням, що негативно позначиться на перебігу вагітності, розвитку плода або процесі розродження.

Розшифровка результатів діагностики

Отримані дані вивчає лікар (гінеколог, акушер), який направив на скринінг, і він їх повинен розшифровувати – самостійно вагітна цього не зробить. Для встановлення діагнозу з біохімічного аналізу потрібно дізнатися коефіцієнт МоМ, поділивши результат (рівень гормону) на розрахункову медіану, що відповідає конкретному терміну вагітності з урахуванням:

  • віку вагітної;
  • маси тіла;
  • хронічні захворювання;
  • шкідливих звичок;
  • кількості плодів;
  • способу настання вагітності (ЕКЗ або природне зачаття)

При одноплідній вагітності нормативні значення лежать у межах 0,5-2,5 одиниць, за багатоплідної – сягають 3,5. Результати УЗД скринінгу може прочитати і майбутня мати, але їхню розшифровку теж краще довірити лікарю. Найважливіші показники обстеження першого триместру:

Термін (тижня)

ХГЛ (нг/мл)

РАРР-А (МЕ/л)

БПР (мм)

ТВП (мм)

КТР (мм)

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

норма

причини відхилення

11

17,4-130,3

  • у разі підвищення – ризик синдрому Дауна, сильний токсикоз у матері;
  • при зниженні – ризик синдрому Едвардса, плацентарна недостатність, загроза викидня

1108-1674

при перевищенні норми:

  • резус-конфлікт;
  • завмерла вагітність;
  • проблеми з виношуванням дитини;
  • патології розвитку нервової трубки;
  • синдроми Дауна, Едвардса, де Ланге, Сміта-Опіца

17

  • гідроцефалія головного мозку, грижа, пухлина у плода;
  • стрибкоподібний розвиток дитини;
  • великі розміри, що вимагають кесаревого розтину

1,6-2,4

наявність хромосомних аномалій розвитку – трисомія, моносомія (відсутність хромосом у наборі), що може призвести до смерті дитини у грудному віці

42-50

  • перевищення нормативних значень – плід дуже великий;
  • низькі показники – неправильний розвиток вагітності, є генетичні відхилення у плода, є ризик викидня

12

13,4-128,5

1785-2562

20

1,6-2,5

51-59

13

14,2-114,4

2709-3692

26

1,7-2,7

62-73

Перший скринінг при вагітності: результати проведення

Чинники, що впливають на результат аналізу

При багатоплідній вагітності дані біохімічного дослідження крові недостовірні, тому перший пренатальний скринінг складається лише з УЗД. В інших випадках спотворити результати можуть:

  • відсутність підготовки до скринінгу (найпоширеніша причина недостовірних даних);
  • відвідування лікаря до або після встановлений термін;
  • вагітність внаслідок ЕКЗ (штучного запліднення);
  • надмірна вага матері, цукровий діабет;
  • неправильно визначений термін вагітності;
  • тривале лікування препаратами прогестерону;
  • вплив психоемоційних факторів

Перший скринінг при вагітності: результати проведення

Правила підготовки

Перед трансвагінальним УЗД (введення датчика у піхву) жінці потрібно лише спорожнити сечовий міхур і провести підмивання, а перед класичним, абдомінальним (датчик водять по животу), потрібно, навпаки, випити 600 мл води за 1,5 години до обстеження. Більш загальні рекомендації для підготовки до першого скринінгу:

  1. За 7 днів до всіх процедур зменшити рівень фізичних навантажень, відмовитися від статевого життя.
  2. За 2-3 дні до першого скринінгу забути про жирне, смажене, копчене, алергени: цитрусові, шоколад, горіхи, морепродукти. М'ясо вживати також не варто.
  3. За добу до всіх процедур виключити бобові, газовані напої, капусту, свіжі овочі, дріжджову випічку: продукти, що підвищують газоутворення.
  4. Увечері випити кефір, щоб очистити кишківник. Вечеря до цього повинна бути дуже легкою.
  5. Вранці перед першим скринінгом не їсти (особливо важливо здати кров натще), намагатися не пити. За потреби дозволяється за годину до процедур випити 100 мл води без газу. Якщо УЗД проводять вдень, дозволено легку їжу за 4 години до цього.

Перший скринінг при вагітності: результати проведення

Відео

EuroMD
Додати коментар