Причини аменореї у дівчат – фізіологічні та психологічні, методи лікування

Цей стан характеризується відсутністю менструальних кровотеч протягом кількох циклів.

Аменорея не вважається самостійним захворюванням. Розлад менструальної функції у дівчат найчастіше — наслідок анатомічних, біохімічних, психічних та інших порушень.

Фізіологічна аменорея

Під цим терміном прийнято розуміти відсутність регулю з цілком нормальних (природних) причин. Фізіологічна патологія виникає під час допубертату, вагітності, лактації чи постменопаузи. Сьогодні середній вік появи менархе (першої менструації) – 11-13 років. Більшість дівчат цикл встановлюється відразу. При цьому перший рік після менархе менструації можуть бути рідкісними, що не вважається відхиленням.

Крім того, фізіологічна аменорея зберігається протягом усієї вагітності, лактації. Регули відновлюються через 2-3 місяці після переривання грудного вигодовування. Менструальні кровотечі припиняються у 45-50 років. Індивідуальні відхилення можуть становити 5-10 років. Відсутність регул у жінок старше 40 прийнято вважати фізіологічно обумовленим явищем.

Види розладу

Залежно від причини, що спричинила порушення менструальної функції у дівчат, виділяють первинну та вторинну аменорею. При ситуації, коли розлад викликаний патологічними причинами, лікарське втручання є обов'язковим. У разі первинної форми синдрому спостерігається повна відсутність менструації у дівчат, які ніколи не менструювали. Вік, у якому можна запідозрити цей вид розлади, залежить від наявності чи відсутності зовнішніх ознак статевого дозрівання.

Патологічні порушення носять вторинний характер, коли спостерігається припинення менструацій після початку. Серед лікарів досягнуто консенсусу, що діагноз аменореї правомочний за відсутності регул протягом 6 місяців або протягом періоду, що дорівнює трьом попереднім циклам. Список етіологічних чинників розвитку вторинної форми патології розширюється. У дівчат-підлітків здебільшого виявляється первинний синдром. Серед лікарів визнано таку класифікацію аменореї, визнану ВООЗ:

Вид

Характеристика

Гіпогонадотропна

Недостатній ендогенний синтез естрогенів у поєднанні з нормальним або низьким вмістом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) за відсутності патологій гіпоталамо-гіпофізарної системи або високого вмісту пролактину

Нормогонадотропна (еугонадотропна)

Нормальний синтез естрогенів, пролактину, ФСГ

Гіпергонадотропна

Високий вміст ФСГ, передчасна яєчникова недостатність (ПЯН)

Крім того, синдром може бути істинним та хибним. У першому випадку у матці, яєчниках дівчини не виявляються характерні циклічні зміни. Такі порушення, зазвичай, обумовлені недостатністю статевих гормонів. Хибна аменорея (криптоменорея) супроводжується необхідними циклічними змінами у матці, яєчниках. У таких пацієнток відбувається овуляція, але менструальні виділення не спостерігаються через анатомічні пороки розвитку статевих органів, механічні перешкоди (рубцеві зміни, зрощення стінок піхви).

Причини аменореї у дівчат - фізіологічні та психологічні, методи лікування

Чому у дівчат розвивається аменорея

Розлад менструальної функції може бути викликано багатьма причинами. Різні форми синдрому зумовлені специфічними етіологічними факторами. Менструальна дисфункція загалом перестав бути станом, що розглядається з погляду загрози життю. Первинна форма визначає можливу актуальність генетичних чи ендокринних порушень. У пацієнток із вторинною формою синдрому найчастіше виявляються безпліддя, ановуляція.

Майте на увазі, що аменорея вважається варіантом норми при використанні низькодозованих оральних контрацептивів. Останні призводять до менструальноподібних виділень у перерві між прийомом таблеток. Пам'ятайте, якщо приймати такі контрацептиви тривалий час, відбувається витончення внутрішнього шару матки, внаслідок чого місячні стають мізерними або зовсім припиняються.

Первинна

Дана форма синдрому розвивається внаслідок генетичних, анатомічних та психоемоційних причин. У багатьох пацієнтів з первинною аменореєю в сімейному анамнезі спостерігається відсутність регуляції у матері або старших сестер. Крім того, розлад менструальної функції виявляється при синдромі Тернера – хромосомній хворобі, що супроводжується характерними аномаліями фізичного розвитку, генітальним інфантилізмом, низькорослістю.

Анатомічними факторами розвитку первинної аменореї у дівчат є особливості статури (недостатня вага, худорлявість, тонкий таз), відхилення в будові статевих органів. Частими винуватцями розвитку синдрому виявляються виснажливі фізичні навантаження, стреси, анорексія. Вплив зазначених факторів для підліткового організму вкрай небажаний, оскільки вони викликають порушення на стадії становлення менструальної функції. Серед інших причин первинної аменореї фахівці називають:

  • ураження гіпоталамічних структур (пухлини, інфекції);
  • захворювання яєчників (дискінезія гонад, запалення, урогенітальний туберкульоз);
  • конституційну затримку статевого дозрівання;
  • гормоноактивні пухлини гіпофіза;
  • патології матки (синдром Рокитанського-Кюстнера);
  • захворювання щитовидної залози;
  • патології надниркових залоз (адреногенітальний синдром).

Причини аменореї у дівчат - фізіологічні та психологічні, методи лікування

Вторинна

Більшість дівчат із вторинною аменореєю – жертви нервової анорексії, булімії. Суворі дієти, зловживання проносними препаратами, штучно викликані блювання призводять до різкого зниження маси тіла та розвитку психосексуальних розладів, депресії, порушення менструального циклу. Крім того, факторами розвитку вторинної форми синдрому є:

  • акромегалія;
  • голодування;
  • ожиріння;
  • пухлини яєчників;
  • ураження гіпофізарних структур;
  • хвороба Іценко-Кушінга;
  • дисфункція щитовидної залози, надниркових залоз;
  • патології матки (синдром Ашерману);
  • гіперпролактинемія;
  • гормоноактивні пухлини гіпофіза

Причини аменореї у дівчат - фізіологічні та психологічні, методи лікування

Хибна

Причини криптоменореї можуть бути як уродженими, так і набутими. Головним чином виявляються перші. Вродженими причинами помилкової аменореї, як правило, служать анатомічні особливості будови статевих органів, наприклад, атрезія (зарощення) шийки матки або цноти. У разі менструальна кров накопичується у порожнини матки (гематометра), трубах (гематосальпінкс), піхву (гематокольпос).

Важливе значення у розвитку синдрому мають внутрішньоматочні маніпуляції. Серед них чільне місце займають аборти. Така патологія діагностується при першому ж зверненні пацієнтки до лікаря з приводу тягнучого або ниючого болю внизу живота. У разі відсутності вираженої симптоматики причина розладу виявляється випадковим чином під час огляду акушера-гінеколога.

Відео

EuroMD
Додати коментар