Вторинна аменорея – ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

Припинення менструації на 6 місяців і більше у жінок репродуктивного віку з усталеним менструальним циклом за відсутності виражених захворювань називається аменореєю. Патологія супроводжується болем унизу живота, ожирінням, психічними чи вегетативними порушеннями. Лікування аменореї спрямовано корекцію її причин.

Класифікація аменореї в залежності від причин розвитку

Патологію поділяють на справжню та хибну форми.

Справжня аменорея обумовлена порушенням нормальної нейроендокринної регуляції менструального циклу. Хибна форма спостерігається на тлі збережених циклічних змін у матці та збереженої функції яєчників. І тут відсутність менструації пов'язані з анатомічними патологіями зовнішніх статевих органах.

Залежно кількості гонадотропних гормонів аменорею поділяють:

Вид аменореї

Причини аменореї

Характерні симптоми

Гіпогонадотропний

Органічні ураження гіпофіза, гіпоталамуса.

  • депресія;
  • втрата працездатності;
  • зниження лібідо;
  • сухість шкіри;
  • артеріальна гіпертензія.

Гіпергонадотропний

Порушення роботи яєчників аутоімунної чи генетичної етіології.

  • пітливість;
  • головний біль;
  • брадикардія;
  • безсоння;
  • припливи;
  • гіперемія особи;
  • біль унизу живота спастичного характеру.

Нормогонадотропний

Патології матки, психогенні фактори, надмірне фізичне навантаження.

  • ожиріння;
  • акне;
  • стрії;
  • тахікардія;
  • анорексія;
  • запори.

Чому розвивається вторинна аменорея

Формування патологічної аменореї, зазвичай, пов'язані з різними анатомічними, гормональними чи нервово-психічними чинниками. З урахуванням рівня ураження виділяють кілька основних груп причин розвитку захворювання:

  1. Гіпоталамічний синдром – порушення гормональної регуляції в системі «гіпоталамус-гіпофіз-яєчники». Розвивається внаслідок частих вірусних, бактеріальних уражень, надмірних розумових навантажень, оперативних втручань, зниження маси тіла.
  2. Органічна гіперпролактинемія – патологічне підвищення синтезу гормону пролактину на тлі гіпотеріозу, стресу, тривалого прийому гормональних лікарських засобів, пухлин гіпофізу, черепно-мозкових травм, нейроінфекцій.
  3. Адреногенітальний синдром – гіперплазія надниркових залоз, що розвивається на фоні пухлин, синдромі виснаження яєчників, полікістозі, променевої терапії.
  4. Зміна нормального функціонування матки, яка пов'язана з тривалим запальним, травматичним ушкодженням ендометрію. Причинами патології є гонорейна інфекція, лікувально-діагностичні вишкрібання. абляції ендометрію.
  5. Психогенний синдром, спровокований гострими емоційно-психічними факторами (соціальні, військові катастрофи та ін.).

Вторинна аменорея - ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

Діагностика

Патологію діагностують на підставі даних огляду, анамнезу, клінічної картини та досліджень. Для диференціальної діагностики та визначення причин захворювання необхідний збір інформації про характер менструацій у минулому, хронічні захворювання, операції, травми, акушерський анамнез.

Крім того, для з'ясування етіології захворювання необхідний гінекологічний огляд на кріслі, вимірювання базальної температури, кольпоцитологія, кольпоскопія, ультразвукове дослідження органів малого тазу. Нерідко підвищення точності диференціальної діагностики проводять фармакологічні проби з прогестероном, естрогенами, кломіфеном і гонадотропінами. Виявити наявність внутрішньоматкової патології дозволяє гістероскопію. При утрудненій діагностиці проводять лапароскопію.

З метою виявлення відхилень у гормональній системі досліджують рівень тиреотропного гормону, інсуліну, гонадотропних гормонів, тестостерону та пролактину. За наявності ознак, що вказують на патологію гіпофіза, проводять рентгенографію турецького сідла та комп'ютерну томографію.

Вторинна аменорея - ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

Лікування вторинної аменореї

Варіанти терапії вторинної аменореї пов'язані насамперед із її причиною та формою. Лікування патології контролює лікар гінеколог-ендокринолог. Методи терапії залежать від ступеня вираженості захворювання, його причин, віку пацієнтки, особливостей гінекологічного анамнезу.

Як правило, при правильному комплексному лікуванні менструальний цикл нормалізується і прогноз відновлення репродуктивної функції сприятливий. За відсутності позитивної динаміки терапії протягом року і безпліддя, що зберігається, рекомендується консультація репродуктолога.

Вторинна аменорея - ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

При полікістозі яєчників

Лікування патології при полікістозі яєчників полягає у циклічній гормональній терапії за допомогою низькодозованих оральних контрацептивів. При необхідності проводять стимуляцію овуляції за допомогою препарату Кломіфену. Тривалість такого лікування становить від 1 до 3-4 місяців.

Вторинна аменорея - ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

Виникла на тлі зміни ваги

Якщо аменорея виникла і натомість критично низької маси тіла, то показано призначення висококалорійної дієти. При необхідності додатково прийом седативних лікарських засобів та психотерапія. Крім того, призначають гормональну циклічну терапію терміном 3-6 місяців.

Аменорея, обумовлена ожирінням, лікується із застосуванням низькокалорійної дієти, помірної фізичної активності (гімнастика, тривала ходьба), лікарських засобів (Орлістат, Грацинол). При призначенні терапії важливо виключити гормональні порушення як причину надмірної ваги.

Вторинна аменорея - ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

При гормональних порушеннях

Якщо причиною розвитку вторинної аменореї є гормональні порушення, зумовлені новоутвореннями яєчників або гіпофіза, призначають, як правило, хірургічне лікування та замісну терапію. За наявності патологій щитовидної залози показано тривале застосування тиреотропних гормонів.

Вторинна аменорея - ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

Псохогенної форми

Корекція психогенної форми вторинної аменореї потребує тривалого лікування антидепресантами, седативними препаратами, сеансами психотерапії. Крім того, пацієнткам рекомендується активний відпочинок, командні ігри, фізіотерапевтичні процедури.

Вторинна аменорея - ознаки, терапія медикаментами, дієтою та психотерапією

Відео

EuroMD
Додати коментар