Серед усіх аномалій зору вроджена катаракта становить 60% та зустрічається у 0,5% новонароджених. Захворювання знижує якість зору або спричиняє повну сліпоту. При вродженій катаракті у дітей відзначається косоокість, мимовільний рух очних яблук.
Механізм помутніння кришталика
Уроджена катаракта у дітей має два варіанти розвитку:
- Помутніння кришталика відбувається через неправильне закладання органів зору. Це відбувається при внутрішньоутробних інфекціях, отриманих на ранніх стадіях вагітності, генетичної схильності через тератогенний вплив.
- Другий варіант розвитку патології – поразка вже сформованого кришталика. Таке часто відбувається при порушенні обміну речовин у матері, цукровому діабеті.
Причини катаракти
Встановити точні причини розвитку патології вдається який завжди. Серед сприятливих факторів вчені виділяють:
- TORCH-інфекцій у матері, на які вона хворіла до вагітності або заразилася в першому – другому триместрі;
- порушення вуглеводного чи кальцієвого обміну, вроджений цукровий діабет чи інші обмінні патології у дитини;
- генетична схильність;
- несумісність резус-факторів дитини та матері;
- гіпоксія плода;
- недоношеність;
- нестача в організмі матері при вагітності вітамінів групи A, E, B;
- зовнішні негативні на плід.
Генетичні аномалії
Причиною вродженого помутніння кришталика є генні, геномні або хромосомні мутації. Катаракта частіше успадковується за аутосомно-домінантним типом, рідше при аутосомно-рецесивній передачі:
- При рецесивному типі від помутніння кришталика страждають хлопчики, а переносниками хромованих мутували жінки.
- При домінантному спадкуванні переносниками аномалій є чоловіки, а страждають новонароджені дівчатка.
Уроджена катаракта може виникнути при генетичних захворюваннях. Чинниками ризику служать:
- синдром Дауна;
- синдром Вернера – передчасне старіння організму;
- точкова хондродісплазія – неправильний розвиток хрящової тканини;
- інфантильний пігментний дерматоз – ураження шкіри, волосся, очей та нервової системи дитини;
- синдром Ротмунда – спадковий дерматоз шкіри.
За наявності супутніх генетичних патологій катаракта розвивається поступово, наприклад:
- у дітей з синдромом Дауна симптоми з'являються в дитинстві;
- при синдромі Ротмунда – після 20 років життя чи пізніше;
- при синдромі Вернера – у період від 20 до 40 років життя.
Внутрішньоутробні інфекції
Багато вірусів та бактерій здатні проникати крізь плацентарний бар'єр, викликаючи розвиток катаракти та інших аномалій. Небезпечним вважається період із 2 по 7 тиждень вагітності. До основних причин помутніння кришталика відносять такі захворювання матері:
- токсоплазмоз;
- краснуха;
- вітряна віспа;
- простий герпес;
- цитомегаловірусна інфекція;
- кір;
- вірус Епштейн-Барра;
- сифіліс.
Тератогенний вплив
У 66% випадків причиною помутніння кришталика є внутрішньоутробна дія на плід різних факторів зовнішнього або внутрішнього середовища. До них відносять:
- антибіотикотерапію;
- променеву терапію;
- лікування стероїдними гормонами;
- зловживання алкогольними напоями;
- тютюнопаління;
- прийом снодійних, абортивних чи інших лікарських засобів;
- проживання у несприятливих екологічних умовах.
Обмінні порушення
Серед спадкових причин помутніння кришталика фахівці виділяють патологію обміну речовин. Природжена катаракта зустрічається при порушеннях:
- вуглеводного обміну – цукровий діабет, гіпоглікемія;
- сполучної тканини – синдроми Марфана, Маркезані, Апера, Елерса-Данлоса;
- сірковмісних амінокислот – гомоцистинурія;
- мінерального, фосфорно-кальцієвого, ліпідного чи обміну кальцію.
