Наслідки видалення аденоми простати – патології при реабілітації

Доброякісне утворення, що характеризується гіперплазією (розростанням) залізистого епітелію або стромального компонента передміхурової залози – таке визначення дістав діагноз «аденома простати» в медицині. У міру прогресування хвороби відбувається здавлювання сечовипускального каналу та порушення відтоку сечі. Видалення залози показано при неефективності медикаментозного лікування, затримці сечовипускання, прискореному розростанні тканин, виникненні ниркових захворювань та інфекцій, кровотечах.

Способи видалення аденоми простати

Ступінь ризику визначається методикою проведення хірургічного втручання. Сучасна медицина при аденомі простати пропонує такі варіанти її видалення:

  • Голкова обляція – методика полягає у введенні голок у простату, щоб радіохвилі, що надходять від них, стимулювали нагрівання аденоми та її зменшення за рахунок атрофії тканин.
  • Лазерна енуклеація – видалення променем новоутворення великих розмірів, частини простати зрізаються пошарово. Капсула та насіннєві бульбашки не пошкоджуються. За ефективністю методика можна порівняти з класичною аденектомією.
  • Ендоскопічне видалення – операція без порожнинного розтину, інструменти вводять через тонку трубку. Так видаляється не запущена аденома простати в чоловіків, котрим дуже важливо збереження репродуктивної функції.
  • Електровапоризація – ендоскопічний малоінвазивний спосіб вибіркового випарювання аденоми, строма та капсули не зачіпаються.
  • Лазерна резекція – операція з допомогою лазерного променя. Судини під час операції одразу припікаються, що знижує ризик кровотечі.
  • Лапароскопічне видалення – показано для пацієнтів із простатою обсягом понад 100 мл. Операцію проводять під загальним наркозом, процес контролюється через монітор. Інструмент вводять через невеликі надрізи на шкірі.
  • Трансуретральна резекція аденоми – повне або часткове видалення новоутворення через сечівник, методика з мінімальним числом негативних наслідків. Пухлина січеться пошарово, після сечовий міхур промивають і ставлять на кілька днів у нього катетер. Сусідні тканини та органи не торкаються.
  • Аденомектомія, порожнинна простатектомія – радикальне видалення залози, що призначається при структурних змін стінок сечового міхура, появі великої кількості каменів у ньому, обсягах простати понад 80 мл. Така операція на простаті проводиться через розтин черевної стінки і призначається при неможливості використання інших методів хірургічного втручання.

Наслідки видалення аденоми простати – патології при реабілітації

Попередження про наслідки

Перед тим як пройти операцію для видалення аденоми передміхурової залози, пацієнт повинен перерахувати лікарю хронічні захворювання, згадати про алергії на лікарські речовини, які приймаються тривало препаратах. Лікар докладно розповідає про те, як проводитиметься хірургічне втручання, які наслідки можливі. Після цього пацієнт підписує договір згоди на проведення операції та анестезію (або наркоз) у 2-х примірниках: 1 залишається у клініці, інший – на руках у хворого. Про наслідки потрібно знати кілька моментів:

  • Найпоширеніша причина виникнення негативних наслідків — недотримання протипоказань до проведення операції.
  • При малоінвазивних методиках наслідки спостерігаються рідше, ніж при класичному порожнинному хірургічному втручанні, що пов'язано з низьким ступенем травматизації та пошкодження тканин.
  • Так наслідки трансуретральної резекції аденоми виникають із частотою 10%, а аденомектомії – 18%. Додатково роль грають кваліфікація хірурга, стан організму пацієнта, дотримання рекомендацій лікаря у реабілітаційному періоді.

Протипоказання до оперативного втручання

Питання необхідності видалення аденоми простати завжди вирішується в індивідуальному порядку, особливо для осіб віком 65-70 років і старше: у них ризик виникнення негативних наслідків (головна небезпека – летальний кінець) дуже високий. Основні протипоказання до операції:

  • тяжкі захворювання серця;
  • гострі запальні процеси, особливо у сечостатевій системі;
  • декомпенсована патологія легень;
  • ниркова недостатність (гостра);
  • загальноінфекційні захворювання;
  • тяжкий атеросклероз;
  • аневризму аорти.

Наслідки видалення аденоми простати – патології при реабілітації

Найчастіші післяопераційні ускладнення

Протягом перших 10-ти діб після видалення новоутворення в сечі можуть бути кров'янисті виділення: це вважається природним наслідком, який не повинен викликати побоювань. Аналогічна ситуація з тимчасовим нетриманням сечі, хворобливістю у процесі сечовипускання. Ускладнення у пацієнтів, які перенесли видалення аденоми, можуть у перші дні не виникнути і за часом появи вони поділяються на:

  • Ранні – перші тижні або місяць з моменту проведення операції, найчастіше такі наслідки дуже тяжкі та небезпечні для здоров'я пацієнта.
  • Пізні – через місяць і більше життя не загрожують, але можуть вимагати нову операцію.

Ранні

Одним з найпоширеніших наслідків операції з усунення аденоми є еректильна дисфункція: це явище спостерігається протягом місяця або тривалішого терміну після хірургічного втручання та після зникає самостійно. Крім проблем з потенцією, можуть спостерігатися й інші наслідки видалення новоутворення, перелік яких залежить від використаної методики:

Наслідки

Аденектомія

Трансуретральна резекція

Малоінвазивні методи (лазер, електровапоризація, абляція)

Поширені

  • масивна кровотеча;
  • нагноєння рани;
  • інфікування органів сечовидільної системи;
  • порушення серцевого ритму;
  • запалення слизової оболонки сечового міхура;
  • інтоксикація від наркозу

проблеми з сечовипусканням

Рідкісні

  • загрудинний біль;
  • тяжкість у сфері серця;
  • тромбофлебіт вен нижніх кінцівок;
  • гострий пієлонефрит;
  • лікарська алергія;
  • загострення перебігу діабету;
  • порушення випорожнень;
  • сепсис (зараження крові)
  • інфікування органів сечовидільної системи;
  • синдром водної інтоксикації (попадання в кров рідини, призначеної для сечового міхура);
  • тривала кровотеча

тривала кровотеча

Наслідки видалення аденоми простати – патології при реабілітації

Пізні

У більшості пацієнтів стан повністю нормалізується через 1-3 місяці після видалення новоутворення, вони знову ведуть активне статеве життя. У поодиноких випадках після хірургічного втручання (найчастіше – на тлі порожнинної операції) можуть спостерігатися відстрочені ускладнення:

Наслідки операції

Аденектомія

Трансуретальна резекція

Малоінвазивні методи (лазер, електровапоризація, абляція)

Поширені

  • каміння у сечовому міхурі;
  • післяопераційна грижа
  • порушення сім'явипорскування;
  • стриктура (звуження) уретри

може виникнути необхідність повторення хірургічного втручання

Рідкісні

  • звуження шийки сечового міхура (затримка сечі, симптоми ниркової недостатності);
  • утворення передміхурової порожнини дома аденоми;
  • звуження сечівника;
  • безпліддя (через пошкодження насіннєвих каналів)
  • еректильна дисфункція;
  • рецидиви аденоми простати (через 5-15 років після першого видалення);
  • проблеми з сечовипусканням – дискомфорт, нетримання, біль

Групи ризику

Час, який буде потрібний на реабілітацію пацієнту, який переніс операцію на передміхуровій залозі, залежить від індивідуальних особливостей організму. Роль відіграють вік, хронічні захворювання, вроджені патології та дотримання перерахованих лікарем правил (останній пункт значно знижує ризик виникнення неприємних наслідків). Найчастіше спостерігаються післяопераційні ускладнення у пацієнтів, які мають:

  • вік старше 60 років;
  • серцево-судинні захворювання (особливо гіпертонію, атеросклероз);
  • проблеми зі згортанням крові;
  • хронічний простатит;
  • тромбофлебіт, варикозне розширення вен;
  • цукровий діабет;
  • запущену аденому простати.

Відео

EuroMD
Додати коментар