Двоєння в очах у дитини або дорослої — види та прояви захворювання

Диплопія – це розлад зору, у якому видимий об'єкт двоїться у власних очах. Виникає як наслідок дисфункції окорухових м'язів. Може мати постійний чи тимчасовий характер. Двоєння картинки перед очима є поширеною офтальмологічною патологією. Вона діагностується у 50 осіб із 100000.

Види диплопії

Сучасна медицина класифікує цю патологію на бінокулярну та монокулярну форми. Кожна їх має кілька окремих підвидів залежно від причин виникнення. За основними 4 ознаками двоїння в очах ділять так:

Класифікаційна ознака

Вид диплопії

коротка характеристика

Причина виникнення

нейропаралітична

розвивається при ураженні нервів, які здійснюють іннервацію окорухових м'язів

страбогенна

властива особам з косоокістю – при розвитку, після лікування (операції)

рестриктивна

виникає при пухлинах та після травм, пов'язаних зі зміщенням очного яблука, защемленням окорухових м'язів

окулогенна

розвивається після хірургічного втручання при лікуванні відшарування сітківки, косоокості, катаракти.

Механізм розвитку

моторна

через периферичні або центральні парези (часткові паралічі) екстраокулярних м'язів

сенсорна

виникає при відновленні здорового стану зорових осей після косоокості

змішана

на фоні травм очниці з дислокацією очного яблука, утиском м'язів, зв'язок; ендокринних офтальмопатій

Час вияву

постійна

не минає з часом

непостійна

проходить з часом, розвивається під впливом:

  • черепно-мозкових травм;
  • отруєнь, інтоксикацій;
  • зловживання алкоголем;
  • прийому антиепілептичних, гіпнотичних, дисоціативних препаратів, антиконвульсантів

клінічна картина

Характер двоїння

вертикальна

двоїння по вертикалі

горизонтальна

роздвоєння предмета по горизонтальній осі

перехресна

зображення правого ока відображається зліва та навпаки

Локалізація поля погляду

повна

двоїння у всьому полі погляду

часткова

двоїння із збереженням центрального поля одиночного бачення чи без

Чому двоїться в очах

Фізіологічна причина патології – усунення центральної ямки ока або зорової осі. Зображення об'єкта потрапляє на периферійну область сітківки, тому сприймається перед собою, а зміщено. Кожне око передає сигнал у мозок, але через різне розташування зорових осей 2 зображення одного об'єкта накладаються один на одного з двоїнням. Рідше диплопія пов'язана з порушенням світлопередачі на сітківку, чому сприяють:

  • кератоконус поверхні рогівки;
  • підвивих кришталика;
  • структурний дефект ока;
  • ураження передньої зорової кори;
  • астигматизм.

Двоєння в очах у дитини або дорослої — види та прояви захворювання

Патологічні причини двоїння

У дитини віком до 5 років може спостерігатися двоїння перед очима при поліомієліті. При вродженому косоокості у дітей такий симптом часто відсутній. Спровокувати диплопію можуть такі захворювання та патології:

  • шийний остеохондроз – через защемлення нервових корінців;
  • розсіяний склероз;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • туберкульозний менінгіт;
  • аневризм сонної артерії;
  • захворювання щитовидної залози;
  • інфекційні процеси у стовбурі головного мозку – краснуха, дифтерія, паротит;
  • гострий ботулізм;
  • внутрішньочерепні новоутворення;
  • інсульт;
  • енцефаліт;
  • епілепсія;
  • цукровий діабет;
  • міастенія (м'язова слабкість), окулярний міозит.

Як виявляється диплопія

Основний симптом патології – двоїння зображення. Виникати воно може при погляді вдалину, і щодо близьких об'єктів. Самостійно відокремити цю проблему від інших офтальмологічних порушень можна за:

  • відновлення зображення – якщо змістити голову, закрити одне око, перевести погляд вгору або вниз;
  • характеру усунення – відбувається по горизонталі, вертикалі, діагоналі.

На виразність проявів диплопії впливають причини її розвитку. За наявності супутніх захворювань, з'являться додаткові специфічні симптоми. Роль грає і локалізація патологічного процесу. Прогресування хвороби знижує працездатність пацієнта, якість життя. Крім двоїння перед очима у людини можуть спостерігатися:

  • мігрені;
  • запаморочення (не залежать від положення тіла у просторі та рухової активності);
  • гострі болі у власних очах;
  • звичка відхиляти голову для стабілізації зображення;
  • складність оцінки розташування об'єктів;
  • швидка стомлюваність очей під час виконання зорової роботи.

Двоєння в очах у дитини або дорослої — види та прояви захворювання

Монокулярна

Двоїться в очах за такої форми патології постійно. Якщо опустити 1 століття, ситуація не змінюється. Основний об'єкт сприймається чіткішим і яскравішим, а «двійник» – блідим. Монокулярна диплопія пов'язана з аномаліями та захворюваннями рогівки, сітківки, кришталика. Клінічна картина:

  • пляма або більмо рогівки;
  • зниження світлочутливості;
  • сірувата або жовта зіниця;
  • відходження зіниці від райдужної оболонки;
  • поява «темної хмари» перед очима;
  • загальне зниження гостроти зору.

Бінокулярна

Двоє зображення не позначається на якості картинки. Яскравість обох елементів, контрастність та чіткість однакові. Зорові порушення зникають, якщо прикрити одне око. Основний загальний симптом – косоокість – різноспрямоване положення очей. Клінічна картина визначається первинним захворюванням, переважно не офтальмологічним:

  • інсульт;
  • енцефаліт;
  • туберкульозом;
  • ботулізмом;
  • інфекційними процесами.

Методи діагностики

За результатами первинного огляду та вивчення скарг пацієнта лікар може поставити лише попередній діагноз. Далі його потрібно уточнити, виключити вплив інших захворювань та виявити причини двоїння картинки перед очима. З цією метою призначається:

  • тест із ендофонієм;
  • чотириточковий квітотест;
  • огляд очей у щілинній лампі;
  • офтальмоскопія – пряма та непряма;
  • визначення полів зору, його гостроти;
  • електроміографія – оцінка біоелектричної активності м'язів;
  • коордиметрія – вивчення рухливості очей.

Такі методи діагностики показують, які м'язи та нерви пошкоджені. Тільки виходячи з отриманих результатів можна скласти грамотну схему лікування. Якщо встановлено вторинну диплопію, призначаються обстеження виявлення первинного захворювання та її стадії. Додатково можуть бути рекомендовані:

  • Комп'ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографія головного мозку;
  • люмбальна пункція.

Двоєння в очах у дитини або дорослої — види та прояви захворювання

Що робити при двоїнні в очах

З появою симптомів диплопії слід відвідати офтальмолога, за необхідності невропатолога, інфекціоніста і навіть онколога. Лікування включає:

  • вправи для очних м'язів – на початкових стадіях патології та з метою профілактики прогресування;
  • використання коригувальних призм – кріпляться до окулярів, що носяться кілька місяців;
  • лікувальна гімнастика для хребта – при шийному остеохондрозі;
  • оптична корекція зору – при косоокості;
  • оклюзія ока – прикриття спеціальною стрічкою, щоб не дати взяти участь у зоровому процесі;
  • лазерна хірургія – при катаракті, астигматизмі;
  • інтраокулярні лінзи (заміна кришталика імплантом) – при бінокулярній формі, яка не піддається консервативним методам лікування;
  • ін'єкції ботулотоксину у м'яз – при розладах руху очей.

Обов'язково усунення захворювання, що спричинило двоїння зображення, або провокуючого фактора. Для цього можуть призначатися медикаментозна терапія та хірургічне втручання:

  • при черепно-мозкових травмах, ушкодженнях хребта, тактику лікування вибирає нейрохірург;
  • при гострих запальних процесах потрібна госпіталізація пацієнта до інфекційного відділення.

Прогноз лікування залежить від причини двоїння. Коли патологія має тимчасовий характер, її легко усунути. При диплопії на тлі офтальмологічних захворювань, яка не піддається консервативній терапії, потрібна операція. Нерозв'язну патологію коригують затемненням частини зорового поля пацієнта.

Відео

EuroMD
Додати коментар