Кератит у дітей та дорослих – як лікувати запалення рогівки

Однією з найнебезпечніших патологій очей є кератит. Якщо вчасно не вжити заходів, то людина може засліпнути, залишитися інвалідом. З появою перших симптомів запального процесу слід відразу звернутися до окуліста, пройти діагностику, розпочати лікування.

Що таке кератит

Запалення очної рогівки називається кератитом. Захворювання прогресує у 5-6% клінічних випадків, частіше розвивається в осіб пенсійного віку. Після проникнення інфекції у передню камеру ока активізуються захисні клітини, які утворюють інфільтрат. Епітелій відшаровується і злущується. Рогівка стає пухкою, блідою, покривається виразками. Поверхневі інфільтрати розсіюються, глибокі викликають помутніння рогової оболонки.

Чим небезпечне запалення рогівки ока

Без адекватної терапії рогова оболонка покривається виразками, погіршується зір. Запальний процес переходить із рогового шару ока на інші оболонки. Потенційні ускладнення кератиту:

  • склероз очей;
  • ендофтальміт (нагноєння очних оболонок);
  • панофтальміт (утворення гнійників на фоні запалення);
  • герпетичний кератоіридоцикліт;
  • вторинна глаукома;
  • перфорація (прокидання) рогової оболонки;
  • спайки, більмо;
  • катаракта;
  • іридоцикліт (запалення райдужної оболонки та циліарного тіла ока).

Кератит у дітей та дорослих - як лікувати запалення рогівки

Класифікація патології

Для встановлення точного діагнозу та своєчасного лікування передбачено кілька класифікацій кератитів. По глибині ураження органів зору виділяють такі види хвороби:

  • поверхневий – точковий з частковим ураженням верхнього стромального шару (дрібні світло-червоні судини);
  • глибокий – з ураженням нижнього шару рогової оболонки (великі коричнево-червоні судини).

Класифікація кератиту з етіології патологічного процесу (причин виникнення):

  • ендогенний (вплив внутрішніх факторів): ускладнення малярії, туберкульозу, сифілісу, бруцельозу;
  • екзогенний (вплив факторів ззовні): вірусне, грибкове, бактеріальне, травматичне ураження рогівки ока;
  • ідіопатичний (причини патології не визначено).

По локалізації інфільтрату виділяють кератит:

  • парацентральний – поблизу зіниці, в проекції райдужної оболонки;
  • центральний – у зіниці;
  • периферичний – у зоні переходу рогівки в склеру, циліарному поясі райдужної оболонки.

Класифікація кератиту за характером ураження рогової оболонки:

  • центральний – осередок патології зосереджений у середині ока;
  • периферичний – запалення локалізується по краю рогівки.

Особливі форми захворювання:

  • Нитчастий кератит викликаний недостатньою продукцією слізних залоз та висиханням корнеального епітелію (пов’язаного з рогівкою).
  • Розацеа-кератит є ускладненням рожевих прищів на обличчі, що супроводжується виразкою рогової оболонки, гнійним кон’юнктивітом.

Кератит у дітей та дорослих - як лікувати запалення рогівки

Симптоми кератиту

На ранній стадії запалення пацієнт відчуває стороннє тіло в оці. За відсутності лікування з’являються інші симптоми кератиту:

  • помутніння, набряклість рогівки;
  • розширення просвіту судин, почервоніння очного яблука;
  • зниження гостроти бачення;
  • надчутливість рогової оболонки ока;
  • рецидивуючий біль.

Симптоматика кератиту в залежності від етіології патологічного процесу:

  • Герпетичний. На поверхневій оболонці рогівки з’являються бульбашки, які з часом лопаються, залишають виразки, ерозії.
  • Грибковий . Хворого турбує сильне свербіння, різкий біль, очні яблука червоніють, візуалізується більмо на оці.
  • Бактеріальний. На роговій оболонці формуються невеликі виразки, підвищується сльозотеча.

Роговичний синдром

Всім формам кератиту властивий рогівковий синдром, який виникає через подразнення нервових корінців рогівки, формування інфільтрату. При запаленні знижується прозорість рогової оболонки та її чутливість, утворюється видиме помутніння. Характерні симптоми рогівкового синдрому такі:

  • сльозотеча (надлишок слізної рідини);
  • світлобоязнь (болючість, різі в очах при яскравому освітленні);
  • блефароспазм (довільні спазми очних м’язів).

Кератит у дітей та дорослих - як лікувати запалення рогівки

Причини запалення рогівки

Захворювання виникає при травмуванні чи інфікуванні рогівки очей. У 70% клінічних випадків кератит має інфекційну природу, викликаний вірусами герпесу простого та Зостер. Екзогенні причини хвороби (зовнішні):

  • бактерії (синьогнійна паличка, стафілококи);
  • грибкові інфекції;
  • травми, термічні та хімічні опіки рогової оболонки;
  • носіння контактних лінз.

Ендогенні причини кератиту (внутрішні):

  • ерозія рогівки;
  • дисфункція слізних залоз;
  • порушення іннервації рогівки;
  • авітаміноз, гіповітаміноз;
  • порушений обмін речовин;
  • лагофтальм (порушене змикання повік);
  • кон’юнктивіт, ірит, блефарит, склерит;
  • алергічна реакція;
  • гіперсекреція мейбомієвих залоз

Кератит у дітей та дорослих - як лікувати запалення рогівки

Діагностика

При перших проявах кератиту офтальмолог проводить збирання даних анамнезу, візуальний огляд очних яблук. Комплексна діагностика включає такі обстеження:

  • оптична (ультразвукова) пахіметрія – визначення товщини рогового шару;
  • конфокальна та ендотеліальна мікроскопія – визначення глибини травмування рогової оболонки;
  • кератотопографія – вивчення рефракції;
  • комп’ютерна кератометрія – оцінка кривизни поверхні рогівки;
  • естезіометрія – тест на чутливість рогівки визначення корнеального рефлексу.

Рекомендовані лабораторні дослідження:

  • цитологічний аналіз (зішкріб епітелію рогівки);
  • біомікроскопія (дослідження середовища ока під мікроскопом);
  • інстиляційна проба флюоресцеїном натрію (визначення осередку патології);
  • бактеріологічний посів крайових тканин та епітелію дна виразки;
  • імуноферментний аналіз, ПЛР (визначення етіології патології).

Кератит у дітей та дорослих - як лікувати запалення рогівки

Лікування кератиту

Захворювання лікується у стаціонарі. Самолікування призводить до ускладнень, знижує гостроту зору. Незалежно від форми запалення рогової оболонки комплексна терапія включає такі напрямки:

  • медикаментозне лікування – залежно від провокуючого фактора призначаються антибіотики, протигрибкові, противірусні препарати;
  • дезінтоксикаційна, десенсибілізуюча терапія;
  • вітамінотерапія.

Особливості лікування в залежності від форми захворювання:

  • Вірусний кератит лікують І інтерфероном, ацикловіром.
  • При бактеріальній формі призначають антибіотики пеніцилінового (Ампіцилін), цефалоспоринового ( Цефамезин ), фторхінолового ряду ( Левофлоксацин ).
  • При туберкульозному кератиті призначають протитуберкульозні хіміопрепарати ( Ізоніазид ).
  • Для лікування алергічної форми хвороби призначають антигістамінні засоби ( кромогексал, опатанол ), попередньо усувають провокуючий фактор.

Як лікувати кератит ока в домашніх умовах

Гострий кератит ока лікують комплексною взаємодією медикаментів таких фармакологічних груп:

  • Антибіотики. При гнійному ураженні рогівки призначають препарати в краплях Тобрекс, Левоміцетин, Флоксал.
  • Противірусні краплі при кератиті Зовіракс, Офтальмоферон усувають герпетичне та аденовірусне запалення.
  • Мідріатики . Очні краплі Атропін, Цикломед, Тропікамід розширюють зіницю, актуальні на лікування та діагностики хвороб органів зору.
  • Місцеві анестетики . Краплі Індоколлір, Інокаїн пригнічують біль, усувають рогівковий синдром.
  • Регенеруючі засоби . Корнерегель, Актовегін відновлюють цілісність епітелію після ерозій, виразок очного яблука.
  • Кортикостероїди . Мазі Гідрокортизон, Дексаметазон знімають набряк, купірують запалення та больовий синдром в очах.

Кератит у дітей та дорослих - як лікувати запалення рогівки

Народні засоби від запалення рогівки ока

В рамках симптоматичної терапії використовують методи альтернативної медицини, що пригнічують неприємну симптоматику захворювання, прискорюють одужання. Перевірені народні засоби:

  • Олія обліпихи . Закапуйте очі щогодини, на 2-3 день кількість процедур зменшіть до 3-4 разів на добу. Лікування продовжуйте до зняття симптомів запального процесу, підвищення гостроти зору.
  • Краплі з алое . Зріжте лист алое. Зберігайте у холодильнику 7 днів. Відіжміть сік, процідіть. Додайте 1 кульку муміє, перемішайте. Закапуйте по 1 краплі в кожний кон’юнктивальний мішок 1 раз на добу до полегшення симптомів захворювання.
  • Розчин чистотілу та прополісу . У співвідношенні 1:3 змішайте сік чистотілу з водним екстрактом прополісу, перемішайте. При нагноєнні закапуйте очі 1 раз на добу – перед сном. Курс лікування – 10-14 днів, визначається індивідуально.

Прогноз та профілактика

При своєчасній діагностиці та дотриманні лікарських розпоряджень прогноз хвороби сприятливий. Кератит проходить без ускладнень, зір зберігається колишньому рівні. Щоб уникнути рецидивів у майбутньому, виконуйте такі профілактичні заходи:

  • Дотримуйтесь правил особистої гігієни.
  • Захищайте очі від ультрафіолету, потрапляння сторонніх тіл.
  • Дотримуйтесь дієти з обмеженням вуглеводів та жирів.
  • Зміцнюйте імунітет, особливо у весняний та осінній періоди.
  • Правильно доглядайте контактні лінзи.
  • Уникайте травм очей, попадання води.
  • При роботі за комп’ютером кожну годину робіть візуальні вправи.
  • Контролюйте, щоб дитина довго не сиділа близько перед екраном телевізора або комп’ютера.

 

EuroMD
Додати коментар