Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Блефароптоз виникає під впливом зовнішніх (екзогенних) чи внутрішніх (ендогенних) причин, буває вродженим чи набутим. Розвиток птозу століття залежить від гендерної приналежності чи віку людини. Нелікована недуга призводить до амбліопії (синдрому «ледачого» ока).

Що таке птоз

Слово «ptosis» у перекладі з грецької означає «опущення». Патологія зачіпає верхню повіку. Захворювання протікає і натомість послаблення чи аномального розвитку м'язів. За міжнародною класифікацією (МКБ-10) птоз верхньої повіки має код HO2.4, уроджений ptosis – Q10.0.

Опущення століття вважається офтальмологічним захворюванням. У процесі патогенезу шкірні складки поступово звужують щілину ока, прикривають частину зіниці. Блефароптоз верхньої повіки буває одностороннім та двостороннім. Про захворювання йдеться, коли повіка опускається нижче райдужної оболонки більше ніж на 2 мм.

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Етіологічна класифікація птозу

Вроджений птоз виникає після пологової травми, за наявності у новонародженого аутоімунних захворювань або внаслідок внутрішньоутробної аномалії. Недорозвиненість очного яблука може розвинутись через генетичні особливості або з появою у немовляти пухлини на обличчі (в області очей). Основні причини птозу придбаного:

  • природне старіння організму;
  • захворювання нервової системи, які провокують параліч окорухового нерва;
  • механічні травми особи;
  • хвороби щитовидної залози;
  • невдала пластична хірургія.

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Через виникнення виділяють такі види:

  • Неврогенний птоз може виникнути після інсульту внаслідок розсіяного склерозу, синдрому Горнера, внутрішньочерепної аневризми. Іннервацію м'яза нерідко викликають інфекційні хвороби нервової системи (менінгіт, абсцес головного мозку, енцефаліт та інші).
  • Механічне опущення характеризується гематомами, пухлинами, ушкодженнями очей.
  • Міогенний птоз виникає при дистрофії м'язів, міастенічному синдромі (патологія нервово-м'язового апарату).
  • Апоневротичний блефароптоз може спровокувати тривале лікування кортикостероїдами або похилого віку (за 75 років).

Дитячий блефароптоз розвивається з кількох причин: через ураження лицевого, окорухового нерва, аномалії розвитку м'яза, що піднімає верхню повіку та інших. Птоз у дитини може спровокувати такі захворювання, як синдром «ледачого» ока (дистрофічні зміни) та анізометропія (дифракція лівого та правого очей).

Симптоми птозу повік

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Патологія проявляється опущенням століття різного ступеня виразності – від часткового закриття ока до повного. Щоб краще бачити, пацієнти повинні піднімати брови, напружувати м'язи обличчя та відкидати голову назад. Патологія ускладнює миготливі рухи, що супроводжується підвищеною стомлюваністю очей, частим їх інфікуванням. Інші симптоми блефароптозу:

  • двоїння в очах;
  • косоокість;
  • асиметрія особи;
  • очний мігрень;
  • сонне вираз обличчя;
  • виражені зморшки на лобі;
  • погіршення зору;
  • надмірне сльозовиділення.

Діагностика

Для лікування птозу верхньої повіки потрібно звертатися до офтальмолога. Первинна діагностика – огляд пацієнта. Лікар оцінює ширину очної щілини, рухливість ока, висоту положення століття та його симетричність по відношенню до іншого. Також визначається параметр MRD (відстань між центром зіниці та краєм верхньої повіки).

На підставі зовнішнього огляду лікар вибере кілька з нижченаведених методів дослідження для виявлення причин патології, постановки діагнозу та призначення адекватного лікування:

  • УЗД очі;
  • периметрія (дослідження поля зору);
  • КТ мозку;
  • рентген очниці;
  • вимірювання кута косоокості;
  • біомікроскопія ока (вивчення глибоких структур);
  • перевірка бінокулярного зору.

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Птоз у дітей

У дитинстві опущення верхньої повіки діагностувати складно, тому що дитина більшу частину часу спить, а очі її закриті. У старшому віці аномалію видно візуально і фото. Дитина скаржиться на швидку стомлюваність очей, обмеження поля зору. Іноді неконтрольоване скорочення м'язів очей помилково приймають за нервовий тик.

Лікування птозу

Основна мета терапії опущення століття – усунення аномалії, що викликає фізичний дискомфорт, шляхом відновлення функціональності ока. Друге значення має ліквідація косметичного дефекту. Методи лікування лікарі призначають після виявлення причин аномалії.

Якщо у пацієнта діагностовано птоз травматичної або неврогенної природи, терапія включає УВЧ, електрофорез, гальванізацію, міостимуляцію. При вродженому блефароптозі вдаються до хірургічного лікування. Допускається і народна медицина (після консультації з лікарем). Ефективні щоденні 10 хвилинні компреси повіки з трав'яних відварів (листя берези, ромашка, петрушка).

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Консервативні методи

До сучасних методів лікування патології відносять уколи препаратів із ботулотоксином (Діспорт, Ботокс, Лантокс). Терапевтичний ефект триває від 4 до 9 місяців, після чого уколи можна повторити. Безопераційне лікування птозу можливе при помилковій аномалії або її нейрогенній формі. Впоратися з блефароптозом допомагають такі методи:

  • Медикаментозна терапія . Пацієнту призначають курс вітамінів протягом декількох місяців.
  • Гімнастика . Комплекс лікувальних вправ для очей розроблений для повернення тонусу окоруховим м'язам. Гімнастика включає обертальні рухи, чергування відкритих та закритих повік, швидке моргання та інші рухи.
  • Масаж . Проводиться у домашніх умовах. Лікувальні маніпуляції включають погладжуючі, що постукують по нижньому і верхньому віці, що натискають рухи.

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Хірургічне втручання

Якщо консервативне лікування при блефароптозі не дало результату, то показано операцію. Хірургічне втручання спрямоване підняття століття через укорочення леватора. Резекція проводиться декількома способами:

  • Метод Гесса . Виконується за наявності паралічу леватора і верхнього м'яза, але при працюючому лобовому м'язі.
  • Метод Моте . Посилення піднімального м'яза проводиться за рахунок працюючого верхнього м'яза.
  • Метод Еферсбуша (за Блашкевичем) . Виконується, коли функція м'язи, що піднімає повіку, збережена повністю або частково. Маніпуляція хірурга спрямована на посилення леватора.

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Операція при птозі

Хірургічна корекція вродженого птозу здійснюється у дитячому віці 2-4 років. На той час основні параметри особи вже сформовані. Опущення повіки через травму здійснюється в перші кілька днів після пошкодження. Стандартне втручання проводиться у кілька етапів:

  1. Тонкий шар шкіри вирізається на верхньому столітті під місцевим наркозом.
  2. На очній перегородці робиться невеликий надріз.
  3. Невеликий розріз відбувається на м'язовій тканині, що відповідає за рухову функцію.
  4. М'яз урізають, після чого з'єднують з хрящем століття.
  5. Косметичні шви накладаються на хрящик та край м'яза.
  6. При запущеній стадії блефароптозу м'язова тканина повіки підшивається на лобовий м'яз.
  7. Після цього проводиться фіксація стерильної пов'язки на око.

Птоз верхньої повіки — причини, симптоми та лікування у дітей та дорослих

Після операції необхідність застосування знеболюючих препаратів відпадає, оскільки пацієнт болю не відчуває. Пов'язка знімається через 2-4 години після втручання. Косметичні шви лікар видаляє через 5-7 діб. Набряки та синці зникають повністю після 10-14 днів.

Ефект операції зберігається все життя. Середня вартість різних видів хірургічного лікування птозу в Україні коливається від 15 до 90 тисяч рублів. Ціна залежить від професіоналізму лікарів, рівня клініки та її територіальної віддаленості від центральних регіонів країни.

Прогноз

Консервативна терапія рідко дає тривалий та стійкий результат. Відсутність ефекту після оперативного втручання спостерігається лише у сильно занедбаних випадках птозу. Таким пацієнтам дають другу (повне опущення) або третю (частковий блефароптоз) групу інвалідності.

Якщо птоз виник через офтальмоплегію (парез м'язів ока), то операція усуває дефект лише частково. Хірургічне втручання за міогенного птозу рідко дає позитивний результат. В інших випадках прогноз оперативного лікування сприятливий. Якщо зовсім не проводити терапію опущеної доби, то у пацієнта з часом виникне втрата зору.

Як запобігти розвитку птозу

Не допустити розвитку отриманого блефароптозу допоможуть вчасно вжиті профілактичні заходи. Щоб запобігти опущенню століття, необхідно:

  • Користуватись захисними окулярами під час небезпечної роботи.
  • Регулярно робити гімнастику для зміцнення м'язів очей.
  • Своєчасно лікувати хвороби, здатні спровокувати птоз.
  • Не видаляти самостійно стороннє тіло з ока.
  • При необхідності введення препаратів із ботулоксином уважно вибирати косметолога чи пластичного хірурга.

Відео

EuroMD
Додати коментар