Виразка рогівки: симптоми, як лікувати

Руйнування тканин рогівки, яке поширюється глибше за боуменову оболонку, є виразковим ураженням. Така патологія відноситься до важких уражень ока, що важко піддається корекції. Виразка рогівки ока призводить до порушень зорової функції, аж до сліпоти.

Причини виразки рогівки

Дегенеративно-деструктивний процес рогової оболонки ока, що супроводжується формуванням кратероподібного дефекту, називається виразкою. Патологія супроводжується вираженим рогівковим синдромом, болем, зниженням гостроти зору ураженого ока та частковим помутнінням склоподібного тіла. Причини виразкового ураження рогівки поділяють на інфекційні та неінфекційні. До першої групи відносять бактеріальні або вірусні ураження такими мікроорганізмами:

  • пневмококами;
  • стафілококами;
  • синьогнійної палички;
  • мікобактеріями туберкульозу;
  • хламідіями;
  • вірусами простого герпесу;
  • диплококами.

Виразки неінфекційної етіології спровоковані механічним, температурним чи хімічним травмуванням.

Формування дефекту часто є наслідком синдрому сухого ока, вторинною дистрофією клітин рогівки, тривалого носіння контактних лінз.

Крім того, причинами розвитку патології нерідко стають деякі офтальмологічні процедури, нераціональна медикаментозна терапія глюкокортикостероїдами та антибіотиками. Провокуючими факторами захворювання вважають:

  • кон'юнктивіти;
  • блефарити;
  • трихіаз;
  • різні форми кератиту;
  • бульозну кератопатію;
  • цукровий діабет;
  • атопічний дерматит;
  • авітаміноз.

Виразка рогівки: симптоми, як лікувати

Види

По клінічному перебігу та глибині ураження патологію поділяють на кілька видів. Відповідно до міжнародної класифікації виділяють 3 ступеня поразки:

  • Легку. Характеризується наявністю виразки до 3 мм у діаметрі, каламутної вологи в передній камері.
  • Середню. Відрізняється формуванням виразки від 3 до 5 мм діаметром та ураженням до половини площі рогівки.
  • Тяжку. Характеризується наявністю інфільтратів більше 5 мм у діаметрі та виразкою понад половину площі рогівки.

Крім того, в залежності від тенденції до поширення поразки в глибину або ширину, фахівці підрозділяють виразку на повзучу, що роз'їдає. Перший тип характеризується формуванням декількох дрібних дефектів, які потім зливаються на один. Повзуча виразка рогівки поширюється у бік одного з країв, тоді як з іншого кінця вона епітелізується з одночасним поглибленням ураження та залученням глибоких шарів райдужної оболонки.

Симптоми

Патологія, зазвичай, носить односторонній характер. Перші симптоми виразкового ураження проявляються протягом 1-2 діб з дії етіологічного фактора. Клінічна картина проявляється такими ознаками:

  • сильним ріжучим болем (постійна або періодична);
  • підвищеною сльозогінністю;
  • гіперемією слизової оболонки ока;
  • світлобоязню;
  • блефароспазмом;
  • крововиливами в очне яблуко;
  • відчуттям стороннього тіла;
  • зниженням гостроти зору;
  • виділенням гнійного ексудату.

Виразка рогівки: симптоми, як лікувати

Лікування

Залежно від причини ураження для лікування застосовують специфічну медикаментозну терапію (антибіотики, противірусні засоби та ін.), патогенетичне лікування (протизапальні, імуномодулюючі препарати та ін.). Медикаменти застосовують місцево (субкон'юнктивальні ін'єкції, інсталяції, мазеві аплікації) або системно (внутрішньом'язово, внутрішньовенно). Розгляньте особливості фармакологічної дії різних груп лікарських засобів:

Група препаратів

Фармакологічна дія

Приклади ліків

Гормональні стероїдні протизапальні

  • зниження проникності судин;
  • зменшення виходу протеолітичних ферментів;
  • придушення синтезу цитокінів;
  • збільшення освіти ліпокортину.
  • Преднізолон;
  • Дексаметазон;
  • Бетаметазон.

Антибактеріальні препарати широкого спектру дії

  • блокують розмноження бактерій;
  • гальмування життєво важливих функцій бактерій
  • Стрептоміцин;
  • Тетрациклін;
  • Неоміцин;
  • Бензилпеніцилін;
  • Мономіцин.

Противірусні

  • інгібують вірусні ДНК, РНК-полімерази;
  • пригнічують вірусну репродукцію.
  • Ацикловір;
  • Імунал;
  • Фамцикловір;
  • Циклоферон.

Виразка рогівки: симптоми, як лікувати

Крім лікарської терапії, нерідко призначають фізіотерапевтичні процедури для стимуляції процесів регенерації. Тривалість та режим проведення курсу визначає офтальмолог залежно від ступеня ураження рогівки. При виразці показані такі процедури:

  • електрофорез;
  • магнітотерапію;
  • ультрафонофорез.

За наявності загрози прободіння виразкового ураження показано хірургічне лікування, яке здійснюється шляхом наскрізної або пошарової кератопластики (заміна поверхневих шарів рогівки трансплантатом). У процесі загоєння іноді потрібне лазерне видалення поверхневих рубців.

Прогноз та наслідки

Після проведення лікування утворюється стійке помутніння рогівки, тому прогноз для зорової функції несприятливий. Гнійна виразка рогівки може спричинити такі наслідки:

  • розплавлення структур очного яблука;
  • вторинна глаукома;
  • втрата зору;
  • флегмони;
  • енцефаліт;
  • атрофія зорового нерва;
  • абсцес мозку.

Відео

EuroMD
Додати коментар