Що таке аналіз АЧТВ – методика дослідження, розшифровка результатів

Активований частковий тромбопластиновий час відноситься до медичних тестів із групи коагулогічних досліджень. При його проведенні імітується процес згортання крові, і виконується оцінка наявності в крові плазмових факторів.

Мета визначення АЧТВ

Активований частковий тромбопластиновий час показує період, за який з'являється потік крові при приєднанні до плазми хлориду кальцію або інших реагентів.

Це найточніший показник наявності чи відсутності захворювань згортання крові.

Тест допомагає визначити гемофілію, моніторити пацієнтів з гепариновою та гірудотерапією.

Показання до призначення аналізу

  • діагностика гемофілії;
  • ДВЗ-синдром;
  • виявлення причин, що сприяють тромбозу, тромбоемболії;
  • моніторинг антикоагулянтної терапії гепарином; розрахунок дози для неї;
  • спостереження за системою гемокоагуляції при вагітності;
  • скринінг стану системи гемостазу при схильності до захворювань системи згортання крові;
  • антифосфоліпідний синдром (АФС).

Що таке аналіз АЧТВ - методика дослідження, розшифровка результатів

Методика дослідження

  1. Забір венозної крові у пробірку з цитратом натрію (речовина пов'язує іони кальцію).
  2. Додавання вмісту пробірки реагентів для активації внутрішнього шляху згортання крові (коаліну, кефаліну).
  3. Додавання хлориду кальцію для нейтралізації ефекту цитрату та відновлення рівня гемостазу.
  4. Оцінка швидкості утворення згустку.

Розшифровка результатів

АЧТВ вимірюється за секунди. У нормі фібриновий потік утворюється за 21-35 с. Подовження часу (більше 35 с) свідчить, що кров згортається повільно, у ній бракує чинників згортання. Це вказує на наявність захворювань печінки, нестачу вітаміну К, гемофілію.

Укорочення часу (менше 21 с) пов'язане з підвищеною згортанням крові. Це симптом АФС, синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання 1 фази.

Причини гіпокоагуляції

  • гемофілія А, В;
  • хвороба Вілленбрандта;
  • вроджений дефіцит кініну, прекалікреїну;
  • вовчак;
  • великий обсяг крові під час переливання;
  • прийом антикоагулянтів Варфаріну, Синкумарину;
  • 2 та 3 фази ДВС-синдрому;
  • захворювання системи згортання;
  • низький рівень фібриногену.

Що таке аналіз АЧТВ - методика дослідження, розшифровка результатів

Чому АЧТВ нижче за норму

  • тромбоз, тромбоемболія;
  • резистентність одного з факторів згортання до активованого протеїну;
  • підвищений рівень чи активація факторів згортання;
  • ДВС-синдром у гіперкоагуляційній фазі;
  • нормально протікає вагітність;
  • схильність до тромбоемболії.

Що впливає на результати аналізів

За 12 годин до аналізу пацієнтам рекомендується тимчасово відмовитись від прийому препаратів-антикоагулянтів, голодувати. За добу слід відмовитись від куріння. Порушення цих правил може спричинити спотворення результатів. Іншими факторами, що впливають на трактування показників, є:

  1. Зразок, забруднений гепарином, призводить до подовження АЧТВ.
  2. Недостатній обсяг крові для аналізу – необхідне співвідношення з антикоагулянтами 9:1.
  3. Вживання жирної їжі, куріння, менструальний цикл – помилково знижують значення аналізу.

Значення АЧТВ при вагітності

Показник АЧТП важливий для контролю вагітності. Його результати дають змогу виявити відхилення. Коагулограма під час виношування дитини проводиться кожні 3 місяці. В організмі жінки відбуваються зміни гормонального фону, формується коло кровообігу між маткою та плацентою для харчування та дихання дитини.

Організм матері пристосовується до змін, змінюється система гемостазу. У вагітних зростає рівень фібриногену, коротшає АЧТВ. Показникам гемостазіограми приділяється велика увага.

Норма АЧТВ у крові у жінок під час вагітності

Показники АЧТП, що відповідають нормі при вагітності, коливаються в межах 14-18 секунд або в межах 17-20 секунд. Це залежить від значень, що використовуються конкретною лабораторією. Розбіжність між кордонами завжди невелика.

Що таке аналіз АЧТВ - методика дослідження, розшифровка результатів

Небезпека відхилення АЧТВ від норми у вагітних

Якщо АЧТВ знижений при вагітності, можна говорити про ризик розвитку тромбозів. Небезпека становить ураження судин плаценти, що призводить до її передчасного відшарування. При подовженні активованого часткового тромбопластинового часи кров погано згортається, що загрожує матковою кровотечею, небезпечною для жінки та малюка.

Відхилення від норми завжди небезпечне розвитком ДВС-синдрому, перша фаза якого характеризується гіперкоагуляцією (посиленням утворення згустків), а друга та третя – низьким згортанням (масивними крововтратами). Керувати патологією складно, висока летальність.

Позапланово на обстеження та проведення аналізу жінку можуть запросити, якщо в анамнезі у неї були викидні, а поточна вагітність проходить із ознаками гестозу, тонусу матки, підвищеного тиску, набряклістю, протеїнурією.

Відео

EuroMD
Додати коментар