Про що говорить ревматоїдний фактор в аналізі крові, яка норма у дітей та дорослих

Визначення рівня ревматоїдного фактора – один з основних лабораторних тестів щодо проблем із суглобами та гострих запальних захворювань. Цей параметр допомагає не тільки поставити діагноз, а й спрогнозувати подальший перебіг недуги.

Загальні відомості про ревматоїдний фактор

Під ревматоїдним фактором (РФ) розуміють групу антитіл, які як антиген реагують із власними клітинами організму – імуноглобулінами G (IgG). Таке відбувається при надто високій імунологічній активності плазматичних клітин, розташованих у суглобовій тканині. Ревматоїдний фактор на 90% складається з антитіл класу М (IgM), на 10% – імуноглобулінів класів A, D, G (IgА, IgD, IgG).

Аутоантигени, що виробляються до власних клітин тіла, дуже небезпечні. РФ із суглобової тканини проникають у кровотік, де утворюють комплекс із імуноглобулінами. Він циркулює по організму і має на тканині цитотоксичну дію:

  • руйнує судинну стінку;
  • ушкоджує синовіальну оболонку;
  • викликає запальні процеси.

При підвищенні РФ у пацієнта виникають біль у суглобах, але в останніх стадіях – важкі системні поразки суглобних тканин. У 50-90% хворих наявність у крові ревматоїдного фактора вказує на однойменний артрит. При високому титрі РФ усередині суглобів з'являються деструктивні процеси, тому прогноз захворювання несприятливий. Також підвищення ревматоїдного фактора в аналізі крові можливе при інших небезпечних захворюваннях, таких як саркоїдоз, системний червоний вовчак або склеродермія.

Про що говорить ревматоїдний фактор в аналізі крові, яка норма у дітей та дорослих

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

Основна мета аналізу крові на ревматоїдний фактор – визначення рівня імуноглобулінів класу М (IgM), оскільки вони становлять до 90% РФ. Такі антитіла можуть змінювати свої характеристики та під впливом інфекційних агентів починають виконувати роль аутоантигенів. Щоб визначити рівень ревматоїдного фактора, використовують такі види аналізів:

  • Латекс-аглютинація . Це якісний аналіз, який визначає лише наявність чи відсутність ревматоїдного чинника. Його кількість цей тест не визначає. Суть аналізу – виявлення аглютинації людських імуноглобулінів класу G (IgG), адсорбованих на частинках латексу. Цей процес є склеюванням і випаданням в осад клітин, що несуть антигени, під дією аглютинів. Норма за такого аналізу – негативний результат. Іноді експрес-тест дає хибнопозитивний відповідь, тому він не використовується для встановлення остаточного діагнозу.
  • Класичний аналіз Ваалера-Розе . Застосовується набагато рідше за інших. Це дослідження має більш специфічний характер. Суть аналізу – виявлення пасивної аглютинації ревматоїдного чинника з овечими еритроцитами, обробленими кролячою сироваткою.
  • Нефелометрія . Може застосовуватися у поєднанні з латекс-тестом, але за точністю його перевершує. Нефелометрія – це кількісний аналіз, який вимірює концентрацію комплексів «антиген-антитіло» в МЕ/мл. Підвищеним вважається показник більше 20 МО/мл, хоча у 15% літніх та 2-3% здорових людей спостерігаються і вищі значення. При ревматоїдному артриті (РА) важка форма РФ перевищує рівень 40 МО/мл.
  • Імуноферментний аналіз (ІФА) . Порівняно з іншими, цей метод дозволяє виявити не тільки IgM, але і аутоантитіла класів A, D, G. Такий аналіз для виявлення РФ використовується частіше, оскільки має більш високу точність і надійність.

Розшифровка результатів

При якісному аналізі нормою вважається відсутність у крові ревматоїдного фактора. Що стосується проведення кількісних досліджень лікарі визначають значення, які РФ ні перевищувати. Нормою вважається, якщо рівень ревматоїдного фактора становить від 0 до 14 МО/мл. Деякі лабораторії для виміру використовують не МЕ (Міжнародні одиниці), а Од (Одиниці дії). Так, у здорової людини РФ повинен бути в межах 0-10 Од/мл.

Норма ревматоїдного фактора в крові у жінок дещо нижча – 0-13 МО/мл (0-9 од/мл). Є деякі нюанси щодо рівня РФ. У чоловіків норми ревматоїдного фактора ніколи не змінюються. Для жінок допускаються деякі зміни, пов'язані з вагітністю, менструаціями та овуляцією. Крім того, підвищення титрів IgM може спостерігатися при цервіциті, ендометриті, аднекситі та ерозії шийки матки. Після одужання імуноглобуліни M зникають. Результати аналізу крові на РФ у дорослих залежать від його рівня:

  • Високі значення РФ (в 3-4 рази вище норми) говорять про ревматоїдний артрит або аутоімунні захворювання, які вражають сполучну тканину. Що рівень ревмофактора, тим важче протікає хвороба. Високий титр IgM може вказувати на серйозні інфекційні процеси та патології печінки.
  • Невисокі значення РФ . Виявляються і у здорових людей, хоча деякі лікарі вважають, що це є причиною розвитку ревматоїдного артриту.

Про що говорить ревматоїдний фактор в аналізі крові, яка норма у дітей та дорослих

У 80% пацієнтів наявність РФ у крові вказує на ревматоїдний артрит, але в деяких хворих він відсутній. Звідси випливає, що є 2 форми зазначеного захворювання:

  • Сіропозитивна . За такого результату і натомість ревматоїдного артриту у крові хворого виявляється РФ.
  • Серонегативна . Означає, що пацієнт має симптоми ревматоїдного артриту, але ревмофактор відсутній. Таке спостерігається у 20-25% хворих на РА. Відсутність РФ вказує на те, що патологічний процес знаходиться на самому початку розвитку, але обнадіювати це не повинно. Для діагностики кров на ревматоїдний фактор беруть повторно через півроку.

Серонегативний (негативна серологічна реакція) результат при аналізі крові на РФ буває пов'язана не тільки з тим, що аутоімунний процес знаходиться на ранній стадії. Існують інші причини такого результату:

  • Похибки проведення аналізу крові на ревмофакторі. Тому для підтвердження результатів тест на РФ проводять кілька разів.
  • Хвороба провокується не імуноглобулінами класу М, а антитілами IgA, IgD, IgG. Останні три типи визначити у крові набагато складніше.
  • Аналіз виявляє у крові лише ті аутоантитіла, які пов'язані з імуноглобулінами.

Показники у дітей

При ювенільній формі цього захворювання, що розвивається до 16 років, ревмофактор виявляється у крові лише у 20% випадків. Здебільшого підвищення посідає титри IgM, причому при дебюті ревматоїдного артриту до 5 років. Якщо хвороба починає розвиватися у період із 5 до 10 років, то ревмофактор виявляється лише в 10% хворих.

Іноді причина не в розвитку ревматоїдного артриту. Підвищений РФ уражає дітей, які часто й довго хворіють. У них імуноглобуліни класу М виробляються через тривалу імуностимуляцію, наприклад, при наступних патологіях:

  • глистних інвазіях;
  • запальні процеси;
  • недавно перенесених вірусних захворюваннях;
  • хронічні інфекції.

Про що говорить ревматоїдний фактор в аналізі крові, яка норма у дітей та дорослих

Причини підвищення

Він природно збільшується у людей похилого віку, тобто старше 60-70 років. Іноді на рівень РФ впливає прийом деяких ліків, включаючи протисудомні та протизаплідні препарати, Метилдоп. До захворювань та особливих станів, які підвищують РФ в аналізі крові, відносяться:

  • склеродермія;
  • системна червона вовчанка;
  • онкологічні процеси;
  • грип, сифіліс, вірусний гепатит, туберкульоз, бактеріальний ендокардит, інфекційний мононуклеоз та інші гострі запальні захворювання;
  • синдром Шегрена;
  • Felty-синдром;
  • Still-синдром;
  • мієлому;
  • біліарний цироз печінки;
  • легеневий фіброз;
  • оперативні втручання;
  • дерматоміозит;
  • гіперглобулінемія різної етіології

Відео

EuroMD
Додати коментар