Білірубін — це жовчний пігмент жовто-зеленого кольору, який утворюється природним шляхом: коли еритроцити, що відпрацювали свій термін, руйнуються. Показник цікавить лікарів не сам по собі, а як маркер роботи печінки, жовчовивідних шляхів і швидкості розпаду червоних кров’яних клітин. У чоловіків він має свої межі норми, і саме про них, а також про причини відхилень і йдеться далі.
Що таке білірубін і як він утворюється
Медицина розуміє під цим терміном продукт розпаду гем-білків — тих, що містять гем: цитохрому, міоглобіну та гемоглобіну. За утворення жовчного пігменту відповідає печінка, а сам процес проходить кілька послідовних етапів.
Спочатку білок альбумін міцно зв’язує білірубін усередині плазми та переносить його до печінки. Так утворюється білково-білірубіновий комплекс, який у сечу не потрапляє. Далі пігмент відділяється на поверхні клітин печінки — гепатоцитів. Тут він зв’язується з глюкуроновою кислотою, і токсичність сполуки зникає: тепер вона може виводитися з жовчю та розчинятися у воді.
Подальший шлях пігменту лежить до кишечника, де він трансформується в уробіліноген. Ця речовина виходить з організму разом із калом. Залишки пігменту, що потрапили в кровообіг, фільтрує печінка, після чого вони виводяться із сечею.
Які функції виконує жовчний пігмент
Білірубін працює як клітинний антиоксидант щодо перекису водню: він зв’язує вільні радикали й тим самим уповільнює окисні процеси. Пігмент здатен перетворюватися на білівердин — проміжний компонент процесу гем-містких білків. Крім того, він певною мірою визначає функціонування печінки та допомагає відновлюватися еритроцитам.
Загальний білірубін поділяється на три види.
- Непрямий — його ще називають вільним або незв’язаним. Це токсична сполука, що утворюється безпосередньо під час розпаду еритроцитів і легко проникає крізь клітинну мембрану. Альбумін доставляє її до печінки, де токсин знешкоджується.
- Прямий — пов’язаний, бо з’єднується в печінці з глюкуроновою кислотою. Такий пігмент уже нетоксичний і бере участь в утворенні жовчі.
- Загальний — сума двох попередніх фракцій.
Норма білірубіну в крові у чоловіків
Рівень білірубіну в крові визначають за допомогою біохімічного аналізу. Кров беруть із вени, матеріал здають строго натще — приблизно за 8 годин до дослідження їсти не можна. Варто врахувати, що після 40 років показники в чоловіків дещо зменшуються: обсяг крові знижується, а разом із ним і кількість еритроцитів.
| Фракція | Норма у чоловіків, мкмоль/л | Що показує |
|---|---|---|
| Загальний | 3,4–20,5 | Сума прямої та непрямої фракцій |
| Прямий | 0,1–8,9 | Близько 25% від загального |
| Непрямий | 15,3–17,1 | Близько 75% від загального |
Загальний білірубін
Це сума прямої та непрямої фракцій, і для чоловіків нормальними вважаються показники 3,4–20,5 мкмоль/л. Іноді визначають лише концентрацію загального білірубіну, оскільки він знижується або підвищується при зменшенні чи збільшенні будь-якої зі складових. Мета такого аналізу — насамперед підтвердити наявність жовтяниці. На неї вказують пожовтіння шкіри, слизових оболонок та очних склер.
Прямий білірубін
Пряма фракція становить близько 25% від загального білірубіну. Якщо людина здорова, цей пігмент не становить небезпеки, адже він пов’язаний з глюкуроновою кислотою. Норма для чоловіків перебуває в інтервалі 0,1–8,9 мкмоль/л. Його визначають, щоб діагностувати низку патологій:
- рак жовчного міхура;
- жовчнокам’яну хворобу;
- закупорку жовчовивідних проток печінки;
- проблеми з підшлунковою залозою.
Непрямий білірубін
Від загальної кількості непряма фракція займає близько 75%, тому нормою вважаються показники від 15,3 до 17,1 мкмоль/л. Непрямий білірубін токсичний для людини: коли його показники зростають, пігмент починає отруювати організм. Підвищений рівень непрямої фракції свідчить про те, що її утворюється занадто багато. Це може бути ознакою гемолітичної анемії та інших проблем зі здоров’ям.
Норма білірубіну в сечі у чоловіків
Сеча містить дуже невелику кількість жовчного пігменту, тому стандартні методи дослідження — загальний та біохімічний аналіз — його просто не виявляють. Саме тому нормою вважається повна відсутність білірубіну в сечі. Причина в тому, що з уриною виводяться лише залишки речовини, які могли потрапити до кровообігу, а основна її частина залишає організм разом із калом.
З’являється білірубін у сечі при захворюваннях, що супроводжуються ушкодженням клітин печінки. Через це частина прямої фракції пігменту потрапляє в кров. Таке відхилення може вказувати на:
- гострий вірусний гепатит;
- новоутворення в печінці;
- біліарний цироз печінки;
- лікарський гепатит;
- інфекційні захворювання, як-от мононуклеоз, лептоспіроз, бруцельоз;
- алкогольний гепатит, пов’язаний із хронічним алкоголізмом.
Що робити з відхиленнями
Один підвищений показник сам по собі не є діагнозом. Лікар оцінює його разом з іншими даними: скаргами, оглядом, результатами інших аналізів. Якщо білірубін відхилився від норми, розумно не займатися самолікуванням і не шукати пояснень у випадкових джерелах, а показати результати фахівцю — лише він визначить, чи потрібне додаткове обстеження.
