Симптоми та лікування гіпотиреозу

Гіпотиреоз – недостатність гормонів щитовидної залози (ЩЗ) – трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4). Серед жінок поширеність клінічного синдрому становить 4-5%. Чоловіки хворіють рідше – 2-4%. У людей похилого віку частота захворювання досягає 6–27%.

Чим небезпечна гіпофункція щитовидної залози

Симптоми та лікування гіпотиреозу

При вроджених порушеннях у дитини виявляються синдроми зниження інтелекту – розумова відсталість (олігофренія), недоумство (кретинізм). Дефіцит Т3, Т4 у вагітної викликає внутрішньоутробні потворності плода.

Чоловіки та жінки з гормональною недостатністю страждають від статевої дисфункції, зниження імунітету. Хворі схильні до інфекційних, аутоімунних захворювань, набряклості (мікседемі). Гіперхолестеринемія спричиняє атеросклероз, ішемічний інсульт. У занедбаних випадках у пацієнтів зустрічається мікседематозна кома.

Класифікація патології

Симптоми та лікування гіпотиреозу

За рівнем ушкодження ендокринної системи виділяють:

  • Первинний гіпотиреоз – виникає через вроджені або набуті в процесі життя патології ЩЗ, що ведуть до атрофії тканин, уповільнення продукції трийодтироніну, тироксину.
  • Вторинний гіпотиреоз є наслідком ураження гіпофіза, гальмування вироблення тиреотропіну (ТТГ).
  • Третинний гіпотиреоз – проявляється на тлі патологій гіпоталамуса, які провокують порушення продукції та транспорту в кров Т3, Т4.
  • Тканинний гіпотиреоз – розвивається внаслідок несприйнятливості клітинних структур до тиреоїдних гормонів.

Форми недостатності Т3, Т4:

  • Вроджена – утворюється через спадкових дефектів продукції Т3, Т4. У пренатальний період наявний недолік компенсується з допомогою материнських гормонів. Після народження концентрація трийодтироніну, тироксину у дитини падає, виникає гострий гіпотиреоїдний стан.
  • Придбана – розвивається і натомість наявних патологій залози.

Симптоми гіпотиреозу

Симптоми та лікування гіпотиреозу

Недостатність гормонів щитовидної залози у дорослих проявляється такими ознаками:

  • Одутлість обличчя, жовтуватий відтінок, сухість, лущення шкіри.
  • Ломкість, тьмяність волосся.
  • Перевтома, мерзлякуватість, сонливість.
  • Рідкісний пульс, задишка, перикардит.
  • Нудота, запори.
  • Зниження уваги, пам'яті, депресії.
  • Порушення менструального циклу, безпліддя.
  • Еректильна дисфункція, імпотенція, гінекомастія (збільшення грудей) – симптоми гіпотиреозу у чоловіків.

Симптоми вродженої гіпофункції ЩЗ:

  • здутий живіт;
  • блідість, сухість шкірних покривів;
  • пупкова грижа;
  • широку набряклу мову;
  • тривале загоєння пупкової ранки;
  • м'язова гіпотонія;
  • збільшення малого джерельця.

Чому розвивається нестача гормонів щитовидної залози

Симптоми та лікування гіпотиреозу

Вроджені фактори:

  • спадкові порушення продукції гормонів ЩЗ;
  • патології гіпоталамо-гіпофізарної системи;
  • вплив зовнішніх причин (прийом препаратів літію, антибіотиків);
  • аплазія чи гіпоплазія щитовидної залози.

Причини гіпотиреозу, набутого протягом життя:

  • Ятрогенні – лікування радіоактивним йодом, видалення ЩЗ.
  • Йододефіцит.
  • Терапія тиреостатиками.
  • Аутоімунний тиреоїдит – ушкодження тканин ЩЗ власним імунітетом.

Діагностика

Симптоми та лікування гіпотиреозу

Основним показником є зниження концентрації у крові Т3, Т4 та підвищений рівень ТТГ при гіпотиреозі. Інші дослідження:

  1. Аналіз на антитіла до щитовидної залози – виявлення аутоімунних процесів.
  2. КТ мозку – визначає пухлини гіпофіза.
  3. Біохімічний аналіз крові – дозволяє оцінити стан печінки та нирок.
  4. УЗД щитовидної залози – виявляє, вузли, збільшення.
  5. Сцинтиграфія із радіоактивним йодом – визначає пухлини.
  6. Тонкоголкова біопсія ЩЗ – допомагає оцінити характер новоутворень.
  7. Неонатальний скринінг (показаний новонародженим) – виявлення 5 вроджених захворювань, зокрема недостатності гормонів ЩЗ.

Лікування гіпотиреозу

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) є основним методом гіпофункції терапії ЩЗ. Схема лікування підбирається індивідуально. Субклінічний гіпотиреоз у вагітної жінки – абсолютне свідчення призначення тироксину. Довічна замісна терапія потрібна хворим з аутоімунним тиреоїдитом (хвороба Хашимото), після резекції щитовидної залози, променевого лікування.

Якщо гормональна недостатність виникла внаслідок інших захворювань, потрібні заходи щодо їх усунення:

  • Препарати йоду при ендемічному зобі.
  • Лікування запальних та інших захворювань ЩЗ.
  • Рентгенотерапія патологій гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Хворим із гіпофункцією ЩЗ також призначають:

  • серцеві глікозиди (Дігоксин, Строфантин К);
  • кардіопротектори (Рібоксин, Триметазидин МВ-Тева);
  • препарати прогестерону для нормалізації менструального циклу (Дюфастон, Утрожестан);
  • ноотропи (Тенотен, Пірацетам);
  • полівітаміни.

Замісна терапія

Симптоми та лікування гіпотиреозу

Гормональне лікування гіпофункції ЩЗ передбачає прийом препаратів тироксину:

  • Еутіроксу;
  • Баготіроксу;
  • L-тироксину.

Принципи замісної гормонотерапії:

  • Довічний прийом (крім тимчасового гіпотиреозу).
  • Поступовий добір з урахуванням віку, стану пацієнта.
  • Контролює ефективність за симптомами клінічного поліпшення, результатами лабораторних досліджень (підвищення Т3, Т4, зменшення ТТГ).
  • Застосування низьких дозувань L-тироксину у хворих із патологіями серця, судин.
  • Призначення наступної дози після повного ефекту від попередньої.

Дієта при гіпотиреозі

Симптоми та лікування гіпотиреозу

При нестачі гормонів ЩЗ уповільнюється обмін речовин. З огляду на це хворим на гіпотиреоз показано низькокалорійне дробове харчування. Їжа використовується 5-6 разів на день невеликими порціями. Кількість рідини обмежується до 1-1,5 літра. Допускається варити, запікати, готувати на пару.

При гіпофункції ЩЗ заборонені:

  • жирні сорти м'яса (свинина, баранина), птиці (качка, гусак);
  • копчена, солона риба, консерви;
  • субпродукти, ковбасні вироби; маргарин, сало;
  • молочні продукти, наваристі бульйони;
  • хлібобулочні вироби, здобна випічка, торти, тістечка;
  • всі види капусти, редис, ріпа, бобові, гриби;
  • макарони, гострі спеції, приправи;
  • варення, мед, солодкі газовані напої, чай, кава.

Продукти, дозволені при гіпотиреозі:

  • м'ясо нежирних сортів, куряча грудка;
  • морська риба (лосось, скумбрія); морепродукти;
  • будь-які фрукти, овочі (крім хрестоцвітих), свіжа зелень;
  • білкові омлети, яйця некруто;
  • каші (гречана, ячна, пшоняна);
  • печиво.

Профілактика

Превентивні заходи боротьби з вродженим гіпотиреозом:

  • Обов'язкове медико-генетичне обстеження під час планування вагітності.
  • Дотримання майбутньою матір'ю режиму харчування, вживання достатньої кількості продуктів, багатих на йод.
  • Прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Профілактика набутого гіпотиреозу:

  • Відмовтеся від глютену, казеїну, обмеження вуглеводів.
  • Приймайте адаптогени (женьшень, родіола рожева).
  • Не використовуйте пластиковий посуд.
  • Підтримуйте здорову мікрофлору кишок.
  • Своєчасно лікуйте запальні та інші захворювання ЩЗ.
  • Ведіть активний спосіб життя.
  • Використовуйте добавки до їжі з глутатіоном, йодом, вітамінами.

Відео

EuroMD
Додати коментар