Морбідне ожиріння – симптоми, терапія медикаментами, операцією та корекцією харчування

У медицині існує класифікація ожиріння на 3 ступені залежно від кількості зайвої ваги. На останній стадії йдеться про перевищення нормальної ваги тіла на 100%. І тут діагностується ожиріння морбідного типу. Йому супроводжують обмеженість рухів та деякі серйозні захворювання, які можуть призвести до смерті.

Загальні відомості про захворювання

Для оцінки ступеня відповідності маси тіла та зростання людини у медицині використовується індекс маси тіла, скорочено – ІМТ. Показник розраховується за певною формулою:

  • Маса тіла (кг)/зріст у квадраті (м).

За набутим значенням можна визначити, чи є у вас зайва вага. Норма – 18,5-24,9 кг/кв. м. Показники при різному ступені ожиріння:

  • перша – 30-34,9;
  • друга – 35-39,9;
  • третя – понад 40.

Так, при перевищенні ІМТ рівня 40 кг/кв. м. у пацієнта діагностується морбідне ожиріння третього ступеня. Воно зустрічається у 2-5% населення планети. Лідером за показниками США. Варто зазначити, що з кожним роком дедалі зростає кількість дітей з ожирінням морбідного типу. Вага пацієнтів із такою патологією перевищує норму у 2 рази

Причини

Основна причина патології – прогресування ожиріння 1 та 2 ступеня. Пацієнти навіть при підвищеному ІМТ продовжують неправильно харчуватися, вважаючи, що будь-якої миті зможуть позбутися зайвої ваги. На тлі дисбалансу їжі, надходження та витрати енергії жир починає відкладатися ще активніше.

При малорухливому способі життя у поєднанні з переїданням та порушеннями метаболізму людина може набирати до 10-15 кілограмів на місяць. Основні причини ожиріння морбідного типу:

  • генетична схильність;
  • нервові перенапруги;
  • сильні стреси;
  • інфекції, що порушують обмін речовин;
  • захворювання гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози;
  • зловживання легкозасвоюваними вуглеводами;
  • захворювання печінки;
  • сильна втома, недосипання;
  • звичка «заїдати» усі проблеми.

Морбідне ожиріння - симптоми, терапія медикаментами, операцією та корекцією харчування

Симптоми

У пацієнта є не тільки вісцеральний жир у зоні черевної порожнини та абдомінальний (в області талії та живота), але й на всіх інших ділянках тіла: руках, шиї, ногах, обличчі, грудях, спині. Вони не просто повніють, а ще й набрякають. Зі зовнішнього вигляду змінюється і психологічний стан людини, що проявляється такими особливостями:

  • хворий стає замкненим;
  • мало спілкується;
  • веде спосіб життя з мінімальною кількістю пересування;
  • дратується через дрібниці;
  • часто спить.

У хворого розвиваються кулінарні уподобання у вигляді зловживання великою кількістю їжі. Порції стають просто величезними. З фізіологічних порушень при ожирінні морбідного типу спостерігаються такі ознаки:

  • сильна пітливість;
  • задишка;
  • пролежні у складках шкіри;
  • слабкість;
  • друге підборіддя;
  • в'ялість шкіри;
  • тахікардія;
  • великі жирові складки на боках та животі;
  • форма ніг стає схожою на галіфе;
  • емоційна стійкість;
  • нудота;
  • постійні запори;
  • хворобливе пересування;
  • набряки ніг;
  • ослаблення м'язового каркасу.

З огляду на ожиріння морбідного типу розвиваються інші захворювання внутрішніх органів. Більшість патологій стають хронічними. Основні захворювання, що виникають при такому ожирінні:

  • варикозна хвороба;
  • цукровий діабет;
  • мочекам'яна хвороба;
  • захворювання суглобів;
  • атеросклероз судин;
  • дисбактеріоз;
  • порушення травлення;
  • онкологічні патології;
  • гіпертонія.

Морбідне ожиріння - симптоми, терапія медикаментами, операцією та корекцією харчування

Методи лікування

Зверніть увагу, що поєднання дієти з фізичними навантаженнями допомагає лише 10% пацієнтів. Ефект як зниження ваги тримається недовго, він нестійкий. У деяких випадках вага зменшується лише на 1-5 кг. Дієта, прийом медикаментів та спорт використовуються, якщо немає явної загрози життю. При ожирінні морбідного типу доводиться використовувати кардинальні методи, якщо високий ризик серйозних ускладнень і смерті.

Види хірургічних операцій

Більшості пацієнтів допомагає лише хірургічне втручання. Вибором оптимального методу займаються хірурги та профільні фахівці. Показання до оперативного лікування:

  • ІМТ понад 40 на тлі супутніх тяжких захворювань.
  • Ожиріння не піддається консервативним методам лікування.
  • Вік пацієнта від 15 до 65 років при тривалості захворювання понад 5 років.
  • Значне погіршення стану пацієнта, розвиток тяжких форм гіпертонії, захворювань органів травлення, серцево-судинної системи, цукрового діабету.

Для лікування ожиріння використовуються баріартріческіе операції. Усі вони спрямовані на зниження ваги пацієнтів. Найпоширеніші варіанти втручань при ожирінні морбідного типу:

  • Часткова резекція шлунка. Лікар видаляє його частину, за рахунок чого орган зменшується в об'ємі та стає схожим на тонку трубку. Пацієнт після операції дотримується дієти, починає насичуватися меншими обсягами порцій, за рахунок чого відбувається схуднення.
  • Накладення бандажу на шлунок. На нього надягають кільце з нетоксичного силікону, який поділяє орган на 2 частини. Частину шлунка над ним роблять спеціально менше, щоб пацієнт насичувався меншою кількістю їжі. За статистикою така операція допомагає 60% пацієнтів.
  • Електростимуляція тканин шлунка. Для цієї операції використовують імплантовані електроди. За рахунок слабких імпульсів послаблюється перистальтика, їжа починає засвоюватися повільніше, вага поступово падає.
  • Комбінована операція. Якщо ІМТ перевищує рівень 45 одиниць, то хірург ділить шлунок на 2 частини, нижню з яких зашиває. Далі підводять канальці для надходження шлункового соку та жовчі у 12-палої кишки. З недоліків операції відзначається слабке засвоєння поживних речовин.

Морбідне ожиріння - симптоми, терапія медикаментами, операцією та корекцією харчування

Дієтотерапія

Жодний метод лікування при ожирінні морбідного типу не допоможе, якщо не змінити характер харчування. Тут складно навести певні правила, оскільки раціон у людей з вагою 130 кг або 200 кг значно відрізнятиметься. Можна лише виділити основні принципи харчування:

  • Відмова від усіх шкідливих продуктів: майонезу, соусів, солодощів, жирного, борошняного, копченого, алкоголю, цукру, солоного, газування та ін.
  • Збалансоване меню з достатньою кількістю білків, вуглеводів та жирів.
  • Вживання їжі до 5-6 разів на добу.
  • Прийом вуглеводів переважно на сніданок, а білків – на обід та вечерю.
  • Обов'язкове вживання свіжих овочів та фруктів, рясне питво.
  • Влаштування розвантажувальних днів 2 рази на місяць.
  • Пиття зеленого чаю, свіжих овочевих і фруктових соків.

Морбідне ожиріння - симптоми, терапія медикаментами, операцією та корекцією харчування

Медикаментозні засоби

До консервативного лікування ожиріння належить прийом медикаментів. Вони можуть по-різному впливати на організм, але все в результаті призводять до поступового схуднення. Основні групи застосовуваних препаратів:

Група препаратів

Дія

Представники

Переваги

Недоліки

Периферичної дії

  • зниження активності шлунково-кишкових ліпаз;
  • зменшення кількості жирів.
  • Орлістат;
  • Ксенікал.
  • можуть призначатися незалежно від віку;
  • відсутність шкідливого на інші органи.

Наявність побічних ефектів:

  • нетримання калу;
  • неприємні виділення з ануса;
  • метеоризм;
  • часті випорожнення.

Центральної дії

Виступають інгібіторами рецепторів у головному мозку, які відповідають за голод.

  • Сибутрамін;
  • Фентермін;
  • Регенон;
  • Мірапонт;
  • Флуоксетин.

Висока ефективність при поєднанні з іншими способами лікування.

Наявність безлічі протипоказань, включаючи захворювання, що можуть розвиватися і натомість ожиріння.

Морбідне ожиріння - симптоми, терапія медикаментами, операцією та корекцією харчування

Відео

EuroMD
Додати коментар