Токсичний цироз печінки: причини, симптоми та класифікація захворювання

Невиліковне захворювання, яке спричинене негативним впливом на печінку гепатотоксичних речовин – це і є токсичний цироз. Гепатоцити при ньому руйнуються та заміщуються рубцевою тканиною. Такий тип цирозу – незворотній патологічний процес, тому при ньому висока ймовірність смерті.

Механізм розвитку захворювання

В основі механізму формування захворювання лежить некроз гепатоцитів через вплив на них гепатотоксичних речовин.

Розвиток недуги відбувається так:

  1. Під впливом провокуючих факторів білок печінкових клітин набуває властивостей антигену, що призводить до утворення антитіл.
  2. Внаслідок цього з'являються осередки некрозу.
  3. Поряд із процесами регенерації гепатоцитів відбувається часткове розростання сполучної тканини. При цьому неминуче уражаються судини, через що розвивається гіпоксія тканини. Вона сприяє подальшому розростанню сполучної тканини.
  4. Окремі осередки некрозу ведуть до утворення локалізованого розростання фіброзу.
  5. На тлі порушеного кровопостачання починається дифузне розростання та інтерстиціальної тканини.

Класифікація

Цироз з токсичним ураженням печінки МКБ-10 має код К71.7. Алкогольний фіброз має окреме позначення – К70.2. По морфологічної класифікації токсичний цироз поділяється на такі види:

  • дрібновузловий;
  • великовузловий;
  • неповний перегородковий;
  • змішаний (має ознаки кількох форм).

Ступінь виразності захворювання оцінюють за класифікацією Чайлд-П'ю, яка затверджена міжнародним конгресом лікарів-гепатологів. У цій системі враховуються такі показники:

  • зовнішній вигляд людини;
  • наявність енцефалопатії та асциту;
  • рівень альбуміну плазми;
  • білірубін.

Після оцінки перерахованих факторів та присвоєння їм від 1 до 3 балів, обчислюють їхню суму. Залежно від неї токсичному цирозу надають клас:

  • А – 5-6 балів;
  • В – 7–9 балів;
  • З – 10–15 балів.

Токсичний цироз печінки: причини, симптоми та класифікація захворювання

Причини цирозу печінки

Незалежно від провокуючого фактора, недуга супроводжується загибеллю клітин печінки. Їх замінюють фіброзні волокна, через що орган не може нормально функціонувати. Загальні причини розвитку токсичного цирозу печінки:

  • вплив на організм отруйних речовин;
  • супутні захворювання печінки;
  • використання лікарських рослин, зібраних у небезпечній зоні;
  • Хронічний алкоголізм.

Провокуючі фактори

До токсичного ураження печінки призводить вплив речовин, які мають гепатотоксичні властивості. Вони негативно впливають і на весь організм в цілому. Основні фактори, що провокують токсичний цироз:

Група факторів, що провокують

Речовини

Отрути та речовини хімічної промисловості

  • отрута блідої поганки, аспергіл та інших грибів;
  • миш'як;
  • альдегіди;
  • фосфор;
  • інсектициди;
  • феноли;
  • пестициди.

Лікарські засоби

  • Амантадін;
  • Цитрамон;
  • Бісептол;
  • Парацетамол;
  • Фтивазін;
  • антибіотики;
  • цитостатики;
  • стероїди;
  • андрогени;
  • протитуберкульозні препарати;
  • ліки для лікування бронхіальної астми

Фітопрепарати

  • корінь валеріани;
  • дубровник;
  • чапараль;
  • оміла;
  • живокіст;
  • чай із трав;
  • сенна;
  • китайські трави.

Метали

  • кадмій;
  • ртуть;
  • свинець.

Алкоголь

Регулярне вживання напоїв навіть із малою кількістю спирту може спричинити цироз.

Клінічні ознаки

Токсичний тип мало відрізняється від інших форм цирозу. Небезпека захворювання в тому, що вона довгий час може ніяк не проявляти себе. Симптоми виникають на декомпенсаційної стадії. Основні ознаки захворювання:

  • порушення сну;
  • Загальна слабкість;
  • шкірний свербіж;
  • жовтизна шкіри, слизових та склер;
  • втома без видимої причини;
  • нудота блювота;
  • різка втрата ваги;
  • асцит – збільшення обсягу живота;
  • біль у правому підребер'ї;
  • підвищена температура тіла;
  • збільшення печінки та селезінки.

Ефективність лікування залежить від точності проведеної діагностики. Для підтвердження захворювання призначаються такі дослідження:

  • збирання анамнезу;
  • зовнішній огляд;
  • клінічний аналіз крові та сечі;
  • печінкові проби;
  • коагулограма;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • пункційна біопсія печінки.

Токсичний цироз печінки: причини, симптоми та класифікація захворювання

Лікування

Токсичне руйнування печінки – це необоротний процес. З цієї причини терапія допомагає лише уповільнити швидкість розвитку захворювання. Лікування підлягають тільки синдроми цирозу печінки. Можливі схеми терапії:

Стадія

На що направлено лікування

Напрямки лікування

Рання, коли консервативна терапія може стримувати патологічний процес.

Усунення основних симптомів захворювання, уповільнення некрозу гепатоцитів.

  • дієтичне харчування;
  • відмова від алкоголю;
  • прийом гепатопротекторів, ентеросептиків, противірусних та гормональних препаратів;
  • відкачування рідини із черевної порожнини при асциті.

Термінальна

Пересаджування здорового донорського органу.

Трансплантація печінки.

Прогноз

Тривалість життя пацієнтів залежить від того, на якому етапі цирозу було виявлено. Не менш важливим є дотримання рекомендацій лікаря. Основна частина хворих на токсичний цироз – алкоголіки, які не готові відмовитися від своєї згубної звички.

У 80% випадків такі пацієнти навіть після трансплантації повертаються до спиртного, що призводить до смерті. Статистика виживання при токсичному цирозі:

  • При виявленні прогресуючого асциту виживання становить близько 6-12 місяців.
  • Якщо хвороба була діагностована на початковому етапі, то прогноз є сприятливим.
  • Відмова від спиртного, дотримання всіх рекомендацій лікаря та медикаментозна терапія збільшують тривалість життя на 7-10 і навіть більше років у 65% випадків.

Відео

EuroMD
Додати коментар