Вітіліго – що це, механізм розвитку, прояви на шкірі та терапія

Серед дерматологічних захворювань, пов'язаних із порушенням меланінової пігментації, найчисельнішим є вітіліго. Поширеність патології становить 1-2% європейського населення, серед мешканців південних країн – 3-4%.

Механізм розвитку вітіліго

Меланінова депігментація – хронічна патологія, за якої імунітет людини неадекватно реагує на власні клітини шкіри, які продукують меланін. Дерма в окремих місцях починає втрачати пігмент. Знебарвлені плями збільшуються, зливаючись у конгломерати.

У системі дерматологічних захворювань, вітіліго відноситься до групи шкірних дисхромій (порушень пігментації). Колір шкіри визначається такими пігментами:

  • меланін – зумовлює коричневий колір;
  • каротин – дає жовтий тон;
  • гемоглобін із приєднаним киснем – визначає червоний колір;
  • гемоглобін відновлений – має синій колір.

Вітіліго пов'язане з порушенням продукції меланіну. Цей пігмент синтезується клітинами меланоцитами, у яких він і накопичується як гранул. Основною його функцією є фарбування та захист шкірного покриву від УФ-випромінювання. Меланоцити, що знаходяться в зоні поразки, або бідні, або зовсім позбавлені пігменту.

Чи передається захворювання у спадок

Причини виникнення вітіліго точно не встановлені. Захворювання з великою ймовірністю передається у спадок, ризик такої передачі становить 15-40%.

Якщо обидва батьки мають безбарвні плями на шкірі, то відсоток збільшується. Шанс захворіти вище, якщо на патологію страждає мати.

Носій певної комбінації генів отримує у спадок лише схильність до захворювання. Виникне воно чи ні залежить від факторів, що провокують, до яких відносяться:

  • альбінізм;
  • Червона вовчанка;
  • ревматоїдний артрит;
  • ендокринні патології;
  • гормональні збої;
  • алопеція (втрата волосся);
  • порушення обміну речовин;
  • генералізовані інфекції;
  • інтоксикація, виснаження;
  • стреси, депресії.

Вітіліго – що це, механізм розвитку, прояви на шкірі та терапія

Причини порушення пігментації шкіри

Вітіліго може проявити себе у будь-якому віці. Найчастіше це відбувається в інтервалі від 3 до 20 років (у 70% випадків до 25 років). При цьому жінки більш схильні до недуги, ніж чоловіки. Активізація захворювання найчастіше припадає на осінньо-літній період, відбувається це майже завжди непомітно. Перші білі плями нерідко виникають після гормональних перебудов організму. Причини вітіліго не до кінця вивчені, є лише ряд медичних теорій.

Аутоімунні порушення

Однією з ймовірних причин захворювання є аутоімунний збій. У цьому випадку відбувається вироблення антитіл та розмноження Т-кілерів для власних меланоцитів. На користь цієї гіпотези говорить той факт, що у таких пацієнтів часто присутні інші імунні дисфункції, такі як ревматоїдний артрит, червоний вовчак.

Генетичні відхилення

Вивчення меланінової депігментації тісно пов'язане з поняттям гістосумісності – виявлення генів сумісності органів і тканин. Механізм вироблення антитіл при пересадці (відторгненні) тканин і при вітіліго має багато схожих характеристик.

Генетики працюють над виявленням генів, які відповідають формування хвороби. Є теорія, що свідчить, що винуватцем є окремий ген, які комбінація. Носії, передаючи їх у спадок, часто не мають білих ділянок на шкірі. Від батьків такі гени одержують 5-7% дітей. Але зі 100 пацієнтів лише у 20% є член сім'ї, який хворий.

Ендокринні патології

Пусковим механізмом у розвитку патології можуть виступати нейроендокринні порушення, такі як:

  • дисфункція щитовидної залози;
  • захворювання надниркових залоз;
  • збій у роботі гіпофіза;
  • порушення секреторної активності статевих залоз

Вплив зовнішніх факторів

Меланін перестає продукуватись при накопиченні в організмі деяких шкідливих сполук, наприклад, фенолів. У зоні ризику перебувають люди, які працюють із ними. У домашніх умовах слід бути обережними із засобами побутової хімії, фарбами для волосся. Нерідко знебарвлені плями утворюються дома порізів, опіків, ударів, садна. Лікарі називають такі прояви реакцією Кебнера.

Емоційні навантаження нерідко пов'язують із зникненням меланіну. Офіційна медицина не розглядає взаємозв'язок виникнення вітіліго та стресу. Пацієнти часто повідомляють, що патологія дала про себе знати після переїзду, вагітності та пологів, психогенного шоку.

Як проявляється захворювання вітіліго

Явним симптомом патології виступають білі плями на шкірі, оточені областю підвищеного вмісту пігменту. Волосся в цій зоні знебарвлюється, порушується потовиділення. Спочатку на відкритій ділянці тіла з'являється одна або кілька маленьких цяток, які блідніші за іншу шкіру. Поступово вони стають світлішими, розростаються, утворюючи химерні візерунки.

Розміри, контури, локалізація плям завжди індивідуальна. Виділяють такі форми захворювання:

  • Вогнищева. Поділяється на фокальну, з однією плямою, та сегментарну, коли депігментовані області йдуть уздовж нервів.
  • Генералізована. Така форма поділяється на акрофасціальну (плями на обличчі, кистях, стопах, навколо очей) та вульгарну (уражене все тіло).
  • Універсальна. Форма характеризується депігментацією всієї поверхні тіла.

Вітіліго – що це, механізм розвитку, прояви на шкірі та терапія

Діагноз ставиться виходячи з клінічної картини, за наявності первинних елементів. Плями можуть з'являтися та зникати раптово. Особливо помітні знебарвлені області на засмаглій шкірі, тому пацієнти уникають тривалого перебування на сонці. У плямах відсутній меланін, у зв'язку з чим висока ймовірність опіків.

Стадії захворювання

Вітіліго починається непомітно, в окремих випадках появі плями передує лущення, відчуття повзання «мурашок». Патологія маловивчена, тому не завжди можна сказати – за яким сценарієм далі розвиватиметься захворювання. Диференціюють кілька стадій вітіліго:

  • Початкова – утворилася одна або кілька плям молочно-білого кольору, які часто обгорають на сонці. Ця стадія далі переходить або прогресує або йде репігментація (відновлення пігменту).
  • Стабільна (стаціонарна) – пляма, що з'явилася раніше, залишається колишніх розмірів і на одному місці.
  • Прогресуюча – плями збільшуються, з'являються нові, зливаються у конгломерати. Про такий процес говорять, якщо протягом трьох місяців відбувається значне розростання плям, зростання старих, утворення чергових депігментованих зон.
  • Нестабільна – одні плями зникають, інші з'являються.
  • Стадія репігментації відбувається поступове відновлення синтезу меланіну.
  • Ремісії – немає нових плям.

Важливо звернутися по допомогу до фахівця на початковому етапі. У цей період є шанс відновити пігмент. Тоді хвороба переходить у стадію репігментації, ймовірність досягнення якої особливо велика у дітей із вітіліго до 4 років.

Якщо не вдається налагодити продукцію пігменту, фахівці прагнуть зупинити подальший прогрес захворювання. За допомогою різних засобів досягають стабільної (стаціонарної) стадії. Якщо це вдається, настає ремісія.

Не можна забувати, що це етап не є фіналом патології. Вітіліго може виникнути знову з великою ймовірністю.

Чи можна вилікувати депігментацію шкіри

Багато факторів сприяють розвитку депігментації, тому лікування вітіліго завжди комплексне. У терапевтичних цілях використовуються такі методики:

  • ПУВА-терапія – використання фотосенсебілізаторів (імміфурину, бероксану) з наступним УФ-опроміненням уражених ділянок. З цією ж метою застосовується більш щадна лазеротерапія.
  • Аплікації кортикостероїдних мазей.
  • Вітаміно- та дієтотерапія застосовується для заповнення нестачі мікроелементів та вітамінів.
  • Використання засобів з високим фактором захисту від ультрафіолетового випромінювання (не менше 40), щоб уникнути сонячних опіків.
  • Акупунктура (зупиняє поширення плям) і татуаж уражених зон.
  • Пересаджування шкіри використовується при невеликих площах ураження.
  • Відбілювання шкіри – один із найрадикальніших способів боротьби. Він полягає в освітленні здорових ділянок тіла, що залишилися. Застосовується при ураженні понад 75% шкіри.
  • Пересадка штучно вирощених меланоцитів та кератиноцитів на уражені ділянки. Після цього спостерігається майже 100% репігментація (відновлення пігменту).
  • Боротьба зі стресом. Пацієнтам для зняття психоемоційного навантаження показані сеанси психотерапії, самонавіювання.
  • Лікування хвороб-активаторів вітіліго (псоріаз, гіпотиреоз, токсичний зоб, порушення в роботі ЦНС, гельмінтоз).

Прогноз лікування захворювання сумнівний, відсоток досяжного ефекту лише 30-40%. Пігмент відновлюється нерівномірно, плями розповсюджуються по всьому тілу. Позбутися хвороби важко, але можна призупинити перебіг, запобігти появі нових плям.

Вітіліго – що це, механізм розвитку, прояви на шкірі та терапія

Як харчуватися правильно

Коригуванням раціону можна призупинити розвиток меланінової депігментації. Пацієнтам призначаються продукти, багаті на вітаміни (особливо групи В) і міддю. При вітіліго порушується здатність організму всмоктувати вітаміни, мідь, цинк, залізо, ними необхідно збагатити їжу пацієнта. Важливо включати в раціон фрукти та овочі оранжевого та червоного кольорів.

Рекомендовані продукти

Заборонені продукти (страви)

  • Буряк;
  • морква;
  • капуста;
  • гарбуз;
  • помідори;
  • яблука;
  • Рис;
  • кукурудза;
  • печінку тріски;
  • морепродукти;
  • баранина;
  • персиковий сік.
  • Газовані напої;
  • смажене,
  • жирне;
  • гостре;
  • копчене;
  • алкоголь.

Чим небезпечне порушення пігментації

Саме захворювання загрози для людини практично не представляється. До можливих наслідків вітіліго можна віднести:

  • Психологічні травми через косметичний дефект. Хворих часто ображають, намагаючись із нею не спілкуватися чи виявляючи нездоровий інтерес. Оскільки більшість пацієнтів – це і молоді люди, то це психологічно важко.
  • Висока ймовірність виникнення супутніх патологій: склеродермії, осередкового лишаю, облисіння, псоріазу.
  • Сонячні опіки.

Відео

EuroMD
Додати коментар