Зубна формула у дорослої людини або дітей: розшифровка схеми, як позначається

У здорової дорослої людини в ротовій порожнині налічується 28-32 зуби. Кожен елемент відрізняється за формою, розміром та призначенням. Залежно від виконуваних функцій кожен зуб відносять до однієї з чотирьох категорій (моляри, різці, премоляри, ікла). Ця приналежність також визначається за зовнішньою та внутрішньою будовою елементів. У стоматології для позначення кожного елемента використовується зубна формула, що полегшує роботу стоматологів та дантистів.

Назви зубів

При постановці діагнозу стоматологи та зубні лікарі користуються певними цифровими та літерними позначеннями. Спеціальні позначення вказують на те, який зуб потребує лікування.

В даний час існує кілька систем та способів позначення елементів у ротовій порожнині. Наприклад, молочні елементи позначають римськими цифрами, а постійні – арабськими. Існує також універсальна система позначень, яку використовують для складання зубної формули як у дітей, так і у дорослих. За цією формулою кожен вид елементів, що належать до тієї чи іншої групи, називають великими літерами, без зазначення їх кількості:

I – різці;
C – ікла;
P – премоляри;
M – моляри.

У дітей всі групи зубів позначаються схожим чином, тільки замість великих букв використовуються малі. Цифрові та літерні абевіатури полегшують процес постановки діагнозу і дозволяють лікарям безпомилково орієнтуватися щодо зубів, які потребують лікування.

Зубна формула у дорослої людини або дітей: розшифровка схеми, як позначається

Універсальна формула для молочних та постійних зубів.

Представлена вище зубна формула дорослої людини актуальна лише в тому випадку, якщо у неї сформовано всі 32 зуби.

Причини створення формули

Для чого потрібна нумерація елементів ряду і як вона працює при виконанні стоматологічних робіт? Кожен зуб має свої особливості будови, а також спектр завдань, що виконуються. Одні елементи беруть участь у процесі відкушування великих шматків, інші – перетирають та подрібнюють продукти для подальшого кращого засвоювання в організмі. У процесі пережовування їжі не беруть участь лише зуби мудрості, які дісталися людині від давніх предків. Через термічну обробку продуктів та споживання більш м'якої їжі розміри щелепи сучасної людини зменшилися, а зуби мудрості перестали виконувати свої функції.

Тим не менш, лікарі наполегливо радять доглядати вісімки, лікувати їх у разі потреби, як і інші елементи. Зуби мудрості попереджають розвиток патологій прикусу і можуть використовуватися при протезуванні, якщо, наприклад, немає сімки.

Формула зубів обов'язково заноситься в амбулаторну карту пацієнта, щоб при подальшому лікуванні мінімізувати ризик помилок. У стоматології нумерувати зубний ряд прийнято із центральної частини щелеп. Лаконічні позначення дозволяють лікарям швидше заповнити інформацію в карті так, щоб вона була зрозуміла іншому стоматологу або дантисту. Лікарі не можуть користуватися індивідуальними схемами розрахунку, оскільки це ускладнить роботу іншому фахівцю та змінить відомості у лікарняній карті пацієнта.

І також існує спеціальна формула, за допомогою якої батьки можуть визначити необхідну кількість молочних одиниць у ротовій порожнині у немовляти. Виглядає вона так: N = n – 4, де N – кількість молочних елементів у дитини, а n – вік малюка в місяцях. Не завжди результат, обчислений за формулою, збігається з реальною кількістю елементів, що прорізаються у дитини. Розбіжності за формулою – не привід для паніки. Організм кожної дитини є індивідуальним і незначні відхилення від норми допустимі. Ця формула розрахунку діє лише для дітей до 2-річного віку.

До симптомів, що вимагають консультації з лікарем, можна віднести:

  • повна відсутність зубків у ротовій порожнині у дитини старше 12 місяців;
  • наявність менше 10 зубів у роті у 3-річної дитини;
  • недотримання схеми прорізування молочних елементів (наприклад, якщо першими прорізуються ікла або премоляри, а не різці);
  • дефекти на емалі.

Системи позначення

У стоматології практикується кілька систем позначення зубного ряду:

  • універсальна (або буквенно-цифрова);
  • Віола;
  • Зігмонді-Плмерса;
  • Хадерупа.

Всі ці системи мають деякі відмінності, але зрозумілі кожному зі стоматологів. Найбільш зручною та застосовуваною вважається система Віола. Саме вона рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Розглянемо докладніше, як розшифровується кожна їх.

Система Віола

Дана система позначення зубного ряду використовується стоматологами всього світу з 1971 року та широко поширена серед лікарів на сьогоднішній день. Її особливість полягає в тому, що кожен елемент у ротовій порожнині позначається двоцифровим кодом, залежно від місця розташування в ротовій порожнині. Перша цифра означає квадрант, в якому знаходиться зуб. Розглянемо докладніше, що у стоматології мають на увазі під словом квадрант.

Візуально ротову порожнину людини можна розділити на чотири частини. Праву частину верхньої щелепи відносять до 1 квадранту, ліву – до 2. Ліва частина нижнього ряду – 3 квадранти, а права – четвертий. Система Віола застосовна і для складання зубної формули для молочних елементів. Однак квадранти при цьому мають дещо інші позначення – 5, 6. 7, 8. 5 квадрант відповідає за розташуванням 1 квадранту щелепи у дорослих, 6 – другому квадранту, 7 – 3 квадранту, а 8 – четвертому. Тобто нумерація починається ліворуч праворуч для верхньої щелепи і праворуч ліворуч – для нижньої.

Зубна формула у дорослої людини або дітей: розшифровка схеми, як позначається

Позначення зубів за системою Віола для постійного та молочних зубів.

Друга цифра в системі Віола – порядковий номер елемента в ряду. Відлік у разі починається від центру зубного ряду (для обох щелеп) і розшифровується так:

  • 1 – центральні різці;
  • 2 – бічні різці;
  • 3 – ікла;
  • 4–5 – премоляри;
  • 6, 7. 8 – моляри.

Нумерація молочних та постійних зубів за системою Віола відрізняється. Розглянемо докладніше з прикладу, як ведеться позначення різних зубів. Всі елементи з першого квадранта називають десятками, так, наприклад, верхній центральний лівий різець матиме числовий код – 11. Всі зуби в першому квадранті матимуть 1 у числовому коді, а остання цифра змінюватиметься залежно від розташування в ряді (чим далі зуб від центру, тим більша цифра). Так, зуб мудрості у першому квадранті матиме вже інший чисельний код – 18.

Елементи, розташовані у другому квадранті називаються двадцятками. Відлік також починають із центру щелепи, з лівого верхнього різця (21). Тридцядки розташовуються в нижньому лівому куті щелепи. Нижній лівий різець має шифр 31. У правій стороні нижньої щелепи мають першу цифру позначення – 4. Друга цифра проставляється за аналогією з рештою квадрантів.

Формула Зігмонді – Палмера

Формула була придумана в 1876 році, але й сьогодні вона застосовується для позначення зубного ряду через зручність. Як і попередню систему, її зручно застосовувати для нумерації елементів у ротовій порожнині як у дорослих, так і у дітей.

Теорію по-іншому називають квадратно-цифровою. Відповідно до неї всі постійні елементи позначаються цифрами від 1 до 8, а молочні від I до V (римськими цифрами). Найчастіше дана розшифровка застосовується хірургами під час проведення щелепно-лицьових операцій та ортодонтами при корекції патологій прикусу, установці незнімних пристроїв. Стоматологи і дантисти рідко вдаються до позначень Зигмонті – Памера через її недосконалість та можливість припущення помилки під час діагностики та лікування патологій ротової порожнини.

Нумерація Хадерупа

Заснована на теорії Зігмонті – Палмер. Особливості системи в тому, що елементи верхньої щелепи позначаються знаком +, а нижні -, при цьому самі елементи номеруються цифрами від 1 до 8.

Зубна формула у дорослої людини або дітей: розшифровка схеми, як позначається

Теорія Харпурда для молочного та змінного прикусу.

Для дітей позначення дещо змінюються тим, що перед номером ставиться нуль.

Універсальна зубна формула

Придумана Американською асоціацією практикуючих лікарів і включає літерні і числові позначення різних елементів зубного ряду в залежності від їх будови і місця розташування. Особливість системи полягає в тому, що кожен елемент позначається буквою (за назвою) та цифрою (за розташуванням). Бічні та центральні різці мають абревіатуру I, премоляри – Р, ікла – С, а моляри – М.

Зубна формула у дорослої людини або дітей: розшифровка схеми, як позначається

Універсальна буквено-цифрова таблиця.

Зубна формула у дітей

Щоб розібратися з позначенням елементів молочного прикусу, необхідно розглянути особливості будови змінного зубного ряду. Молочні зубки так само, як і постійні діляться на 4 типи: різці, ікла, моляри та премоляри. Однак їхня кількість відрізняється від того, що нараховується при сформованому ряді. Різці необхідні дитині для відкушування від продуктів шматків. Усього їх налічується 8 штук на верхній і нижній щелепі. Іклами дітям зручно розгризати грубу та тверду їжу. На обох щелепах їх налічується 4. При молочному прикусі дитина мають 8 молярів (перші та другі), які беруть участь у процесі подрібнення їжі. На дитячій щелепі дитини старше 2 років має налічуватися 20 елементів. У дитини зубів менше, ніж у дорослої людини, тому що і пропорції її щелепи мініатюрніші.

У дорослих за схемою Віола всі елементи називаються з 11 до 48, а у дітей прийнята інша система позначення з 51 до 85. Звіт молочних зубів відбувається за тим самим принципом, що й у дорослих – з центру низки до країв.

При використанні універсальної формули у дітей необхідно знати терміни прорізування молочних елементів та порядок їх зміни постійними:

  • З 6-річного віку у дитини відбувається зміна передніх верхніх та нижніх різців, що мають цифрове позначення 51, 61, 71 та 81. Після прорізування на поверхню постійні одиниці розшифровуватимуться як 11, 21, 31 та 41.
  • З 8–9 років відбувається зміна бічних різців 52, 62, 72 та 82. Далі постійні елементи будуть позначатися, як 12, 22, 32 та 42.
  • З 10 років на верхній дузі відбуватиметься зміна іклів постійними.
  • До 11 років завершується процес формування заміни верхніх четвертих одиниць.
  • У 12-13 років зубний ряд повністю формується до стану дорослої людини. До цього віку повністю зникають моляри, змінюючись постійними одиницями.

Зазвичай у підлітків у ротовій порожнині налічується лише 28 одиниць. Зуби мудрості прорізаються на поверхню ясен у середньому 25 років, рідше з 18 років. У деяких осіб вісімки показуються над поверхнею ясен після 30 років, в інших – залишаються ретинованими протягом усього життя. Відсутність у роті останніх молярів – не означає, що в організмі відбуваються патологічні процеси, особливо якщо при цьому стан не супроводжується дискомфортом чи болем у ділянці вісімок.

Усі перелічені системи мають певний перелік переваг та недоліків. Наприклад, універсальна теорія не дає лікарям можливості диференціювати зуби в ротовій порожнині, розташовані з лівого та правого боку. Через це під час лікування можуть виникнути проблеми, пов'язані з помилковим визначенням проблемного сегмента.

Під час діагностики та терапії стоматологічних порушень також не рекомендується керуватися теорією Хандерупа та Зігмонді – Палмера, оскільки при їх застосуванні лікар також може припуститися низки помилок. Стоматологи вважають оптимальною теорію Віола. З її допомогою однозначно позначаються проблемні ділянки у ротовій порожнині без ризику плутанини.

EuroMD