Апоплексія яєчника – причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Крововилив у яєчник може бути спровокований патологіями статевої системи або впливом зовнішніх факторів. Рясна втрата крові може стати виною смерті, тому потрібне негайне створення спокою для пацієнтки та медична допомога.

Що таке апоплексія яєчника

Патологія є розрив судин статевої залози, що призводить до кровотечі. Внаслідок цього спостерігається больовий синдром у зоні живота. Рясна крововтрата здатна стати причиною анемії. При яєчнику, що лопнув, пацієнтка може втратити до 500 мілілітрів крові, що несе серйозну небезпеку для здоров'я.

Переважно діагностують апоплексію віком 20-40 років. Найчастіше відбувається розрив правого яєчника, оскільки кровопостачання артерії цієї статевої залози є кращим.

Апоплексія яєчника - причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Розрив

Причиною розвитку патологічного процесу виступає запалення внутрішніх органів та порушення гормонального фону. Вплив цих факторів призводить до застою крові в судинах малого тазу, провокуючи варикоз яєчникових вен.

Збільшення проникності судинних стінок сприяє їх розриву. Спочатку у яєчнику виникає гематома. При її розриві кров попадає на очеревину, через що пацієнтки скаржаться на сильний больовий синдром. Часто патологічний стан спостерігається під час овуляції. Відбувається розрив у ділянці фолікула з дозрілою яйцеклітиною.

Крововиливи

Судини, що лопнули, стають причиною рясного крововиливу з:

  • фолікулярний кіст статевої залози;
  • фолікулів при овуляції;
  • строми яєчників;
  • кіст жовтого тіла.

Класифікація

Виділяють такі форми:

  • Больова. Виникають сильні болі та напади нудоти. Ознак геморагічного шоку немає.
  • Анемічна. Є симптоми внутрішньочеревної кровотечі та шоку. Пацієнтка відчуває слабкість, запаморочення, яке іноді призводить до втрати свідомості.
  • Змішана. Поєднує в собі ознаки анемічної та больової апоплексії.

Класифікація вища – умовна, оскільки патологічний стан завжди провокує кровотечу. Тому прийнято ділити апоплексію яєчника за ступенями тяжкості:

  • Легка: об'єм втраченої крові не більше ніж 150 мл.
  • Середня: від 150 до 500 мл.
  • Тяжка: внутрішньочеревний крововилив понад 500 мл.

Апоплексія яєчника - причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Симптоми

Основна ознака, властива апоплексії, – раптовий переймоподібний больовий синдром унизу живота, який деякі плутають з апендицитом. Спровоковані больові відчуття кров'ю, що накопичилася. Часто біль віддає в поперек, нижні кінцівки та анальний отвір. При цьому спостерігається нудота з блюванням, запаморочення.

Причиною цих симптомів стає крововтрата, що викликає нестачу кисню.

У пацієнток сильно знижується артеріальний тиск, серцебиття частішає. При цьому спостерігається блідість слизових та шкірних покривів. Деякі хворі скаржаться на виділення із піхви, які схожі на місячні. З'являються часті позиви до туалету. Це обумовлено розтягненням сечового міхура і тиском крові, що накопичилася, на пряму кишку.

Болі

Больовий синдром розвивається раптово, іноді віддає пупок, поперек, промежину, носить різний характер. Бувають такі прояви болю:

  • колючі;
  • переймоподібні;
  • постійні;
  • нападоподібні.

При легкій течії патологічного стану біль короткочасний, є нудота. Апоплексія яєчника середньої тяжкості стає причиною сильного больового синдрому, який турбує пацієнтку протягом декількох годин, після чого затихає, а потім знову дається взнаки протягом дня. При цьому спостерігаються й інші ознаки яєчника, що лопнув:

  • блювання;
  • слабкість;
  • озноб.

Патологія у важкій формі завдає постійного болю, здуття живота, порушення ритму серця.

Апоплексія яєчника - причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Кровотеча

При легкій течії патологічного стану об'єм крововтрати не перевищує 150 мл. При тяжкій формі вона понад 500 мл. Цей стан дуже небезпечний для життя жінки. Крововтрата провокує й інші симптоми апоплексії яєчника. При геморагічному шоці першого ступеня спостерігається:

  • різке зниження артеріального тиску;
  • слабкість;
  • скорочення частоти пульсу;
  • блідість шкірних покривів.

Шок другого та третього ступеня провокує таку симптоматику:

  • озноб;
  • сухість ротової порожнини;
  • запаморочення;
  • втрата свідомості.

Причини

Розрив яєчника може бути спровокований такими внутрішніми факторами:

  • запальні процеси в оваріальних тканинах, пов'язані з інфекціями, переохолодженням;
  • розширення вен статевих залоз, спричинене підвищеною фізичною активністю, ендометріозом або застосуванням гормональних протизаплідних;
  • полікістоз;
  • пухлини доброякісного чи злоякісного характеру, які натискають на яєчник;
  • проблеми зі згортанням крові.

Надрив яєчника може бути обумовлений і впливом зовнішніх факторів:

  • їзди верхи;
  • травм очеревини, наприклад, забій;
  • систематичним відвідуванням лазні;
  • інтенсивним сексом.

Апоплексія яєчника - причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Діагностика

Щоб не спровокувати рясну крововтрату, що сприяє виникненню анемії, діагноз повинен бути поставлений якнайшвидше. Спочатку пацієнтку опитує лікар, з'ясовуючи такі нюанси:

  • тривалість менструального циклу;
  • болючість менструації;
  • чи бувають затримки;
  • чи присутні патології сечостатевої системи.

Потім призначають такі діагностичні заходи:

  • Пальпація та гінекологічний огляд. Дозволяють визначити ступінь хворобливості, розміри яєчників та матки.
  • Дослідження крові на хоріонічний гонадотропін , щоб виявити позаматкову вагітність.
  • Загальний аналіз крові – рівень гемоглобіну.
  • Ультразвукове обстеження малого тазу. Виявляє наявність рідини у малому тазі.
  • Пункція заднього склепіння піхви. Одержання крові свідчить про апоплексію.
  • Лапароскопії. Служить підтвердження попереднього діагнозу. За допомогою спеціальних інструментів хірург через маленькі отвори оглядає черевну порожнину.

Апоплексія яєчника - причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Лікування апоплексії яєчника

При підозрі на яєчник, що лопнув, важливо швидко викликати швидку і прилягти. Після госпіталізації медики прописують пацієнтці постільний режим. До допомоги медикаментозної терапії вдаються виключно у тих ситуаціях, коли внутрішньочеревна кровотеча мінімальна.

Якщо ознаки кровотечі наростають, обов'язково проводиться хірургічне втручання.

Консервативне

Апоплексія яєчника - причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Застосовують такі медикаменти:

  • Кровоспинні. Прописується внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення ліків із цієї групи. Одними з найефективніших препаратів вважаються Транексам та Етамзілат .
  • Спазмолітичні. Купірують болючі відчуття в області очеревини за рахунок зниження м'язового тонусу. Засоби використовуються у формі таблеток чи ін'єкцій. Призначають Но-шпу та Папаверин .
  • Вітаміни. Допомагають покращити загальний стан пацієнтки. Здатні підвищувати згортання крові. Застосовуються вітаміни із групи В.
  • Антианемічні. Використовуються з метою профілактики виникнення анемії. Найчастіше вдаються за допомогою Сорбіфера , який відновлює рівень заліза в організмі.
  • Супозиторії. Мають противірусний та протимікробний ефект. Купірують запальні вогнища, зміцнюють локальний імунітет.

Відповідно до досліджень, консервативне лікування розриву яєчника буває неефективним.

Нерідко у пацієнток утворюються спайки у малому тазі, розвивається безпліддя. Іноді спостерігається повторна апоплексія яєчника. Пов'язано це з тим, що медикаментозна терапія не дозволяє повністю очистити очеревину від кров'яних згустків.

Хірургічне

Операція – ефективніша методика лікування, що використовується при середній та тяжкій формі апоплексії. Проводиться лапаротомія та лапароскопія. Перший спосіб втручання передбачає розтин передньої стінки живота. Це допомагає отримати доступ до яєчників. У процесі проведення лапароскопії створюють маленькі отвори, куди вводять спеціальні хірургічні прилади.

Суть обох операцій однакова. Хірург ушиває пошкоджену судину, потім усуває кров і промиває черевну порожнину антисептичними розчинами.

Лапаротомію проводять рідше через більш високу травматичність. Після хірургічних втручань пацієнтці прописують медикаментозну терапію. Вона спрямовано недопущення інфікування прооперованої області. Допомагають медикаменти усунути хронічне запалення, нормалізувати гормональне тло.

Апоплексія яєчника - причини, діагностика, форми та клінічні рекомендації

Прогноз та ускладнення

Якщо розрив яєчника супроводжується сильною крововтратою, висока ймовірність шоку. За ненадання своєчасної медичної допомоги патологічний стан може стати виною смерті. Якщо ж допомога надана вчасно, прогноз є сприятливим.

Патологія може спричинити такі ускладнення:

  • спайкова хвороба;
  • безпліддя (у 40% пацієнток);
  • позаматкова вагітність;
  • рецидив апоплексії.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку апоплексії яєчника, жінці потрібно дотримуватись таких рекомендацій:

  • Проводити своєчасне лікування захворювань статевих органів.
  • Систематично відвідувати гінеколога.
  • Не допускати переохолодження та підняття важких предметів.
  • Дотримуватися здорового та збалансованого харчування.
  • Контролювати масу тіла.
  • Вести здоровий спосіб життя, але не допускати надмірного фізичного навантаження.

Відео

EuroMD
Додати коментар