Мимовільне переривання вагітності в медицині називається викиднем. Більшість таких випадків (80%) посідає перший триместр, до 12 тижнів, з яких у 25% – до 8 тижнів. Ризик раннього самоаборту існує до 22 тижнів розвитку ембріона.
Як відбувається викидень
Раннє мимовільне переривання вагітності нагадує прихід критичних днів. Після затримки в 1-2 тижні внизу живота виникають напади болю різної інтенсивності, починаються рясні вагінальні виділення. Потім із піхви виходить кров'яний потік. За формою він нагадує міхур, що лопнув. Це і є ембріон, що не прикріпився до матки.
Патологічний процес триває 1-3 доби. Стадії розвитку викидня:
- Загрозливий стан – виділення мажучі, переймоподібні болі в ділянці нирок.
- Викидень, що почався (відшарування плаценти) – загибель плода через гіпоксію (нестачі кисню).
- Мимовільний аборт у ході – скорочення міометрію регулярні, переймоподібні.
- Неповний викидень – збереження у матці частинок плодового яйця, які видаляють хірургічним шляхом.
- Повний викидень – відокремлення плода від внутрішньої стінки матки, його вихід разом із дитячим місцем.
Що таке ранній викидень
Існує 2 види мимовільного аборту. Залежно від триместру вагітності викидень поділяється на:
- ранній – що трапився до кінця 1 триместру (12 тижнів);
- пізній – що відбувся у 2 та 3 триместрах (13-22 тижні).
До раннього викидня відноситься і самопереривання біохімічної вагітності. Це стан, у якому овуляція відбулася, яйцеклітина запліднилася, але з прикріпилася до стінок матки. Ознакою такої вагітності є позитивний тест із ледь помітними смужками через низький рівень ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини).
Як визначити загрозу викидня на ранньому терміні
Ключові ознаки переривання вагітності на ранніх термінах:
- Біль – тягне, тупа в області низу живота або попереку. При стресі, травмі больовий синдром виникає різко і проявляється переймоподібними спазмами.
- Вагінальна кровотеча – незначна, мажучого характеру. Рясні виділення червоного кольору характерні для викидня, що почався, яскраво-червоного – для аборту в ходу.
Існують і інші симптоми раннього переривання гестації:
- Загальна слабкість;
- зміна базальної температури тіла (нижче 37 ° С);
- зниження ваги;
- запаморочення;
- бліді смужки тесту на вагітність;
- діарея;
- висока температура, гнійні вагінальні виділення (при інфікованому самозборі).
Чому виникає загроза переривання вагітності на ранньому терміні
У 80% випадків мимовільний аборт виникає через хромосомні мутації. Інші причини переривання вагітності на ранніх термінах:
- гормональні порушення – антифосфоліпідний синдром, нестача естрогену або прогестерону, надлишок андрогенів;
- ендометрит (запалення внутрішнього шару матки);
- анатомічні аномалії – дворога, сідлоподібна матка;
- статеві інфекції;
- міома матки;
- цукровий діабет вагітних.
Фактори ризику
Деякі ситуації ускладнюють перебіг вагітності та здатні спровокувати загрозу викидня. Основні фактори ризику:
- травма матки – процедури перинатальної діагностики, падіння (збільшення ризику самооборту на 5%);
- вік – ймовірність раннього переривання у 30-річних жінок становить 10-17%, у 35 років – 20%, до 45 років – 80%;
- анамнез – випадки раннього викидня в минулому підвищують ризик самонабору надалі, як і кількість вагітностей;
- дефіцит фолієвої кислоти – розвиток патологій плода;
- резус-фактор – організм резус-негативної жінки відторгатиме зародок вже в 1 триместрі, якщо резус у чоловіка – позитивний;
- прийом ліків – антибіотики (Фурадонін) та нестероїдні протизапальні препарати (Індометацин) перешкоджають імплантації плодового яйця;
- підвищені фізичні навантаження, підняття тяжкості;
- інфекційні хвороби – висока температура спричиняє відторгнення плода;
- ЕКО – викидень діагностується у 25% випадків;
- куріння ;
- стреси .
Діагностика
На основі збору даних анамнезу скарг жінки на характер болю ставиться діагноз. До його критеріїв відносяться:
- пальпація матки – наявність скорочень, відповідність до термінів вагітності.
- виділення – характер, інтенсивність кровотечі;
- стан шийки матки – зімкненість зовнішнього зіва, згладжена структура, мала довжина;
Діагностичні методи встановлення мимовільного переривання гестації:
- УЗД проводиться трансвагінальне (всередині піхви) або трансабдомінальне (по низу живота) дослідження порожнини матки.
- Лабораторні методи : піхвові мазки, визначення резус-фактора, аналіз на згортання крові, гормональні дослідження, кольпоцитологія (вивчення піхвового секрету).
Як зберегти вагітність при загрозі викидня
Терапія патології має комплексний характер. Лікування загрози самооборту включає:
- базову терапію – комплекс немедичних заходів, вкладених у поліпшення загального стану вагітної;
- прийом препаратів, що купують ознаки самоаборту;
- фізіотерапевтичні процедури
Базова терапія заснована на дотриманні дієти, правильного режиму дня, сеансах психотерапії. Рекомендації вагітним:
- Складайте збалансований раціон харчування із необхідними вітамінами.
- Дотримуйтесь режиму сну (8 годин).
- Уникайте емоційного перенапруги, стресів.
- Обмежте фізичні навантаження.
- Вимкніть статеві контакти.
Препарати для збереження вагітності на ранніх термінах
Для запобігання загрозі самооборту призначаються кілька груп медикаментів:
- Гормональні :
- гестагени (Норколут, Утрожестан) – збереження вагітності, забезпечення її нормального розвитку;
- естрогени (Гормоплекс, Премарин) – лікування маткових патологій;
- глюкокортикоїди (Берлікорт, Дексаметазон) – терапія імунологічних порушень;
- препарати ХГЛ (Прегніл) – лікування підвищеного вироблення жовтого тіла;
- Спазмолітики (Дротаверин, свічки Папаверинові) – усунення сильних болів у низу живота;
- Гемостатичні засоби (Транексам, Вікасол) – покращення згортання крові;
- Седативні (настоянка Пустирника, Персен) – заспокійливі пігулки при загрозі викидня;
- Вітаміни (В, Е, фолієва кислота) – усунення дефіциту речовин для розвитку плода.
Немедикаментозне лікування
Фізіопроцедури зменшують загрозу викидня на ранніх термінах вагітності:
- Електрофорез із препаратами магнію – надходження ліків у тканини шляхом впливу постійного струму.
- Рефлексотерапія голками – стимуляція акупунктурних точок поліпшення загального стану жінки.
- Маточна електрорелаксація – зниження гіпертонусу матки за допомогою змінного струму.
- Електронейростімуляція – усунення болю короткими імпульсами струму.
- Оксигенобаротерапія – покращення судинної мікроциркуляції шляхом лікування киснем під двоїнням у барокамері.
Профілактика загрози викидня
Заходи щодо запобігання ранньому самоаборту вживайте ще при плануванні вагітності. Профілактичні рекомендації:
- Станьте на облік у жіночу консультацію за перших ознак вагітності.
- Лікуйте хронічні хвороби вчасно.
- Виконуйте призначення гінеколога.
- Уникайте падінь, травм, підняття тяжкості.
- Виключіть куріння, каву, алкоголь.
- Гуляйте на повітрі 2 години на день.
- Забезпечте повноцінний відпочинок.
- Уникайте стресів.
- Приймайте ліки за призначенням лікаря.