Загроза викидня на ранніх термінах вагітності: як запобігти перериванню

Мимовільне переривання вагітності в медицині називається викиднем. Більшість таких випадків (80%) посідає перший триместр, до 12 тижнів, з яких у 25% – до 8 тижнів. Ризик раннього самоаборту існує до 22 тижнів розвитку ембріона.

Зміст

Як відбувається викидень

Раннє мимовільне переривання вагітності нагадує прихід критичних днів. Після затримки в 1-2 тижні внизу живота виникають напади болю різної інтенсивності, починаються рясні вагінальні виділення. Потім із піхви виходить кров'яний потік. За формою він нагадує міхур, що лопнув. Це і є ембріон, що не прикріпився до матки.

Патологічний процес триває 1-3 доби. Стадії розвитку викидня:

Загрозливий стан – виділення мажучі, переймоподібні болі в ділянці нирок.
Викидень, що почався (відшарування плаценти) – загибель плода через гіпоксію (нестачі кисню).
Мимовільний аборт у ході – скорочення міометрію регулярні, переймоподібні.
Неповний викидень – збереження у матці частинок плодового яйця, які видаляють хірургічним шляхом.
Повний викидень – відокремлення плода від внутрішньої стінки матки, його вихід разом із дитячим місцем.

Що таке ранній викидень

Існує 2 види мимовільного аборту. Залежно від триместру вагітності викидень поділяється на:

ранній – що трапився до кінця 1 триместру (12 тижнів);
пізній – що відбувся у 2 та 3 триместрах (13-22 тижні).

Зараз читають: Протипоказання для лапароскопії – коли не можна проводити операцію

До раннього викидня відноситься і самопереривання біохімічної вагітності. Це стан, у якому овуляція відбулася, яйцеклітина запліднилася, але з прикріпилася до стінок матки. Ознакою такої вагітності є позитивний тест із ледь помітними смужками через низький рівень ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини).

Як визначити загрозу викидня на ранньому терміні

Ключові ознаки переривання вагітності на ранніх термінах:

Біль – тягне, тупа в області низу живота або попереку. При стресі, травмі больовий синдром виникає різко і проявляється переймоподібними спазмами.
Вагінальна кровотеча – незначна, мажучого характеру. Рясні виділення червоного кольору характерні для викидня, що почався, яскраво-червоного – для аборту в ходу.

Існують і інші симптоми раннього переривання гестації:

Загальна слабкість;
зміна базальної температури тіла (нижче 37 ° С);
зниження ваги;
запаморочення;
бліді смужки тесту на вагітність;
діарея;
висока температура, гнійні вагінальні виділення (при інфікованому самозборі).

Чому виникає загроза переривання вагітності на ранньому терміні

У 80% випадків мимовільний аборт виникає через хромосомні мутації. Інші причини переривання вагітності на ранніх термінах:

гормональні порушення – антифосфоліпідний синдром, нестача естрогену або прогестерону, надлишок андрогенів;
ендометрит (запалення внутрішнього шару матки);
анатомічні аномалії – дворога, сідлоподібна матка;
статеві інфекції;
міома матки;
цукровий діабет вагітних.

Фактори ризику

Деякі ситуації ускладнюють перебіг вагітності та здатні спровокувати загрозу викидня. Основні фактори ризику:

травма матки – процедури перинатальної діагностики, падіння (збільшення ризику самооборту на 5%);
вік – ймовірність раннього переривання у 30-річних жінок становить 10-17%, у 35 років – 20%, до 45 років – 80%;
анамнез – випадки раннього викидня в минулому підвищують ризик самонабору надалі, як і кількість вагітностей;
дефіцит фолієвої кислоти – розвиток патологій плода;
резус-фактор – організм резус-негативної жінки відторгатиме зародок вже в 1 триместрі, якщо резус у чоловіка – позитивний;
прийом ліків – антибіотики (Фурадонін) та нестероїдні протизапальні препарати (Індометацин) перешкоджають імплантації плодового яйця;
підвищені фізичні навантаження, підняття тяжкості;
інфекційні хвороби – висока температура спричиняє відторгнення плода;
ЕКО – викидень діагностується у 25% випадків;
куріння ;
стреси .

Зараз читають: Симптоми та причини бартолініту у жінок

Діагностика

На основі збору даних анамнезу скарг жінки на характер болю ставиться діагноз. До його критеріїв відносяться:

пальпація матки – наявність скорочень, відповідність до термінів вагітності.
виділення – характер, інтенсивність кровотечі;
стан шийки матки – зімкненість зовнішнього зіва, згладжена структура, мала довжина;

Діагностичні методи встановлення мимовільного переривання гестації:

УЗД проводиться трансвагінальне (всередині піхви) або трансабдомінальне (по низу живота) дослідження порожнини матки.
Лабораторні методи : піхвові мазки, визначення резус-фактора, аналіз на згортання крові, гормональні дослідження, кольпоцитологія (вивчення піхвового секрету).

Як зберегти вагітність при загрозі викидня

Терапія патології має комплексний характер. Лікування загрози самооборту включає:

базову терапію – комплекс немедичних заходів, вкладених у поліпшення загального стану вагітної;
прийом препаратів, що купують ознаки самоаборту;
фізіотерапевтичні процедури

Базова терапія заснована на дотриманні дієти, правильного режиму дня, сеансах психотерапії. Рекомендації вагітним:

Складайте збалансований раціон харчування із необхідними вітамінами.
Дотримуйтесь режиму сну (8 годин).
Уникайте емоційного перенапруги, стресів.
Обмежте фізичні навантаження.
Вимкніть статеві контакти.

Зараз читають: Поліпи в матці - перші ознаки, методи терапії та ускладнення

Препарати для збереження вагітності на ранніх термінах

Для запобігання загрозі самооборту призначаються кілька груп медикаментів:

Гормональні :

гестагени (Норколут, Утрожестан) – збереження вагітності, забезпечення її нормального розвитку;
естрогени (Гормоплекс, Премарин) – лікування маткових патологій;
глюкокортикоїди (Берлікорт, Дексаметазон) – терапія імунологічних порушень;
препарати ХГЛ (Прегніл) – лікування підвищеного вироблення жовтого тіла;

Спазмолітики (Дротаверин, свічки Папаверинові) – усунення сильних болів у низу живота;
Гемостатичні засоби (Транексам, Вікасол) – покращення згортання крові;
Седативні (настоянка Пустирника, Персен) – заспокійливі пігулки при загрозі викидня;
Вітаміни (В, Е, фолієва кислота) – усунення дефіциту речовин для розвитку плода.

Немедикаментозне лікування

Фізіопроцедури зменшують загрозу викидня на ранніх термінах вагітності:

Електрофорез із препаратами магнію – надходження ліків у тканини шляхом впливу постійного струму.
Рефлексотерапія голками – стимуляція акупунктурних точок поліпшення загального стану жінки.
Маточна електрорелаксація – зниження гіпертонусу матки за допомогою змінного струму.
Електронейростімуляція – усунення болю короткими імпульсами струму.
Оксигенобаротерапія – покращення судинної мікроциркуляції шляхом лікування киснем під двоїнням у барокамері.