Біполярний афективний розлад особистості – причини, фаз та терапія

Через активний ритм життя проблеми психічного характеру зустрічаються дедалі частіше. Кожен третій житель планети стикався із різкою зміною настрою – коли апатія перетворюється на ейфорію. Якщо два протилежні типи поведінки надмірно виражені, говорять про біполярність особистості. Вивченням та лікуванням проблеми займаються психотерапевти.

Що таке біполярний розлад

Офіційно про окреме захворювання заговорили у 1986 після опублікування робіт із психології німецького вченого Крепеліна. До 1993 патологія називалася маніакально-депресивним психозом. Після створення довідника Міжнародної Класифікації Хвороб її перейменували. Так виник термін біполярний афективний розлад (БАР).

Це психічне захворювання, прояви якого пов'язані зі зміною маніакальних та депресивних станів. У МКБ-10 БАР присвоєно код F31-F31.7. Біполярності відрізняється за тривалістю та інтенсивністю періодів. Вони можуть різко змінювати один одного або чергуватись з проміжками просвітлення (інтермісією).

Механізм розвитку хвороби невідомий. За різними оцінками психіатрів, на розлад страждають від 1 до 7% людей. Найчастіше порушення зустрічається у віці 15-30 років.

Чоловіки та жінки, представники різних народів страждають біполярністю однаково.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Типи

За кількістю епізодів маній та депресій захворювання поділяють на такі типи:

  • Уніполярний БАР. У пацієнта спостерігаються лише маніакальні чи депресивні фази.
  • Правильно-переміжний тип. Характеризується періодичними нападами спаду та підйому настрою. Вони йдуть у чіткій послідовності та розділені стадіями «просвітлення».
  • Подвійна форма. Маніакальне поведінка змінюється депресією, після неї йде стадія інтермісії.
  • Циркулярна. Біполярність характеризується правильним чергуванням нападів, але стадія просвітлення відсутня.
  • Неправильно-переміщуваний тип. Манія та депресія через інтермісію чергуються, але чіткої послідовності стадій немає.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Симптоми

Клінічна картина біполярного афективного розладу залежить від фаз. Приклади:

  • Під час маніакального епізоду людина робить незвичні собі дії. Він може залишити роботу, купити антикварні речі, писати вірші.
  • При депресивному періоді пацієнт відчуває апатію, здатний пристрастися до алкоголю чи наркотиків.

Зміна фаз відбувається раз на кілька тижнів, місяців чи років.

Маніакальні епізоди в середньому втричі коротші за депресивні. Перебіг інтермісії між змінами настроїв може становити до 3-7 років. За певних типів розладу «світлі» проміжки повністю відсутні.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Біполярна депресія

Характеризується тріадою симптомів: низькою руховою та розумовою активністю, зниженням загального психічного тонусу. У людини відсутній апетит, з'являється сумний чи пригнічений настрій. У жінок із біполярністю на стадії депресії пропадають менструації, опускається самооцінка.

При неглибокій депресивності БАР характерне добове коливання самопочуття.

Песимістичний настрій з'являється після пробудження, але надвечір підвищується активність, покращується настрій. Симптоми біполярного розладу залежать від стадії депресії:

  • На початковому етапі з'являється байдужість до того, що відбувається навколо, плаксивий настрій, труднощі із засинанням або сонливість. Знижується розумова та фізична активність.
  • При наростанні депресії виникають необгрунтоване хвилювання та нав'язливі думки. Мова людини стає повільною. Проблеми із засипанням переростають у безсоння. З віком у клінічній картині депресивної біполярності на перший план виходить тривога. Людина відчуває внутрішній занепокоєння, можливі панічні атаки.
  • На третій стадії всі симптоми посилюються. Пацієнт схильний до суїциду. Його мова стає тихою, байдужою. З'являються психотичні афекти: галюцинації та ілюзії, маячні ідеї, самозвинувачення, депресивний ступор – коли людина тривалий час проводить у одній позі.
  • На реактивній стадії відбувається ослаблення симптомів. У пацієнта ще зберігається апатія, але іноді відзначається підвищена балакучість, рухова активність.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Маніакальна фаза

Біполярний розлад особистості на стадії височини супроводжується підвищеною самооцінкою та манією величі. Людина робить вчинки, невластиві собі під час інтермісії. Маніакальна фаза має 5 стадій розвитку:

  • Гіпоманіакальна. Характеризується піднятим настроєм. У людини виникає почуття ейфорії, бадьорості. Знижується тривалість сну. Його мова стає швидкою та багатослівною.
  • Виражена манія. Виникає енергійність, безтурботність. Хворий постійно жартує, намагається вигадувати вірші, будує райдужні перспективи на майбутнє. На цій стадії біполярності виникає розлад особистості, людина асоціює себе зі знаменитостями.
  • Маніакального шаленства. Характеризується наростанням симптомів, виникненням марення та безладного мовлення.
  • Двигун заспокоєння. Підвищений настрій зберігається, але знижується активність пацієнта. Мова поступово нормалізується.
  • Реактивні. Симптоми згасають чи повністю пропадають. Нещодавній стрибок настрою призводить до легкої загальмованості.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Причини

Чому виникає біполярний розлад психіки, цілком неясно. На розвиток БАР впливає спадковість, пристрасть до алкоголю, наркотиків, зовнішні причини. До інших факторів ризику відносяться:

  • стрес;
  • смерть близької людини;
  • сексуальне насильство;
  • фінансові проблеми;
  • порушення балансу нейромедіаторів у головному мозку – серотоніну, адреналіну, норадреналіну;
  • підвищена недовірливість;
  • гормональний дисбаланс у жінок – вагітність, післяпологовий період, клімакс;
  • безконтрольний прийом психотропних антибіотиків;
  • соматичні хвороби – травми голови, інсульт, розсіяний склероз, епілепсія.

Генетичні

Ризик розвитку БАР на 60-70% збільшується, якщо такий діагноз було поставлено одному з кровних родичів.

Дослідження показали, що діти з певним набором генів стають сприйнятливішими до психічних хвороб, ніж інші.

За деякими джерелами, передача такого набору хромосом зростає через покоління.

Особистісні

Біполярний афективний розлад найчастіше діагностується у людей з такими типами особистості:

  • Шизоїдний. Людина віддає перевагу самотності, схильна до емоційної холодності та монотонності.
  • Статотимічний. Такі люди характеризуються підвищеною потребою у порядку, люблять планувати свої дії заздалегідь.
  • меланхолійний. Характеризується підвищеною стомлюваністю, стриманістю в емоціях.
  • Гіпотимний. Люди, не впевнені в собі, схильні до самобичування та депресивності.

Зовнішні

Біполярний афективний розлад можливий при проживанні людини в несприятливих умовах. Ризик появи БАР зростає, якщо людина постійно піддається стресу – вдома чи роботі. Розлад психіки можливий при довгому проживанні в засніжених регіонах, якщо немає повноцінної фізичної активності.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Діагностика

Як і інші психічні розлади, БАР важко діагностувати за допомогою інструментальних чи лабораторних тестів. Захворювання підтверджується лікарем-психіатром на підставі:

  1. симптомів;
  2. особистої бесіди із пацієнтом;
  3. анамнезу;
  4. скарг родичів.

Часто визначення біполярного афективного розлади у лікаря йде кілька місяців чи десятки років. При постановці діагнозу враховуються такі критерії:

  • наявність епізодів депресії та маніакальності, які тривають щонайменше 1 тиждень;
  • афективні симптоми не пояснюються прийомом лікарських засобів, супутніми захворюваннями або шизофренією;
  • ознаки БАР впливають на якість життя пацієнта, погіршують його соціальні та професійні навички;
  • епізоди спаду та підйому настрою періодично повторюються.

Біполярність особистості важливо диференціювати з іншими хворобами та станами: панічними атаками, шизофренією, депресією.

Щоб виключити травми голови та епілепсію, проводять електроенцефалограму.

Для перевірки та виключення ВІЛ, порушення обміну речовин, гормонального дисбалансу призначають аналіз крові.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Лікування біполярного розладу

БАР є хронічним захворюванням. Його неможливо вилікувати, але тривала медикаментозна терапія та робота з психологом допомагає людям з таким діагнозом краще контролювати різкі перепади настрою та інші симптоми, домогтися ремісії.

Більшість пацієнтів з легким розладом особистості лікують амбулаторно. Гостра стадія хвороби потребує термінової госпіталізації. Під час ремісії призначають курси психотерапії та рекомендують дотримуватися таких правил:

  • правильно харчуватися;
  • відмовитись від вживання алкоголю;
  • кинути палити;
  • частіше гуляти на свіжому повітрі;
  • вести активний спосіб життя;
  • зайнятися самоосвітою;
  • навчитися керувати стресом.

Медикаментозне

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Список ліків та їх дозування залежить від виду біполярного афективного розладу та його фази. Під час депресивного інтервалу використовують антидепресанти. Ці препарати вибирають за переважаючими симптомами:

  • Стимулюючі антидепресанти – Флуоксетін, Венлафаксін. Застосовуються при зниженій мотивації, апатії, моторній загальмованості.
  • Седативні засоби – Пароксетін, Міртазапін. Використовуються, якщо переважають почуття тривоги та занепокоєння.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

При маніакальній фазі перевагу надають таким групам ліків:

  • Атипові антипсихотики – Рисперидон, Оланзапін. Запобігають появі гострих психозів, пригнічують збудження.
  • Нормотиміки – солі літію. Допомагають стабілізувати настрій, виключають різку зміну біполярних фаз.
  • Протисудомні засоби – Вальпроєва кислота. Зменшує збудливість та судомну активність мозку.

Психотерапія

Лікування БАР комплексне. Щоб посилити дію препаратів та навчити пацієнта з розладом особистості жити в гармонії з навколишнім світом та самим собою, проводять курси психотерапії. Вони є обов'язковими для пацієнтів з будь-яким видом БАР. Для стабілізації поведінки хворого використовують такі методи:

  • Когнітивно-біхевіоральна терапія. Мета лікування – визначити причину різкої зміни настрою та допомогти пацієнту позитивно сприймати дійсність. Лікар навчає хворого правильно поводитися у стресових ситуаціях, ділитися переживаннями з близькими.
  • Сімейні сеанси лікування Психолог одночасно працює з пацієнтом та його родичами. Такий підхід допомагає звести до мінімуму повсякденні проблеми, що призводять до загострення БАР. Під час терапії члени сім'ї навчаються мирним шляхом вирішувати конфліктні ситуації.
  • Групова терапія. Цей вид лікування дозволяє пацієнту спілкуватися з іншими людьми з діагнозом БАР. Під час сеансів хворий ділиться своїми відчуттями від лікування, вивчає досвід боротьби із хворобою інших учасників групи.

Біполярний афективний розлад особистості - причини, фаз та терапія

Магнітна стимуляція

Це молода неінвазивна методика лікування БАР. Суть стимуляції полягає у ритмічному впливі на центральну нервову систему змінним магнітним полем. Метод стимулює кору мозку, допомагає усунути прояви депресії, моторні порушення.

Стимуляцію проводять за допомогою спеціального апарату. Над головою пацієнта розміщують датчик магнітних хвиль та включають прилад. Один сеанс триває 20-40 хвилин. Він включає 3 сесії з різною частотою хвиль від 100 до 200 ритмічних стимулів. Середній курс лікування – 7-10 сеансів.

Повторну стимуляцію проводять через 2-3 місяці.

Прогноз

При правильно підібраній схемі лікування афективний розлад особи вдається усунути. Пацієнти ведуть нормальний спосіб життя. Іноді (залежно від частоти нападів) людям із хворобою БАР надають 1, 2 або 3 групу інвалідності. в Україні такі пацієнти визнаються непридатними для воєнної служби.

Відео

EuroMD
Додати коментар