Менінгіт у дитини – як розпізнати за симптомами та лікувати

Запалення оболонок спинного або головного мозку називається менінгітом. Це небезпечне інфекційне захворювання найчастіше виникає серед дітей від народження до 10 років. Хвороба швидко прогресує та без медичної допомоги може призвести до смерті. Характерні ознаки менінгіту – сильний біль голови, висипання, жорсткість м'язів.

Причини захворювання

Дитячий менінгіт найчастіше розвивається в осінньо-зимовий період. Хвороба протікає тяжко, має високий ризик розвитку ускладнень. Медики розрізняють 2 шляхи виникнення менінгіту:

  • Первинний. Він розвивається як самостійне захворювання. Наприклад, у посттравматичному періоді – після травми спини, голови чи операцій на черепі.
  • Вторинний. Менінгіт виникає як ускладнення інших захворювань. Джерелами інфекції в цьому випадку частіше стають слизові оболонки рота і носоглотки.

Залежно від цього, яка група патогенних мікроорганізмів стала причиною запалення мозкових оболонок, розрізняються такі види менінгіту в дітей віком:

  • Грибковий (кандидозний). Інфекція розвивається при активному зростанні грибка Кандіда на фоні ослабленого імунітету, ВІЛ, ендокринних чи аутоімунних захворювань.
  • Бактеріальний (менінгококовий). Він виникає при зараженні гемофільною або кишковою паличкою, стафілококовими або стрептококовими мікроорганізмами.
  • Вірусний менінгіт (серозний). Захворювання з'являється на фоні вітряної віспи, краснухи, кору, кліщового енцефаліту.

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Більше інших до розвитку менінгіту схильні діти, які входять до групи ризику:

  • Недоношені немовляти.
  • Новонароджені. Якщо у матері вагітність і пологи протікали з ускладненнями, було діагностовано гіпоксію плода (недостатнє кровопостачання) або внутрішньоутробні інфекції, патогенні мікроорганізми могли потрапити в організм дитини.
  • Діти 5-10 років, які нещодавно перенесли гнійні захворювання – отит (запалення вуха), остеомієліт, ендокардит (запалення оболонок серця).
  • Малюки з набутими чи вродженими вадами нервової системи.

Збудник менінгіту проникає в організм дитини кількома шляхами:

  • Повітряно-краплинним. Діти заражаються при контакті з хворими людьми.
  • Гематогенний. Інфекція зі струмом крові проникає в оболонки мозку.
  • Трансмісивним. Менінгококова інфекція передається дитині від комах.
  • Фекально-оральним. Ознаки менінгіту виникають при вживанні некип'яченої води, недотриманні правил гігієни.

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Особливості менінгіту у дітей

У однорічної дитини запалення мозкових оболонок розвивається блискавично. Це з незрілістю імунної системи. Груднички відмовляються від грудей, часто зригують, стають неспокійними. Розпізнати менінгіт допомагає мозковий крик – монотонний, однозвучний плач.

Через підвищену чутливість шкіри будь-які дотики завдають біль.

У підлітків захворювання починається з менінгококового фарингіту. З'являється закладеність носа, задня стінка гортані запалюється, стає червоною та пухкою. Багато в чому менінгіт схожий на застуду. Розрізнити хворобу допомагають жорсткість м'язів, висока температура і висипання на шкірі.

Інкубаційний період

Після зараження менінгококовою інфекцією та до появи перших симптомів проходить від 3 до 10 днів. При вірусних формах захворювання інкубаційний період скорочується до 2-3 діб. У новонароджених дітей перші симптоми інфекції можуть виникнути через 20-25 днів після зараження, коли материнські антитіла будуть повністю виведені з організму.

Симптоми

Всі ознаки захворювання у дітей умовно поділяються на 3 групи:

  • Загальноінфекційні. Вони пов'язані з інтоксикацією організму і схожі на симптоми грипу або ГРВІ.
  • Загальмозкові. Вони виявляються сильним головним болем, який посилюється при русі очних яблук, гучних звуках або яскравому світлі. У важких випадках можливі судоми та непритомність.
  • Менінгеальні. Ці симптоми характеризуються підвищеною больовою чутливістю, жорсткістю м'язів.

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Інтоксикація

Ознаки гострого отруєння яскраво виражені у маленьких дітей зі зниженим імунітетом та недоношених немовлят. Вони різко слабшають, стають сонливими, відмовляються від їжі. У міру прогресування запалення з'являються блювання, яке не приносить полегшення, проносу. Іноді непокоїть здуття живота.

Температура при менінгіті часто сягає 38,5–42°С.

Прийом жарознижувальних засобів лише на якийсь час полегшує стан дитини. Через 2-3 години гарячка починається знову. У деяких малюків при сильній інтоксикації прискорюється серцебиття, знижується тиск, може бути повністю відсутня міміка.

Менінгеальні прояви

Характерні для захворювання симптоми названі на честь вчених-першовідкривачів:

  • Ірпінь. Лікар не може розігнути ногу дитині в коліні, коли вона зігнута в кульшовому суглобі.
  • Брудзинського. При натисканні на пахвинну ділянку дитина згинає ноги.
  • Лісажа. Для діагностики лікар піднімає новонародженого за пахвові западини, фіксуючи голову вказівними пальцями. Малюк мимоволі підтягує ноги до живота.
  • Германів. При пасивному згинанні шиї великий палець ступні піднімається нагору.
  • Гійєна. Лікар натискає на м'язи стегна, у пацієнта мимоволі згинаються ноги в колінах.
  • Флатау. При нахилі голови у дитини розширюються зіниці.
  • Біккель. Лікар просить дитину зігнути руки у ліктях. При спробі розігнути їх лікар відчуває опір.
  • Левінсон. Коли дитина нахиляє голову вперед, мимоволі відкривається рот.

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Менінгеальні прояви показує низку тестів, при проведенні яких у дитини виникає гострий больовий синдром:

  • Проба Бехтерєва. При простукуванні по вилиці у дітей з'являється хвороблива гримаса.
  • Симптом Пулатова. Гострий больовий синдром виникає, якщо лікар стукає по черепу.
  • Ознака Менделя. Головний біль посилюється, коли лікар натискає на слуховий прохід.
  • Симптом Мондонезі. Нестерпний біль з'являється, якщо через закриті повіки натиснути на очне яблуко.

Висип

Геморагічні висипання відносяться до ранніх ознак менінгококової інфекції. Вони з'являються протягом декількох годин або першої доби після початку запалення.

Висипання частіше локалізується на ногах і кистях рук, покриваючи їх, немов рукавички або шкарпетки.

Рідше плями можна знайти на обличчі, шиї, передпліччя або сідниці. Висипання має неправильну форму. Спочатку вона темно-бурого кольору, потім набуває синюватого відтінку. Плями злегка височіють над поверхнею шкіри і добре відчутні на дотик. Вони можуть зникати з часом, тоді на їхньому місці з'являються скоринки. Після їхнього відторгнення на шкірі залишаються неглибокі рани.

Зараз читають:Причини болю у спині

М'язова ригідність

Характерний симптом менінгіту – підвищений тонус потиличних м'язів. Дитина не може зігнути голову, лежачи на спині. Разом із нахилом шиї рефлекторно піднімається верхня частина тулуба. Ригідність (твердість) м'язів призводить до пози «лягавого собаки», коли малюк спить із закинутою головою та ногами, притиснутими до живота.

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Перші ознаки

Симптоми менінгіту у дитини розвиваються поступово. На початкових стадіях захворювання вони схожі на прояви ГРВІ. Крім жорсткості м'язів і висипки, при менінгококовій інфекції спостерігаються такі ознаки:

  • головний біль, що посилюється при нахилі;
  • непереносимість яскравого світла та гучних звуків;
  • збільшення обсягу голови та випирання джерельця у новонароджених;
  • блідість шкіри;
  • посинення кінчика носа чи мочок вух;
  • двоїння в очах.

Як визначити в домашніх умовах

Ознаки, які мають насторожити батьків та вимагають негайної медичної допомоги:

  • температура понад 37,5 ° С;
  • монотонний плач;
  • наростаючий головний біль;
  • сонливість, плаксивість;
  • болючість при дотику;
  • жорсткість м'язів;
  • блювота, яка не пов'язана з їдою.

Що робити при підозрі на менінгіт

Якщо у малюка спостерігаються будь-які симптоми хвороби, потрібно негайно звернутися по медичну допомогу. Діагностикою та лікуванням менінгіту займаються лікарі кількох спеціальностей: інфекціоністи, неврологи, педіатри.

Діагностика

Під час клінічного огляду лікар перевірить м'язи на жорсткість, уточнює динаміку розвитку симптомів. Додатково оцінюється стан шкіри, температура тіла.

При підозрі на менінгіт, педіатр проводить тести на ригідність м'язів: Лессажа, Брудзинського та інші.

Для підтвердження діагнозу призначаються такі лабораторні та інструментальні тести:

  • Аналіз крові. Перевірка показує збільшення швидкості осідання еритроцитів, підвищену кількість лейкоцитів.
  • Електроенцефалографія. Вона визначає електричну активність мозку, виключає епілепсію.
  • Мазок з носоглотки та дослідження методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Аналіз допомагає діагностувати серозний та ентеровірусний менінгіт, перевірити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.
  • Магнітно-резонансна томографія, рентген. Вони призначаються для виключення тромбозів вен, оцінки роботи головного мозку та ступеня запалення його оболонок.
  • Аналіз сечі – призначається виключення захворювань нирок.
  • Нейросонографія. Вона проводиться немовлятам до року. Аналіз виявляє ступінь запалення мозку, допомагає виключити крововилив.

Люмбальна пункція

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Встановити хворобу з високою точністю допомагає дослідження спинномозкової рідини (ліквору). У нормі вона витікає під тиском від 100 до 150 мм вод. ст. Ліквор містить вітаміни, мінерали, цукор та клітини – лімфоцити, нейтрофіли, хлориди. Пункція на менінгіт у дітей показує такі відхилення:

  • Підвищення тиску. Спинномозкова рідина витікає частими краплями чи струменем.
  • Зміна кольору. Ліквор стає каламутним, може набувати жовтого або молочного відтінку.
  • Підвищений вміст клітин. При серозному менінгіті переважають лімфоцити, при бактеріальному – нейтрофіли. У всіх випадках збільшується рівень цукру та хлоридів.

Лікування менінгіту у дітей

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Запалення мозкових оболонок лікується стаціонарно у відділенні неврології. При менінгококовій інфекції дітям прописуються антибіотики. Вони пригнічують зростання бактерій, допомагають уникнути ускладнень. Щоб вилікувати менінгіт, приймати препарати необхідно від 10 до 30 днів.

Перевага надається таким антибіотикам:

  • Цефуроксим;
  • Амоксицилін;
  • Офлоксацин;
  • Пеніцилін;
  • Цефтазидим;
  • Меропенем;
  • Абактал.

Серозний менінгіт лікується симптоматично. Лікар може прописати дитині такі ліки:

  • Знеболювальні засоби – Нурофен, Ібупрофен. Вони допомагають усунути головний біль, мають помірний жарознижувальний ефект.
  • Сечогінні – Верошпірон, Фуросемід. Препарати виводять із організму зайву рідину, знімають набряк мозку.
  • Жарознижуючі засоби – Парацетамол, Панадол. Вони використовуються для зниження температури тіла.
  • Протигрибкові та противірусні засоби – Ацикловір, Мікосист. Ліки допомагають прискорити одужання, перешкоджають розмноженню патогенних мікроорганізмів.
  • Крапельниці з розчином глюкози та вітамінами. Вони призначаються заповнення водно-лужного балансу в організмі.

Наслідки

Одне з небезпечних ускладнень запалення мозкових оболонок у дитинстві – менінгококцемія. Вона виникає при поширенні інфекції до інших органів.

Менінгококцемія розвивається блискавично, порушує роботу дихальної системи та серця.

Без своєчасної допомоги, ускладнення часто закінчується смертю.

Залежно від типу менінгіту можливі інші наслідки:

  • Гнійна форма небезпечна розвитком інфарктів та інсультів, водянки головного мозку, частковим паралічем обличчя, серцевою недостатністю. У важких випадках у малюків спостерігається порушення психіки, дитина відстає від однолітків у зростанні та вазі.
  • Вірусний менінгіт особливо тяжко протікає у дітей грудного віку. Захворювання може призвести до зниження гостроти зору та слуху. У підлітків найчастіше розвиваються мігрені, проблеми з координацією.
  • Грибкова форма захворювання трапляється рідко. Вона призводить до паралічів, розладів чутливості ніг та рук, коми, набряку головного мозку.

Менінгіт у дитини - як розпізнати за симптомами та лікувати

Прогноз та профілактика

При наданні медичної допомоги смертність від менінгіту низька. У деяких малюків у відновлювальному періоді можуть спостерігатися залишкові явища – головний біль, підвищений тиск, слабкість.

За зниженого імунітету у новонароджених можлива затримка фізичного розвитку.

Профілактика менінгіту у дітей має на увазі дотримання таких принципів:

  • Правильне харчування. Для немовлят найкращою їжею є грудне молоко. Воно містить усі необхідні вітаміни та мікроелементи. Раціон дитини старшого віку повинен включати овочі, фрукти, кисломолочну продукцію.
  • Дотримання правил гігієни. Навчіть малюка перед кожним прийомом їжі мити руки, не пити воду з неперевірених джерел.
  • Профілактичний огляд. Після перенесеного менінгіту раз на півроку відвідуйте невролога. Вчасно лікуйте інфекційні хвороби. Дотримуйтесь графіку щеплень.

Відео

EuroMD
Додати коментар