Бурсит плечового суглоба – симптоми та лікування медикаментами, ЛФК, операцією

Спровокувати запальний процес у плечовому суглобі можуть артрити, неправильне зрощення кісток, травми, деякі аутоімунні патології та інші фактори. Якщо вчасно не розпізнати симптоми і не розпочати лікування бурситу плеча, то хвороба може призвести до серйозних наслідків, яких позбутися набагато складніше.

Що таке бурсит плечового суглоба

Запалення суглобової сумки, заповненої синовіальною рідиною, що локалізується між сухожиллям і кісткою суглобового зчленування, називають бурситом плечового суглоба. Патологічний процес часто виникає через великі навантаження на плече, але це не єдина причина прогресування хвороби. Сама анатомія суглоба дає передумови для розвитку захворювання:

  • Зв'язковий апарат розвинений слабо, а рухливі з'єднання укріплені лише зовнішнім корсетом м'язового плечового пояса;
  • голівка кісткового зчленування та западини суглоба недостатньо відповідають один одному;
  • бурса (близькосуглобова сумка) тонка і слабка, тому суглоб схильний до вивихів і травм.

Головною особливістю захворювання є надмірне продукування синовіальної рідини, яка, накопичуючись у бурсі, утворює припухлість та набряк суглоба, збільшуючи його розмір. Патологія негативно впливає рухову активність плеча, обмежує можливості здійснення потрібних маніпуляцій. Згодом хвороба призводить до розвитку більш серйозних ускладнень, наприклад, до артриту, подагри або артрозу, а потім і зовсім руйнує суглобову сумку, призводячи людину до інвалідності.

Причини виникнення

Травма зв'язок є основною причиною розвитку плечового бурситу. Це не обов'язково падіння або тупі удари в плече, що призводять до зміщення кісткового зчленування. Травматизму можуть сприяти регулярний тиск чи навантаження. Таку патологію можна помітити у трудящих, які виконують однотипну фізичну роботу, професійних гімнастів, тенісистів.

Нерідко бурсить плеча виникає в осіб похилого та похилого віку. У них слабшає тонус м'язової тканини, що захищає суглоб, тому легко травмується. Запалення бурси суглобового зчленування може спровокувати інфекція, що проникає до нього з перебігом лімфи та крові від уражених ділянок організму. До узагальненого списку факторів розвитку хвороби відносять:

  • тривала статична напруга у суглобі;
  • хронічну інтоксикацію організму (паління, надмірне вживання алкоголю, прийом наркотиків, шкідливу роботу);
  • алергічні прояви;
  • аутоімунні ураження (червоний вовчак, цукровий діабет, ревматизм);
  • порушення обміну лімфи та метаболізму.

Бурсит плечового суглоба - симптоми та лікування медикаментами, ЛФК, операцією

Класифікація

У хірургії та травматології існує кілька класифікацій захворювання. Залежно від наявності чи відсутності інфекції, патологія буває інфекційного та неінфекційного характеру. У першому випадку запальний процес виникає після травми чи розвитку дегенеративних процесів. Інфекційний бурсит – це наслідок проникнення патогенних мікробів у суглобову порожнину. За характером перебігу розрізняють такі форми патології:

  • гострий;
  • підгострий;
  • хронічний.

Форми захворювання можуть переходити одна до одної. Недостатнє або неадекватне лікування гострої патології призводить до хронічного запалення з хвилеподібним перебігом хвороби. Захворювання періодично змінюється ремісіями та гострими рецидивами. Бурсит розрізняють і на вигляд запального випоту:

  • гнійні (переважання запалення з гноєм);
  • серозні (за наявності серозної рідини);
  • фібринозні (при надлишку фібрину в рідині);
  • геморагічні (якщо в ексудаті є велика кількість домішок крові).

Крім цього, медики класифікують запалення за видами, які розвиваються з однієї причини, але протікають по-різному. Серед них:

  • Вапняний бурсит плечового суглоба . Передбачає тривале запалення синовіальної сумки. У цей період у ній накопичується кальцій, який перетворюється на вапно. При своєчасному та адекватному лікуванні прогноз за цієї форми хвороби сприятливий.
  • Калькульозний бурсит плечового суглоба . Захворювання характеризується патологічною кальцинацією через численні відкладення кальцію фосфату. На рентгенівському знімку дані скупчення чітко видно. Відновити працездатність суглоба можна лише видаливши кальцинацію хірургічним шляхом.
  • Підклювоподібний бурсит . Патологія вражає синовіальні сумки, розташовані під клювоподібним відростком лопатки. Больовий синдром спостерігається під лопаткою, тому його називають підлопатковим. Зняти болючість ниючого характеру допомагає новокаїнова блокада. Даний вид часто набуває хронічного перебігу, якщо не усунуто провокуючі фактори.
  • Піддельтаподібний бурсит . При цій хворобі запалюється синовіальна кишеня дельтовидного м'яза.
  • Субкоракоїдальний бурсит плечового суглоба . Запалюється суглобова сумка, розташована під акроміоном (кінцем лопаткової кістки, що з'єднується з суглобовою поверхнею ключиці).
  • Тендобурсит . Хвороба характеризується запальним процесом у сухожиллях із витонченням їх структурних тканин. За своєчасного звернення до лікаря прогноз сприятливий.

Симптоми бурситу плечового суглоба

Клінічні прояви патології залежать від характеру патологічного процесу, причини хвороби, її локалізації та давності. До загальних симптомів бурситу плеча можна віднести:

  • обмеження рухів руки;
  • поява болючості при пальпації плеча;
  • дискомфорт у зоні запалення;
  • почервоніння та набряк тканин;
  • почуття скутості;
  • інтоксикація організму (нездужання, слабкість, нудота, підвищена температура тіла).

З погляду медиків найлегшим вважається субакроміальний бурсит. Коли рука опущена вниз і перебуває у стані спокою, біль відсутній. Больовий синдром проявляється при піднесенні верхньої кінцівки, через що різко знижується амплітуда рухів. Особливості проявів інших видів запалення плечового суглоба такі:

  1. Гострий . За відсутності інфекційного агента, у зоні ураженої синовіальної сумки проявляються несильний набряк та гіперемія тканин. Можливе невелике місцеве підвищення температури шкірних покривів, помірна болючість.
  2. Асептичний гострий . Має два варіанти вирішення: хронізація або одужання. Якщо захворювання переходить у гостру стадію, то спостерігається зниження болю, спад набряку та почервоніння шкіри. Пацієнт скаржиться на швидку стомлюваність, слабкість, оніміння.
  3. Інфекційний . Відрізняється виразністю симптомів. Хворий відзначає розпираючі, що смикають біль у ураженому суглобі, загальну розбитість, слабкість. Будь-який рух плечем супроводжується сильною хворобливістю, при пальпації можна виявити коливання ексудату (флюктуацію) усередині сумки. Для інфекційного бурситу характерний розвиток ускладнень: флегмони, абсцесу, остеомієліту. При прорив гнійних мас розвивається гнійний артрит.

Діагностика

Бурсит за своїми симптомами дуже схожий на прояви артриту, тому діагностика захворювання нескладно. Лікар проводить огляд ураженого суглоба, перевіряє рухливість. За підозри на наявність інфекції призначається пункція. Під час цієї процедури лікар спеціальною голкою бере на аналіз вміст синовіальної сумки. За цією рідиною точно визначається збудник та його чутливість до антибактеріальних препаратів. Додатково пацієнт проходить одне або кілька лабораторних та інструментальних досліджень:

  • Рентгенографію . Проводиться для розпізнавання глибоких запалень плечового суглоба.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) . Призначається виявлення наявності ексудату в суглобовій сумці.
  • Магнітно-резонансну томографію (МРТ) . Проводиться при незрозумілих та складних випадках.

Бурсит плечового суглоба - симптоми та лікування медикаментами, ЛФК, операцією

Традиційне лікування бурситу плечового суглоба

Терапевтичні методи призначаються за наслідками досліджень. Зазвичай застосовуються медикаментозні методи лікування, фізіотерапія, лікувальна гімнастика. У найскладніших випадках призначають хірургічні операції. Швидкому одужанню допомагають масаж, голкорефлексотерапія та народні методи лікування. Ціль всіх варіантів терапії – зниження больових симптомів, відновлення руху в плечовому суглобі в повному обсязі. У період лікування слід дотримуватись таких правил:

  • Хворий суглоб повинен бути знерухомлений тугою пов'язкою або гіпсом.
  • При гнійному або геморагічному запаленні ексудат видаляється за допомогою пункції.
  • Навантаження на плече протягом терапії виключаються.

Медикаментозна терапія

Гострі симптоми бурситу знімаються з допомогою препаратів місцевого застосування. За потреби проводиться системна терапія. Ефективність препаратів зовнішнього використання полягає в тому, що мазі, гелі, емульсії, настойки, бовтанки наносять безпосередньо на запалену ділянку, не торкаючись здорових тканин. Системні препарати (таблетки, капсули, розчини для внутрішньовенних/внутрішньом'язових ін'єкцій) призначаються при тяжкому перебігу хвороби, адже вони діють набагато швидше. Такі засоби всмоктуються у загальний кровообіг і активні у всьому організмі.

При медикаментозній терапії пацієнту забезпечується повний спокій, рухливі з'єднання кісток накладається теплий компрес. Під час лікування бурситу призначають препарати наступних груп:

  • Антибіотики . Антибактеріальні препарати використовують на лікування бурситів інфекційного походження. Терапія проводиться за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій у суміжну сумку. При гнійній формі захворювання прописують пігулки або капсули для перорального застосування. У разі слабкого імунітету може знадобитися внутрішньовенне введення антибіотиків. Найчастіше лікарі призначають такі антибактеріальні препарати, як Диклоксацилін, Кліндаміцин, Цефалексин.
  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) . Медикаменти цієї групи призначають для ліквідації запалення, поліпшення рухливості плечового суглоба. НПЗЗ застосовують, як системно, так і зовнішньо. В ортопедичній практиці прийнято використовувати Диклофенак, Кетопрофен, Ібупрофен.
  • Знеболюючі . Такі препарати використовують у вигляді таблеток та внутрішньом'язових ін'єкцій для усунення больових симптомів. Їх часто комбінують із антибіотиками. Найкращі медикаменти із цієї групи – Баралгетас, Анальгін.
  • Кортикостероїди . Ці засоби мають швидку протизапальну дію. Їх призначають, зазвичай, як ін'єкцій. Популярні препарати цієї групи – Дипроспан, Тріамцинолон гексацетонід.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія проводиться після зникнення гострих симптомів, набряклості, усунення болю, припинення гнійного процесу. Для лікування бурситу призначаються такі фізіотерапевтичні процедури:

  • УВЧ . Процедура має на увазі вплив на зону ураження електромагнітними полями високої частоти. Завдяки спеціальному устаткуванню тепло проникає глибоко у тканини, змінюючи на молекулярному рівні структуру клітин. УВЧ зменшує набряклість, прибирає больовий синдром та симптоми запалення, стимулює кровообіг.
  • УФО . Ультрафіолетове опромінення проводиться під час інфекційного процесу. Короткохвильове випромінювання має бактерицидну, противірусну дію, під час якої гине збудник. На середніх хвилях УФО стимулює трофіку тканин, покращує місцевий імунітет, активізує синтез вітамінів.
  • Аплікації з парафіном та озокеритом . Ці процедури дозволяють прогріти запалену зону, зняти болючі симптоми, підвищити імунітет, прискорити одужання. Для зручності нанесення парафін змішують із натуральною гірською смолою (озокеритом). Аплікації із цієї суміші робити легше, а ризик опіку зводиться до мінімуму.
  • Фонофорез . Ефективним при лікуванні бурситу плеча вважається застосування хвиль ультразвуку малої інтенсивності, спрямованих на зону запалення. Енергія перетворюється на тепло, яке проникає вглиб тканин на кілька сантиметрів. Для кращої провідності використовують мазь гідрокортизону. Вона блокує запалення, знімає набряклість та біль, сприяє швидкому проникненню ультразвуку.

Бурсит плечового суглоба - симптоми та лікування медикаментами, ЛФК, операцією

Лікувальна фізкультура

Повне відновлення рухливості суглоба можливе за допомогою спеціальної лікувальної гімнастики. Призначається вона після зняття больових симптомів та набряку. Для кожного пацієнта реабілітолог вибирає індивідуальний комплекс вправ. При проведенні лікувальної фізкультури повинні дотримуватися наступних умов:

  • Важливо розпочинати заняття зі статичних вправ.
  • Динамічні вправи спочатку повинні містити малі амплітуди та навантаження, а потім їх ускладнювати.
  • Силові вправи та різкі рухи необхідно повністю виключити.

Оперативне втручання

Якщо бурсит дав ускладнення, наприклад, розвинувся тендобурсит плечового суглоба, лікування потрібне вже радикальніше. При неефективності медикаментозної терапії пацієнту призначається хірургічна операція. Проводиться два види втручання:

  • видалення ексудату за допомогою катетера під місцевою анестезією (пункція);
  • часткове або повне висічення бурси під загальним наркозом (бурсектомія).

Лікування народними засобами

Підвищити ефективність основного лікування можна за домашніх умов, використовуючи перевірені народні рецепти. Застосування будь-якої терапії може призвести до ускладнень, тому всі заходи необхідно погоджувати з лікарем. Існують ефективні народні засоби, які допомагають усунути біль, усувати запальні процеси в синовіальних оболонках. Найефективнішими є:

  1. Капустяний лист . Це чудовий природний компрес. Невеликий лист капусти потрібно опустити в окріп на кілька секунд, після чого трохи віджати і прикласти до плеча. Компрес слід зафіксувати пов'язкою та носити 3-4 години. Таке лікування можна проводити щодня до усунення симптомів.
  2. Прополіс . Спиртову настойку треба розвести з водою 1:1 та застосовувати у вигляді компресів. Суміш наноситься на хворе місце на 2:00 щодня. Курс лікування – 3 тижні.
  3. Ванни з хною . Для приготування розчину хвойні шишки та гілочки покладіть у каструлю, потім залийте водою (1:3). Після закипання відваріть на малому вогні протягом 40 хвилин. Далі засіб має наполягати добу для більшої концентрації. У ванну з гарячою водою потрібно додати відвар у повному обсязі і повністю зануритися в неї. Процедури проводяться щодня по 20 хвилин до одужання.

Профілактика

Щоб не проводити тривале і дороге лікування, щоб уникнути розвитку запалення суглобової сумки необхідно заздалегідь вживати профілактичних заходів. Здоров'ю плеча сприяють такі заходи:

  • застосування захисних пов'язок при сильних фізичних навантаженнях;
  • зведення до мінімуму ризику травм синовіальної сумки;
  • обробка антисептиком будь-яких ушкоджень;
  • своєчасне лікування інфекційних захворювань

Відео

EuroMD
Додати коментар