Демпінг-синдром після резекції шлунка – опис та ознаки патології, стадії розвитку

Операція з видалення частини шлунка може викликати різні ускладнення. Одним із них є демпінг-синдром – дуже поширений розлад після такої операції. Ним страждають близько 30% пацієнтів, які перенесли резекцію шлунка.

Причини виникнення демпінг-синдрому

Під демпінг-синдромом розуміють патофізіологічний стан, при якому вміст шлунка прискорено переміщується до кишечника без належного перетравлення. Це певний збій у травній системі. Харчова грудка швидко евакуюється з кукси шлунка без всмоктування поживних речовин.

Механізм розвитку патології остаточно не вивчений. Відомо лише те, що хірургічне втручання у шлунку порушує його моторну функцію. Внаслідок цього відбувається таке:

  1. Між шлунком і кишечником знаходиться воротар. Він відповідає за проникнення харчової грудки у тонкий кишечник. Після резекції робота воротаря порушується.
  2. В результаті їжа одразу потрапляє у тонку кишку.
  3. Без належного перетравлення їжа притягує воду.
  4. Так утворюється рідке середовище, яке провокує посилення перистальтики тонкої кишки через великий обсяг вмісту.
  5. Через розтягнення кишківника підвищується рівень серотоніну в крові, що провокує появу вазомоторних симптомів. На тлі цього відбувається подразнення слизової оболонки та посилення кровотоку.
  6. В результаті розвиваються пронос, згущення крові та всмоктування до неї великої кількості вуглеводів.

Демпінг-синдром після резекції шлунка - опис та ознаки патології, стадії розвитку

Симптоми

Демпінг-синдром після резекції шлунка супроводжується сильним серцебиттям та слабкістю, вегетативними кризами, непритомними станами. Залежно від ступеня тяжкості напади трапляються кілька разів на місяць чи тиждень. При занедбаному стані кризи відбуваються після кожного їди. Демпінг синдром після гастроктомії викликає наступні симптоми:

  • слабкість у всьому тілі;
  • припливи жару у верхній половині тіла;
  • піт;
  • втрата ваги до 5 кг;
  • занепокоєння;
  • головний біль;
  • почастішання пульсу;
  • канцерофобія;
  • порушення сну;
  • шум у вухах;
  • запаморочення;
  • стомлюваність;
  • диспепсія.

Демпінг-синдром після резекції шлунка - опис та ознаки патології, стадії розвитку

Класифікація

Основна класифікація демпінг-синдрому поділяє його на види залежно від ступеня тяжкості симптомів. Клінічна картина патології з урахуванням стадії:

Ступінь тяжкості захворювання

Коли розвивається

Тривалість та частота виникнення

Характерні симптоми

Легка

Після прийому високовуглеводної, молочної або солодкої їжі.

Триває приблизно півгодини, трапляється кілька разів на місяць.

  • почастішання пульсу;
  • занепокоєння;
  • слабкість;
  • задишка;
  • диспепсія;
  • відчуття припливів жару;
  • головний біль;
  • тривожність.

Середня

Після прийому будь-якої їжі.

Частота нападів – 3-4 рази на тиждень. Тривалість кожного становить близько 1-2 год.

  • підвищена пітливість;
  • канцерофобія;
  • страхи, нервозність;
  • тахікардія;
  • втрати ваги до 10 кг;
  • холод рук і ніг, що змінюється жаром;
  • високий тиск;
  • проблеми зі сном;
  • активна перистальтика кишківника.

Важка

Після кожного їди.

Напади бувають щодня, тривають до 3 год.

  • неможливість їсти сидячи;
  • проливний піт;
  • стрибки тиску на 20-30 мм рт. ст.;
  • відрижка;
  • страх смерті;
  • різка брадикардія чи тахікардія;
  • спрага;
  • блювання з жовчю;
  • безсоння чи сонливість;
  • анемія;
  • непритомність;
  • посилене слиновиділення;
  • знемогу, сильне виснаження;
  • вимушене лежаче положення до 3-4 год.

Лікування

При 1-2 ступенів тяжкості демпінг-синдрому проводиться консервативна терапія. У більш важких випадках потрібне оперативне втручання. Загальні методи терапії демпінг-синдрому після шлункової резекції:

Метод лікування

Опис

Замісна терапія

Передбачає прийом ферментативних компонентів шлунка або підшлункової залози, глюкози та інсуліну. Найпоширенішими є препарати Фестал, Панзінорм, Креон.

Загальнозміцнююча терапія

Включає прийом вітамінних комплексів, переливання крові, внутрішньовенне вливання як інфузій сольових розчинів.

Седативне лікування

Для усунення вегетативних порушень призначають прийом наступних препаратів:

  • транквілізаторів;
  • антидепресантів;
  • нейролептиків.

З седативних ліків хороший ефект приносять і рослинні засоби: Ново-Пасіт, Персен, екстракт валеріани.

Терапія при виражених симптомах демпінг-синдрому

Показано парентеральне харчування та прийом таких ліків:

  • кортикостероїдів;
  • гангліоблокаторів;
  • анаболічні засоби.

Хірургічне лікування

Показано за неефективності медикаментозної терапії. Передбачає корекцію анатомічних змін, що виникли. Під час операції накладається анастомоз, який уповільнює пасаж їжі.

Дієтотерапія

Лікування демпінг синдрому після резекції шлунка не обходиться без дієти. Вона передбачає дрібне харчування – до 6-8 прийомів їжі за день, але маленькими порціями. Принципи дієти:

  • Страви повинні бути теплими, оскільки гаряча їжа стимулює моторику травного тракту.
  • Їжу потрібно ретельно пережовувати, а при приготуванні добре подрібнювати.
  • Страви повинні містити вітаміни, магній та інші мінерали, білок.
  • З раціону потрібно виключити жирну та вуглеводну їжу.

Демпінг-синдром після резекції шлунка - опис та ознаки патології, стадії розвитку

Відео

EuroMD
Додати коментар