Легенева кровотеча – причини стану

За такої патології відбувається витікання крові з легеневих або бронхіальних судин з її виділенням через повітроносні шляхи. Цей стан небезпечний для життя, оскільки без надання допомоги може призвести до смерті. Існує безліч причин легеневих кровотеч (ЛК): від травм грудної клітки до захворювань серця.

Механізм розвитку патології

Ця патологія має ще одне найменування – синдром дифузної альвеолярної кровотечі. Воно розвивається через розрив або аррозію легеневої чи бронхіальної артерії. Причиною виступає їхнє витончення або аневризми. При кровотечі відбувається таке:

  1. Кров, що вилилася, провокує обтурацію дихальних шляхів.
  2. Внаслідок цього розвиваються обтураційні ателектази та аспіраційна пневмонія.
  3. Далі зменшується обсяг функціонуючої легеневої тканини, формуються розлади газообміну, наростає дихальна недостатність та гіпоксемія.
  4. Через кровотечу з'являються анемія та гіповолемія, що викликають порушення гомеостазу.
  5. Смерть пацієнта виникає не через крововтрату, а внаслідок асфіксії.

Величина ступеня тяжкості кровотечі залежить від калібру ушкодженої судини. Це визначає об'єм втраченої крові. Важливо відрізняти кровохаркання та легеневу кровотечу. Поява крові з кашлем найчастіше є попереднім етапом. При кровохарканні крововтрати складають не більше 50 мл на добу. Це ускладнення притаманно запалення і туберкульозу легких. При більшому обсязі крововтрат діагностується ЛК. Ступені його тяжкості:

  • Мала. Кількість крові, що виділяється за добу, становить 50-100 мл.
  • Середня. Обсяг крововтрат становить 100-500 мл на добу.
  • Важка. Діагностується при втраті понад 500 мл крові на добу. Близько половини таких випадків закінчуються летальним кінцем.

Причини легеневої кровотечі

Перше місце у структурі причин легеневих кровотеч відводиться інфекційним патологіям. Найпоширенішою серед них є туберкульоз. Приблизно 60% ЛК відбувається при цьому захворюванні. До найпоширеніших причин також належать механічні пошкодження бронхів унаслідок травм або операцій. Нетиповими факторами вважаються порушення проникності стінок судин та серцево-судинні патології.

Інфекційні патології

Провідне місце у списку причин ЛК приділяється різним інфекційним патологіям легенів або бронхів. Їхні збудники викликають руйнування судинних стінок та альвеол. Менінгококи, стафілококи, пневмококи, мікобактерії вражають паренхіму легень і призводять до бронхоектаз, кіст або інфільтратів. Найпоширеніші інфекційні причини ЛК:

  • туберкульоз легень;
  • паразитарні інфекції (аскаридоз, шистоматоз, ехінококоз легень);
  • хронічна пневмонія;
  • атрофічний бронхіт;
  • гнійна булла легені;
  • гнійний плеврит;
  • бронхолітіаз;
  • бронхоектази;
  • абсцес та гангрена легені;
  • актиномікоз та інші грибкові інфекції.

Легенева кровотеча – причини стану

Неспецифічні захворювання

До неспецифічних причин легеневої кровотечі відносяться захворювання неінфекційної природи. Окремо варто відзначити пухлинні ураження легень:

  • метастази у легені;
  • саркома легені;
  • доброякісні пухлини бронхів;
  • злоякісні захворювання дихальної системи

Кров при раку легень не є специфічним симптомом. Розвиток ЛК пов'язане із захворюваннями не тільки дихальної системи. Таке ускладнення можуть викликати такі патології:

  • спадкова телеангіектазія шкіри та слизових оболонок;
  • інфаркт міокарда;
  • атеросклеротичний кардіосклероз;
  • артеріальна гіпертензія;
  • аневризму аорти;
  • мітральні вади серця;
  • лівошлуночкова недостатність;
  • секвестрація легені;
  • артеріовенозна мальформація;
  • уроджена патологія судин легень;
  • гемофілія;
  • ДВЗ-синдром;
  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • гранулематоз Вегенера;
  • системний капілярит;
  • васкуліт;
  • ревматизм;
  • геморагічний діатез.

Легенева кровотеча – причини стану

Механічні пошкодження

Внаслідок травм можуть ушкоджуватися судини, що є ризиком виникнення ЛК. Травмування відбувається за хірургічного втручання або впливу зовнішніх факторів. У першому випадку причини називаються ятрогенними, оскільки вони пов'язані з діяльністю лікарів. Основні механічні причини ЛК:

  • хірургічне втручання на бронхах та легенях;
  • сторонні тіла у бронхах;
  • травми грудної клітки, включаючи перелом ребер;
  • пункція (дренування) плевральної порожнини;
  • забій грудної клітки;
  • артеріальна або венозна фістула;
  • катетеризація підключичної вени;
  • катетеризація легеневої артерії;
  • чрезбронхіальна або чрезтрахеальна бронхоскопія;
  • ендоскопічна або трансторакальна біопсія.

Легенева кровотеча – причини стану

Чинники, що провокують легеневу кровотечу

До групи ризику розвитку ЛК входять особи, які приймають глюкокортикоїди, вагітні, діти, діабетики. Те саме стосується пацієнтів із гострою пневмонією та осіб низького соціально-економічного статусу. Чинники, що провокують легеневу кровотечу:

  • розлади гемодинаміки;
  • менструації у жінок;
  • легенева гіпертензія;
  • інсоляція;
  • венозний застій у малому колі кровообігу;
  • інфекції;
  • емоційне чи фізичне навантаження;
  • тривала та безконтрольна антикоагулянтна терапія;
  • трансплантація кісткового мозку та інших органів;
  • вплив на організм токсичних речовин;
  • не до кінця зупинена кровотеча у післяопераційному періоді.

Відео

EuroMD
Додати коментар