Первинний біліарний цироз печінки – лікування захворювання

Прогресуючий запальний процес аутоімунної природи, при якому уражаються внутрішньопечінкові жовчні протоки, називається первинним біліарним цирозом (друга назва – біліарний гепатит). Процес супроводжується порушенням виділення жовчі, затримкою токсичних продуктів у печінці.

Етапи розвитку захворювання

Прогноз тривалості життя при біліарному первинному цирозі залежить від ступеня тяжкості стану залежно від етапу розвитку патології. Хвороба поступово прогресує, через наступні чотири стадії:

  • Дуктальна чи портальна (хронічний негнійний холангіт). Характеризується запаленням септальних та міждолькових жовчних проток. Застою жовчі не спостерігається, паренхіма печінки не зачеплена. Прогноз сприятливий (при безсимптомному перебігу – до 15-20 років)
  • Дуктулярна чи перипортальна. Інфільтрат, що утворюється внаслідок запальних процесів, виходить за межі жовчних проток. Спостерігається зниження кількості продуктивно працюючих проток, уражається паренхіма. При своєчасному та адекватному лікуванні зміни оборотні, прогноз скоріше сприятливий.
  • Фіброз утоми. Посилюється холестаз, починається утворення сполучних тяжів у тканинах печінки. У перипортальній та центральній областях прогресують застійні процеси (скупчення жовчі). Висока ймовірність розвитку цирозу, у разі розвитку асциту та інших ускладнень тривалість життя становить 7-8 років.
  • Цироз. Застій жовчі набуває стійкого характеру, спостерігається класична клініка цирозу печінки. Прогноз залежить від кількості та ступеня тяжкості ускладнень, швидкості наростання печінкової недостатності.

Первинний біліарний цироз печінки – лікування захворювання

Лікування первинного біліарного цирозу

Лікування захворювання на ранніх стадіях спрямоване на зупинку та зворотний розвиток патологічних змін, зняття симптоматики. Первинний цироз печінки 2-4 стадії вимагає медикаментозної терапії ускладнень (портальної гіпертензії, печінкової недостатності та ін.).

Хірургічні втручання дають неоднозначні результати, рішення проведення операцій приймається індивідуально в кожному випадку. Трансплантація печінки у 80-90% випадків гарантовано збільшує тривалість життя пацієнта.

Симптоматичне

Для зняття симптоматики первинного цирозу та його ускладнень призначається медикаментозне лікування із застосуванням препаратів наступних фармакологічних груп:

  • при втраті кісткової маси – препарати кальцію та вітаміни групи Д);
  • при шкірному свербіні, для полегшення емоційного стану – седативні препарати, плазмаферез;
  • протизапальні засоби;
  • гепатопротектори;
  • жовчогінні;
  • Антифібротичні препарати.

Специфічне

Медикаментозне комплексне лікування із застосуванням імуносупресорів (імунодепресантів – цитостатиків або глюкокортикостероїдів), що проводиться на ранній стадії біліарного цирозу, уповільнює прогресування патології та знижує ймовірність необхідності трансплантації печінки. Можливі препарати:

  • Метотрексат;
  • урсодезоксихолева кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • Циклоспорин А
  • Колхіцин.

Первинний біліарний цироз печінки – лікування захворювання

Радикальне

На різних стадіях біліарного цирозу непогані результати дають портокавальне або тран'югулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування. Вид операції підбирається в залежності від симптоматики, клінічної картини, виразності ускладнень. При каменях у жовчних протоках проводиться холедохотомія. Трансплантація печінки показана при печінковій енцефалопатії, асциті, кровотечах з вен стравоходу та інших тяжких ускладненнях, що загрожують життю пацієнта.

Лікувальна дієта

Важливою умовою полегшення стану пацієнта та уповільнення прогресування захворювання є дотримання правил показаної йому лікувальної дієти. Загальні правила харчування:

  • кількість щоденних прийомів їжі – не менше 6-8 разів, не більше 250 г продуктів на один прийом;
  • повна відмова від алкоголю, жирних, смажених, консервованих страв;
  • при набряках та асциті – суворі обмеження щодо вживання рідин (розраховуються індивідуально), білка та солі;
  • Лікувальна дієта №5.

Основу раціону при первинному цирозі біліарного типу становлять каші, рідкі гомогенні супи овочеві на воді, нежирне м'ясо або риба. До заборонених або частково обмежених продуктів належать борошняні вироби, молоко, сир, жирні сорти м'яса та риби, газовані напої, бобові, сирі овочі, копчені або солоні консервовані продукти.

Дозволено до вживання:

  • телятина, кролятина, індичка, курка;
  • нежирний сир та інша кисломолочна продукція;
  • варені або запечені овочі;
  • крупи (гречана, вівсяна, перлова), каші на воді з них;
  • сухофрукти;
  • банани, яблука.

Первинний біліарний цироз печінки – лікування захворювання

Рецепти нетрадиційної медицини

Методи лікування первинного цирозу із застосуванням рецептів народної медицини використовуються для зняття симптомів, полегшення стану пацієнта, строго з дозволу лікаря. Можливі варіанти лікування:

  • Відвар календули. 1 ст. сировини на 200 мл води, витримати 15-20 хвилин на водяній бані. Приймати по 150 мл у теплому вигляді 2-3 рази на добу, між їдою.
  • Сечогінний збір з мучниці (3 частини), волошкового кольору (1 частина), кореня солодки (1 частина). 1 ст. суміші залити окропом, наполягати 40 хвилин. Приймати по 1 ст. л перед їжею.

Відео

EuroMD
Додати коментар