Первинний біліарний цироз печінки (друга назва — біліарний гепатит) — це прогресуючий запальний процес аутоімунної природи, під час якого уражаються внутрішньопечінкові жовчні протоки. Внаслідок цього порушується нормальне виділення жовчі, а токсичні продукти затримуються в печінці, поступово руйнуючи її тканини.
Етапи розвитку захворювання
Прогноз тривалості життя при біліарному первинному цирозі безпосередньо залежить від ступеня тяжкості стану, який визначається етапом розвитку патології. Хвороба поступово прогресує, проходячи чотири стадії:
| Стадія | Назва | Основні зміни | Прогноз |
|---|---|---|---|
| 1 | Дуктальна (портальна) — хронічний негнійний холангіт | Запалення септальних та міждолькових жовчних проток. Застою жовчі немає, паренхіма печінки не зачеплена. | Сприятливий. При безсимптомному перебігу тривалість життя може сягати 15–20 років. |
| 2 | Дуктулярна (перипортальна) | Інфільтрат виходить за межі проток, кількість працюючих проток зменшується, уражається паренхіма. | Скоріше сприятливий. При своєчасному та адекватному лікуванні зміни оборотні. |
| 3 | Фіброз | Посилюється холестаз, утворюються сполучні тяжі в тканинах печінки. У перипортальній та центральній областях прогресують застійні процеси. | Висока ймовірність розвитку цирозу. При появі асциту та інших ускладнень тривалість життя становить 7–8 років. |
| 4 | Цироз | Застій жовчі набуває стійкого характеру, спостерігається класична клініка цирозу печінки. | Залежить від кількості та ступеня тяжкості ускладнень, швидкості наростання печінкової недостатності. |
Лікування первинного біліарного цирозу
Тактика лікування залежить від стадії хвороби. На ранніх етапах основна мета — зупинити та повернути назад патологічні зміни, зняти симптоми. На 2–4 стадіях терапія спрямована на боротьбу з ускладненнями, такими як портальна гіпертензія чи печінкова недостатність.
Хірургічні втручання дають неоднозначні результати, тому рішення про операцію приймається індивідуально в кожному випадку. Трансплантація печінки у 80–90% випадків гарантовано збільшує тривалість життя пацієнта.
Симптоматичне лікування
Для полегшення симптомів та ускладнень призначаються препарати різних фармакологічних груп:
- при втраті кісткової маси — препарати кальцію та вітаміни групи D;
- при шкірному свербежі, для полегшення емоційного стану — седативні препарати, плазмаферез;
- протизапальні засоби;
- антифібротичні препарати.
Специфічне лікування
На ранній стадії біліарного цирозу застосовують комплексне медикаментозне лікування з використанням імуносупресорів (цитостатиків або глюкокортикостероїдів). Така терапія уповільнює прогресування патології та знижує ймовірність необхідності трансплантації печінки. Серед можливих препаратів — урсодезоксихолева кислота (Урсосан, Урсофальк).
Радикальне лікування
На різних стадіях біліарного цирозу непогані результати дають портокавальне або тран’югулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування. Вид операції підбирається залежно від симптоматики, клінічної картини та виразності ускладнень. При каменях у жовчних протоках проводиться холедохотомія. Трансплантація печінки показана при печінковій енцефалопатії, асциті, кровотечах з вен стравоходу та інших тяжких ускладненнях, що загрожують життю пацієнта.
Лікувальна дієта
Важливою умовою полегшення стану пацієнта та уповільнення прогресування захворювання є дотримання правил лікувальної дієти. Загальні правила харчування:
- кількість щоденних прийомів їжі — не менше 6–8 разів, не більше 250 г продуктів на один прийом;
- повна відмова від алкоголю, жирних, смажених, консервованих страв;
- при набряках та асциті — суворі обмеження щодо вживання рідин (розраховуються індивідуально), білка та солі.
Основу раціону при первинному цирозі біліарного типу становлять каші, рідкі гомогенні овочеві супи на воді, нежирне м’ясо або риба. До заборонених або частково обмежених продуктів належать борошняні вироби, молоко, сир, жирні сорти м’яса та риби, газовані напої, бобові, сирі овочі, копчені або солоні консервовані продукти.
Дозволено до вживання:
- телятина, кролятина, індичка, курка;
- нежирний сир та інша кисломолочна продукція;
- варені або запечені овочі;
- крупи (гречана, вівсяна, перлова), каші на воді з них.
Рецепти нетрадиційної медицини
Методи лікування первинного цирозу із застосуванням рецептів народної медицини використовуються для зняття симптомів та полегшення стану пацієнта строго з дозволу лікаря. Можливі варіанти лікування:
- Відвар календули. 1 ст. сировини на 200 мл води, витримати 15–20 хвилин на водяній бані. Приймати по 150 мл у теплому вигляді 2–3 рази на добу, між їдою.
- Сечогінний збір. Змішати мучницю (3 частини), волошковий цвіт (1 частина), корінь солодки (1 частина). 1 ст. суміші залити окропом, настоювати 40 хвилин. Приймати по 1 ст. л перед їжею.
