Ендоцервікоз – класифікація, симптоми та лікування

Вплив на слизову оболонку шийки матки внутрішніх або зовнішніх факторів може провокувати різні зміни. До них відносять і ендоцервікоз, який у 40% випадків виявляють у молодих дівчат, підлітків та дівчаток. З таким діагнозом стикаються 50% жінок репродуктивного віку. Після 45 років хвороба зустрічається рідко, але випадки її розвитку на постменопаузі існують.

Що таке ендоцервікоз

Захворювання, при якому клітини епітелію, що вистилають цервікальний канал, частково зміщуються у бік піхвової частини, називають ендоцервікозом. При ньому відбувається заміна плоского епітелію слизової оболонки на циліндричний. Інакше хворобу називають ектопією чи псевдоерозією. Механізм розвитку патології:

  1. Під впливом несприятливих факторів слизова оболонка набрякає. Відшаровується епітелій, який її покриває.
  2. На внутрішньому каналі шийки матки формується справжня ерозія.
  3. Поступово патологія зміщується донизу, вражаючи частину шийки, близьку до піхви.
  4. Через порушення нормального розташування клітин слизової оболонки підвищується ризик розростання плоского епітелію в порожнину матки.
  5. При прогресуванні хвороби утворюється залозиста тканина, що синтезує слизовий оболонку.
  6. Якщо для його виходу є перешкоди, то починаються запалення та нагноєння, активізується патогенна мікрофлора, яка спричиняє інфекції.

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Частота поширення ектопії серед здорових жінок – 39%, серед тих, що мають гінекологічні захворювання – 50%. Ендоцервікоз не завжди вважають патологією. У багатьох випадках “наповзання” клітин є відновним (репаративним). Воно притаманно загоєння справжніх ерозій. У нормі рана затягується під дією багатошарового епітелію, але іноді це відбувається за допомогою циліндричної сполучної тканини. Так розвивається ендоцервікоз.

Нормою таке порушення вважається ще кількох випадках:

  • При вагітності. Псевдоерозію відносять до нормальних фізіологічних станів. Вона пов'язана із зміною роботи яєчників та порушеннями гормонального фону.
  • У дитячому та підлітковому віці. Ектопія виникає через відносний дефіцит естрогенів. У цьому віці це вважають фізіологічним процесом.

Чим небезпечне усунення епітелію цервікального каналу

При заміщенні слизової оболонки піхви циліндричним епітелієм знижується захист матки від інфекцій. Можливі ускладнення недуги:

  • аднексит – запалення придатків;
  • справжня ерозія шийки матки;
  • безпліддя;
  • кандидоз, уреаплазмоз, хламідіоз та герпес шийки матки;
  • ураження папіломавірусом.

Місце заміщення плоских клітин диференційованими називається зоною трансформації. Вона небезпечна, оскільки у 90% випадків рак розвивається у такій галузі. Згодом ендоцервікоз із фонової переходить у передракову стадію – дисплазію. Без лікування хвороба активно прогресує, що може спричинити рак. Так, поштовх для його розвитку дає запущена псевдоерозія. Найчастіше це відбувається за хронічної форми хвороби.

Цервікоз та вагітність

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Зачаття при ектопії можливе, оскільки на здатність до нього впливають гормональний фон, прохідність маткових труб та стан ендометрію. Проблеми можуть виникати, якщо ендоцервікоз супроводжується інфекційними чи запальними процесами.

За умови ретельного спостереження неускладнена хвороба не є небезпечною для плода. Лікарі обирають вичікувальну тактику, а лікування призначають вже після пологів. До потенційних ускладнень ендоцервікозу під час вагітності відносять:

  • розрив шийки матки у процесі родової діяльності;
  • викидень;
  • передчасні пологи;
  • неправильне заростання пошкоджених під час пологів тканин;
  • інфікування шийки матки;
  • утруднення проходження плода при повторних пологах.

Класифікація патології

Природжений (спадковий) ендоцервікоз виникає через особливості будови статевих органів та проходить самостійно до 20 років. Набута форма розвивається вже у репродуктивному віці. Види ендоцервікозу за морфологічною будовою:

  • Залізистий. Псевдоерозія має добре розвинені залози, що утворюються із циліндричних клітин епітелію. На залізистий ендоцервікоз вказують білі – незвичайні або надмірні вагінальні виділення.
  • Залізисто-кістозний. Змінені залози перероджуються на кісти.
  • Папілярний. На циліндричному епітелії з'являються утворення у формі сосочків.
  • Поверхневий. Циліндричні клітини зустрічаються лише на поверхневій частині слизової оболонки.

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Процес заміщення одних клітин слизової оболонки іншими може відбуватися по-різному і з певною швидкістю. Класифікація ендоцервікозу з урахуванням цих ознак:

  • Стаціонарний. Протікає легше від інших форм, оскільки заміщення тканин відбувається лише у верхню частину піхви. Стаціонарний ендоцервікоз не прогресує, тому площа та тип поширення клітин не змінюються.
  • Епідермізується (загоюється). Псевдоерозія може зникнути самостійно. Серед циліндричного епітелію виявляються ділянки з багатошаровими клітинами, що відзначається при загоєнні тканин.
  • Прогресуючий. Хвороба посилено розвивається, викликаючи утворення множини залізистих розростань. Стан часто вважають передраковим. Інакше прогресуючий ендоцервікоз називають проліферуючим.
  • Простий. Циліндричні клітини не розростаються, але патологічне усунення епітелію цервікального каналу залишається. Простий ендоцервікоз зустрічається у 50% випадків цього захворювання.

Симптоми ендоцервікозу

Псевдоерозія, що утворилася на тлі незміненої шийки матки, тобто неускладнена, не викликає у жінки неприємних відчуттів. Безсимптомний перебіг відзначається часто, особливо якщо це ендоцервікоз із епідермізацією. Хвороба проявляється, коли багатошаровий епітелій починає рости дуже швидко. Характерні ознаки ектопії:

  • кров'яні виділення із піхви;
  • різкий набір ваги;
  • біль, що тягне внизу живота;
  • перепади настрою;
  • свербіж у піхву;
  • біль при інтимній близькості;
  • рясні слизові оболонки з піхви.

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Хронічний ендоцервікоз шийки матки

Без лікування хвороба продовжує прогресувати. В результаті вона набуває хронічної форми, при якій з'являється набряк слизової оболонки. Це провокує розвиток запалень та інфекцій. Основні ознаки хронічної псевдоерозії:

  • серозно-гнійні або серозні білі з неприємним запахом;
  • відчуття сверблячки та печіння в області зовнішніх статевих органів;
  • кров після спринцювання, статевого акту або гінекологічного огляду.

Причини зміни епітеліального шару шийки матки

Вроджена ектопія пов'язана з неправильним поділом епітелію на циліндричний та плоский. До статевої зрілості подібне порушення вважають нормою, оскільки відбувається фізіологічне «дорослішання» слизової шийки матки. Кордон видів епітелію «встає» на місце, коли рівень естрогенів в організмі наближається до такого у жінок репродуктивного віку.

Механізм, який запускає процес розвитку набутої псевдоерозії, остаточно не вивчений. У медицині наводяться лише фактори ризику захворювання:

  • хронічні запалення шийки матки;
  • безладні статеві зв'язки;
  • гормональні порушення;
  • бактеріальний вагініт;
  • недотримання правил інтимної гігієни;
  • статеві інфекції;
  • часті аборти;
  • розриви шийки матки під час пологів.

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Діагностика

Виявити усунення клітин цервікального каналу у бік піхви лікар може ще у процесі гінекологічного огляду. Додаткові дослідження призначають, щоб виявити тип та причину псевдоерозії. Основні методи діагностики:

  • розширена кольпоскопія;
  • аналіз крові на статеві гормони;
  • цервікальний мазок із наступною цитограмою;
  • УЗД порожнини матки;
  • Біопсія уражених клітин;
  • аналіз на вірус папіломи людини

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Лікування ендоцервікозу

У 80% випадків псевдоерозія протікає в ускладненій формі, яка потребує лікувальних заходів. Спочатку усувають інфекцію, відновлюють мікрофлору піхви, гормональний та імунний фон. Потім вживають заходів щодо видалення вогнища ектопії.

У молодих дівчат навіть протизапальна терапія допомагає зменшити зону псевдоерозії, але за умови, що вони не мають серйозних гінекологічних патологій. Список основних методів лікування ендоцервікозу включає:

  • Консервативну терапію. Призначення конкретних ліків залежить від основного захворювання, що спричинило ектопію, та симптомів, які виявляються у жінки. Препарати використовують на початковій стадії, коли псевдоерозія незначна та не прогресує.
  • Видалення ектопії малоінвазивними методами. Це основний метод лікування, який дозволяє повністю видалити ділянку псевдоерозії. До такого способу вдаються, коли не вдається впоратися із хворобою медикаментами або епітелій розростається надто активно.
  • Хірургічне втручання. На відміну від попереднього методу є більш травматичним. Показання до видалення ектопії таким шляхом:
    • дисплазія чи рак шийки матки;
    • ускладнена псевдоерозія на тлі папіломавірусу з високим ризиком розвитку онкологічного процесу;
    • виражені зовнішні зміни слизової оболонки, включаючи поліпи, гіпертрофію тканин, ботові кісти та кондиломи.

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Медикаментозна терапія

При псевдоерозії використовують лікарські препарати у формі пігулок та вагінальних свічок. Основні групи застосовуваних медикаментів:

  • Протизапальні. Використовуються при значному набряку та гіперемії слизової шийки матки.
  • Антибіотики . Застосовуються для усунення патогенної мікрофлори.
  • Противірусні. Показані для випадків, коли псевдоерозія спричинена вірусними інфекціями.
  • Гормональні. Призначають жінкам, які в організмі порушені баланс гормонів.

Видалення уражених ділянок слизової оболонки

Для видалення патологічних вогнищ на слизовій оболонці шийки матки сьогодні використовуються найсучасніші методи:

  • Діатермокоагуляція – припікання зони трансформації слизової оболонки електричним струмом. Такий метод використовують тільки для лікування жінок, що народжували, оскільки він може викликати кровотечі і стеноз цервікального каналу.
  • Кріодеструкція – припікання псевдоерозії рідким азотом. Патологічна ділянка піддається заморожуванню, після чого слизова оболонка відторгається і відновлюється. Метод вважають особливо ефективним.
  • Лазерна деструкція – вплив на тканини гелій-неоновим чи вуглекислим лазером. Процедуру вважають найбезпечнішою, тому її призначають найчастіше.
  • Хімічна коагуляція – випалювання епітелію спеціальними кислотами. Вони містяться в препаратах, таких як Солковагін та Вагітил. Метод підходить для видалення псевдоерозії невеликого розміру.

Ендоцервікоз - класифікація, симптоми та лікування

Прогноз та профілактика

Тяжче проходить лікування псевдоерозії, що виникла на тлі вірусної інфекції. Терапія може тривати трохи більше часу. В інших випадках прогноз лікування є сприятливим. Після прийому ліків чи припікання дома эктопии утворюється нормальна слизова.

З огляду на можливі причини псевдоерозії можна виділити правила її профілактики:

  • Дотримуватись правил особистої гігієни.
  • Використовувати бар'єрні методи контрацепції.
  • Щопівроку відвідувати гінеколога.
  • Регулярно здійснювати інтимну гігієну.

Відео

EuroMD
Додати коментар