Еритроцитоз первинний та вторинний – діагностика та як лікувати

Підвищена кількість гемоглобіну та червоних кров’яних тілець призводить до збільшення в’язкості крові. Еритроцитоз не є окремим захворюванням, як і еритроцитопенія, але може спричинити ускладнення: зниження транзиторної здатності крові, гіпоксію внутрішніх органів, тромбоз вен та артерій.

Що таке еритроцитоз

Кров людини складається із двох елементів – плазми (50-60% від усього обсягу) та формених частинок (40-50%). Клітини крові синтезуються кістковим мозком. Їхня кількість відносно стабільна. Найчисленніші формені частинки – еритроцити (червоні кров’яні тільця).

Вони за транспортування кисню до тканин, виведення оксиду вуглецю з організму. Червоний колір еритроцитам надає залізовмісний білок гемоглобін. Норми цих елементів крові у дорослих такі:

  • чоловіки: еритроцити – 3,9-5,5*1012 клітин/літр, гемоглобін – 130-160 г/л;
  • жінки: еритроцити – 3,9-4,7*1012 клітин/літр, гемоглобін – 120-150 г/л.

Підвищення кількості червоних кров’яних тілець та гемоглобіну призводить до еритроцитозу (код МКХ-10 – D75). Синонімічні назви стану – еритроцитоз, еритроцитемія, багатокрів’я, поліцитопенія, еритермія. Про розвиток патології говорять, коли лабораторні аналізи виявляють такі відхилення:

  • збільшення еритроцитів від 5,0 * 1012 клітин/літр та гемоглобіну 164 г/л у жінок;
  • кількість еритроцитів понад 5,5*1012 клітин/літр та гемоглобіну 172 г/л у чоловіків.

Залежно від причин появи еритроцитозу буває двох видів:

  • фізіологічний. Діагностується у людей, які мешкають у гірських районах, або новонароджених дітей у перші дні життя.
  • Патологічний . Розвивається за наявності спадкових факторів чи вторинних захворювань.

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

Причини підвищення гемоглобіну

Для зручності систематизації причин еритроцитоз поділено на такі види:

  • Первинний. Зустрічається рідко. Має хронічну форму та є окремим захворюванням.
  • Вторинний. Порушення складу крові свідчить про наявність відхилень у роботі окремих органів.

Первинна форма поділяється на такі підвиди:

  • Хвороба Вакеза чи справжня поліцитопенія. Виникає через спонтанні мутації генів.
  • Спадковий (сімейний) еритроцитоз. З’являється у людей, серед яких були випадки підвищеного рівня гемоглобіну та еритроцитів.

Вторинний еритроцитоз додатково поділяється на два підвиди:

  • Абсолютна багатокрів’я. З’являється при надмірній активності чи пухлинах кісткового мозку.
  • Відносна (симптоматична) еритремія . Діагностується при зменшенні обсягу плазми на фоні отруєння чи зневоднення організму.

Справжня форма

Вона пов’язана з пухлинними процесами в кістковому мозку та збільшенням кількості еритроцитів у 7-10 разів вище за норму.

Поліцитопенія передається у спадок.

Рідше за неї викликають такі причини еритроцитозу:

  • отруєння чадним газом або токсичними речовинами;
  • загострення бронхіальної астми;
  • апное;
  • зовнішня гіпоксія – порушення струму повітря через тривале перебування у шахті, ліфті та інших замкнутих просторах.

Абсолютний еритроцитоз

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

Характеризується нормальними розмірами кісткового мозку. Підвищене вироблення еритроцитів стимулюють супутні захворювання. Абсолютний еритроцитоз у жінок з’являється при дефіциті вітаміну B12 або міомі матки, у чоловіків – при пухлинах яєчок. До інших причин належать такі патології:

  • синдром Кінна – активна продукція корою надниркових залоз гормону альдостерону;
  • тиреотоксикоз – гіперфункція щитовидної залози;
  • токсичний зоб – аутоімунне захворювання, спричинене підвищеною секрецією тиреоїдних гормонів;
  • виразка шлунка чи кишечника;
  • синдром Іценко-Кушинга – тяжка нейроендокринна хвороба, спричинена пухлиною гіпофіза;
  • гепатокарцинома – первинний рак печінки;
  • стеноз судин – звуження або закупорка просвіту артерій;
  • цукровий діабет;
  • інфаркт – некроз міокарда через нестачу кровопостачання;
  • хронічний бронхіт;
  • туберкульоз легень;
  • пухлина селезінки;
  • вроджені вади серця;
  • пневмосклероз – заміщення легеневої сполучної тканини.

Відносний

Порушення властивостей крові спостерігається через зниження об’єму плазми за незмінної кількості еритроцитів. Відносний еритроцитоз у чоловіків виникає через куріння, у жінок – при зловживанні діуретиками. До інших причин патології відносяться:

  • підвищене потовиділення;
  • опіки чи некрози шкіри;
  • сильне блювання;
  • безконтрольний прийом кортикостероїдів;

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

  • діарея;
  • синдром Гайсбека (хибна поліцитемія, стрес – еритроцитоз) – поєднання артеріальної гіпертензії та багатокрів’я;
  • ожиріння 3-4 ступеня;
  • велика втрата крові при внутрішніх та зовнішніх кровотечах;
  • отруєння токсичними речовинами.

Симптоми еритроцитозу

За відносної форми захворювання клінічна картина виражена слабо. У хворих із істинною або абсолютною еритремією на початкових етапах порушення спостерігаються такі симптоми:

  • плеторичний (червоний, рожевий) колір обличчя;
  • запаморочення;
  • слабкість;
  • свербіж шкіри, який посилюється після прийняття ванни (виникає при подразненні нервових корінців продуктами розпаду еритроцитів);
  • запаморочення;
  • тромбози вен;
  • тяжкість у голові.

За тривалої відсутності лікування відбувається заміщення кісткового мозку сполучною тканиною, знижується кількість всіх елементів крові.

Ця стадія супроводжується такими симптомами:

  • геморагічний синдром – кровоточивість слизових оболонок, синці на шкірі;
  • слабкість;
  • блідість шкірних покривів;
  • носові кровотечі;
  • непритомність;
  • задишка;
  • головний біль;
  • втрата ваги;
  • сонливість;
  • еритроцитурія – наявність еритроцитів у сечі;
  • збільшення у розмірах печінки, селезінки.

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

Діагностика

Через схожість симптомів еритроцитозу з іншими захворюваннями діагностика патології на ранніх стадіях утруднена. Виявити порушення у системі кровотворення допомагає аналіз крові (розгорнутий, біохімічний). При первинній еритремії у лабораторних дослідженнях спостерігаються такі зміни:

  • зменшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) до її повної відсутності;
  • підвищений рівень сечової кислоти;
  • панцитоз – підвищені тромбоцити, лейкоцити, еритроцити;
  • концентрація гемоглобіну зростає до 180-220 г/л;
  • висока активність ЛДГ (лактатдегідрогенази – внутрішньоклітинного гліколітичного ферменту).

При вторинному еритроцитозі на початковому етапі збільшується лише кількість гемоглобіну та еритроцитів, рівні лейкоцитів та тромбоцитів залишаються в нормі. У міру прогресування патології знижуються всі показники крові. Для виявлення причин порушення додатково проводять такі дослідження:

  • Аналіз сечі. Виявляє еритроцитурію (наявність еритроцитів в урині), допомагає діагностувати ниркову кровотечу та хвороби сечовивідних шляхів.
  • УЗД (ультразвукове дослідження) серця та судин. Аналіз оцінює стан міокарда, допомагає визначити наявність та місцезнаходження тромбів.
  • Пункція. Виявляє надмірний синтез еритроцитів, заміщення окремих ділянок кісткового мозку сполучною тканиною.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Призначається визначення супутніх патологій та оцінки стану внутрішніх органів.

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

Лікування еритроцитозу

Терапія симптоматичних форм захворювання зводиться до усунення причини, що сприяла підвищенню еритроцитів, а істинної поліцитемії – хіміотерапії.

Мета лікування – знизити в’язкість крові, покращити показники плинності та запобігти розвитку ускладнень.

Якщо порушення співвідношення плазми та формених часток крові викликане пухлинними процесами, вдаються до операції. Покращують прогноз відмова від куріння та нормалізація маси тіла. Для покращення якості життя пацієнта проводять симптоматичну терапію, прописують дієту.

Медикаментозна терапія

Основу лікування складають препарати. Щоб зменшити згортання крові та прояви недуги, використовуються такі засоби з різних лікарських груп:

  • Антикоагулянти та дезагреганти – Трентал, Гепарин, Варфарин. Для зниження кількості тромбіну, запобігання атеросклеротичних ускладнень та розрідження крові.
  • Антигістамінні засоби – Супрастін, Лоратадін. Використовуються для симптоматичного лікування. Усувають свербіж шкіри.
  • Препарати з ацетилсаліциловою кислотою – Аспірин, Метіндол, Тромбопол. Позбавляють головного болю, запобігають розвитку тромбозу.
  • Гіпоурекімічний засіб – Алопуринол. Призначається пацієнтам із клінічними проявами подагри або сечокам’яної хвороби. Препарат виводить із організму надлишки сечової кислоти.
  • Загальнозміцнюючі препарати – Інтерферон. Використовується для підвищення опірності організму, запобігання розвитку судинних ускладнень.

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

Лікувальне харчування

Для зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну в крові відмовтеся від продуктів з ненасиченими жирними кислотами та вітамінами K. З меню виключіть такі продукти:

  • жирне м’ясо та риба;
  • шпинат;
  • листя салату;
  • бобові культури;
  • гречана каша;
  • кава;
  • полуниця;
  • солодкий перець;
  • морква;
  • ананаси;
  • банани;
  • капуста;
  • ківі.

Інші свіжі овочі та білкову їжу вживайте в обмеженій кількості. Не забувайте про питний режим: рекомендований об’єм води на добу – 1,5-2 літри. До раціону додайте такі продукти:

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

  • імбир;
  • лимон;
  • грейпфрут;
  • яєчний білок;
  • рослинні нерафіновані олії;
  • морепродукти;
  • куряче м’ясо без шкіри, індичку;
  • часник;
  • зелень (виключаючи шпинат та салат);
  • молочні продукти;
  • горіхи.

Фізіотерапія

Для посилення терапевтичного ефекту медикаментів використовують фізіотерапевтичні процедури. Їх підбирають залежно від причини еритроцитозу:

  • При легеневих захворюваннях, патологіях серця, отруєнні токсичними речовинами або чадним газом призначають киснедотерапію. Вона допомагає запобігти гіпоксії, виводить із організму токсини, відновлює роботу нервової системи.
  • Якщо підвищений рівень еритроцитів пов’язаний із надмірною активністю кісткового мозку, вдаються до кровопускання. У пацієнта забирають близько 200 мл крові і вливають стільки ж плазмозамінного розчину з глюкозою, антикоагулянтами.
  • Замість кровопускання використовується гірудотерапія (лікування п’явками) або еритроцитаферез (очищення крові через спеціальний апарат). Методики допомагають уникнути утворення тромбів, покращують кровообіг.

Еритроцитоз первинний та вторинний - діагностика та як лікувати

Народне лікування

Додатково застосовують відвари та настойки з лікарських трав. Перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем. Допомагають знизити в’язкість крові такі рецепти:

  • Залийте 1 ст. л. зеленого чаю 500 мл окропу. Додати 1 ч. л. тертого імбирного кореня, 2 дольки лимона, 2 шт. гвоздики, 1 ст. л. меду. Наполягайте напій 15 хвилин. Приймайте чай щоранку 3-4 місяці.
  • Залийте 1 ст. л. сушеного буркуну 600 мл окропу. Наполягайте 2:00. Приймайте по 100-150 мл перед їдою. Курс лікування – 3-4 тижні.

Профілактика

Щоб знизити ризик підвищеного утворення еритроцитів, обмежте вживання жирних продуктів, виключіть вплив токсичних речовин. Для профілактики дотримуйтесь таких правил:

  • дотримуйтесь питного режиму;
  • частіше гуляйте на свіжому повітрі, ведіть активний спосіб життя;
  • проходьте профілактичний огляд, вчасно лікуйте хвороби;
  • раз на півроку здавайте аналіз крові;
  • відмовтеся від куріння;
  • нормалізуйте масу тіла.
EuroMD
Додати коментар