Гострий менінгіт – перші ознаки, етіологія та наслідки

Запальний процес оболонок спинного та головного мозку має гостру течію та багато ускладнень. Таке захворювання називають менінгітом. Хвороба характеризується високим відсотком смертності серед дітей та дорослого населення.

Що таке гострий менінгіт

Інфекційне запалення м'якої та павутинної мозкової оболонки, а також спинномозкової рідини (ліквору) називають менінгітом. Хвороба розвивається після влучення в організм людини збудників того чи іншого походження. Найчастіше гострий менінгіт (код МКБ 10 G00-G09) викликають віруси, гриби, бактерії, рідше – токсоплазми.

Залежно від збудника, він буває вірусним, бактеріальним, грибковим, протозойним.

Шляхи передачі захворювання:

  • контактний (через дотику);
  • повітряно-крапельний (по повітрю);
  • гематогенний (через кров);
  • вертикальний (при пологах дитині від матері);
  • трансмісивний (комахами).

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Інфекційний менінгіт – це тимчасове захворювання.

Якщо протягом 24 годин хворому не буде надано термінову медичну допомогу, то на другу добу може настати летальний кінець.

При своєчасному лікуванні хвороба відступає через 1-2 тижні після появи перших ознак.

Класифікація з патогенезу:

  • Первинний менінгіт. Розвивається при одночасному ураженні оболонок мозку та інфікуванні всього організму.
  • Вторинний менінгіт. Виникає і натомість основний інфекційної хвороби як ускладнення.

Вірусний

Менінгіт може розвиватися на фоні вірусної інфекції після проникнення збудника в мозок. Джерелом зараження завжди виступає людина. Вірусний тип протікає легше за інших. Найчастіше патологія спостерігається у дітей, які перебувають у колективах. Грипозний менінгіт іноді зустрічається у дорослих з імунодефіцитом (ВІЛ/СНІД).

Бактеріальний

Менінгіт часто розвивається після попадання бактерій (стрептокока, менінгокока, пневмокока, кишкової палички та інших). Ця форма дуже заразна. Збудник передається при спілкуванні з носієм хвороби, використанням інфікованих речей, проходженні плода по родових шляхах. Бактеріальний менінгіт часто розвивається як ускладнення інших занедбаних інфекцій.

Грибковий

Запалення оболонок мозку може викликатись грибками. Збудники захворювання – криптококи, кандиди, кокцидії та інші. Основні шляхи зараження через кров, їжу, воду, статевий акт. Грибковий чи мікотичний менінгіт завжди розвивається і натомість зниженого імунітету. Хвороба протікає тяжко, з порушеннями свідомості, набряком мозку.

Фактори ризику

Згідно з медичною статистикою, на гострий менінгіт частіше хворіють маленькі діти до 5 років, вагітні жінки та чоловіки старше 20 років. Основна причина захворювання – влучення інфекції в організм. Інші фактори ризику виникнення захворювання:

  • Спадковість.
  • Відвідування громадських місць.
  • Пропуск щеплень від менінгіту.
  • Низький імунітет.
  • Цукровий діабет.

Симптоми

Захворювання можна розпізнати за трьома основними ознаками: головний біль, блювання, лихоманка. Це провідні симптоми менінгіту, незалежно від його виникнення. Інші прояви:

  • Зміна свідомості. Психічні розлади виявляються у вигляді галюцинацій та марення.
  • Геморагічний висип. Точкові крововиливи можуть з'явитися в пахвовій ділянці, на нижніх кінцівках, а через час поширитися по всьому тілу.
  • Посилюється чутливість органів чуття. У хворого з'являється біль при яскравому світлі та гучних звуках.

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Перші ознаки

Інкубаційний період при вірусному менінгіті становить 2-4 дні, при бактеріальному – від 3 діб до 2 тижнів. Перші ознаки захворювання схожі на гостру респіраторну інфекцію:

  • Різке підвищення температури до 39-40°С.
  • Постійні головні болі, які не забираються анальгетиками.
  • Загальна слабкість організму.

Відмінні ознаки менінгіту від ГРВІ та інших захворювань:

  1. При респіраторній інфекції температура тіла може бути відсутня. Запалення мозкових оболонок характеризується її постійним підвищенням.
  2. При менінгіті настає ригідність м'язів потилиці. Хворий не може підборіддям доторкнутися грудей.
  3. При запаленні оболонок мозку часто спостерігаються психічні розлади. При вірусних інфекціях ця ознака захворювання відсутня.

Специфічні прояви

Запалення м'якої мозкової оболонки можна розпізнати не тільки по сильному головному болю та високій температурі тіла. Існують специфічні симптоми менінгіту:

  • Ірпінь. Після згинання ноги в коліні та кульшовому суглобі на 90° пацієнт не може її розігнути. Це з підвищенням тонусу м'язів при гострому менінгіті.
  • Брудзинського. При натисканні під вилицею пацієнт згинає руку з боку дії. При спробі нахилити голову або при натисканні на лобок хворий згинатиме нижні кінцівки.
  • Лісажі. Допомагає розпізнати гостре запалення мозку у немовлят. Малюка піднімають, взявши під пахви. Хвора дитина підтягує ноги до живота, утримуючи їх у цьому стані, а голову закидає назад.

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Діагностика

Гостра форма менінгіту розвивається швидко. Для лікування потрібна термінова діагностика. При підозрі запалення мозкових оболонок пацієнту призначається спинномозкова пункція. Застосовувані надалі методи терапії залежить від виду збудника і тяжкості хвороби.

Інші способи діагностики менінгіту, що застосовуються в неврології:

  • Виявлення специфічних симптомів під час огляду.
  • Бактеріологічний аналіз крові та ліквору для виявлення менінгококу.
  • МРТ чи КТ. Для виявлення причин мозкового порушення.
  • Диференціальна діагностика менінгіту з інших інфекцій.

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Пункція спинномозкової рідини

Поперековий прокол або спинномозкова пункція допомагає виявити запалення мозку на ранній стадії. Спеціальної підготовки не вимагається. Пункція береться у пацієнта після знеболювання. У положенні лежачи на боці або сидячи лікар робить прокол в області попереку спеціальною голкою. Визначає тиск та забирає рідину для аналізу.

Після процедури людині потрібен постільний режим.

За нормальних показників пацієнт може повернутися до повсякденних справ вже через 2-3 доби. При патологічних змінах спинномозкової рідини хворому показаний постільний режим терміном до 2 тижнів.

За наявності гострого запалення спинномозкова рідина змінює характеристики:

  • При гострому гнійно-бактеріальному запаленні ліквор має зеленувато-бурий відтінок із підвищеним тиском. З пункційної голки рідина витікає рідкісними краплями у зв'язку з підвищеною в'язкістю. Кількість клітин збільшено.
  • При гострому серозно-вірусному захворюванні спинномозкова рідина прозора. Тиск високий, ліквор капає швидко. Кількість клітин збільшено менше, порівняно з бактеріальним запаленням.

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Лікування

Якщо діагноз підтвердився, хворого направляють в інфекційне відділення. Застосування препаратів допускається лише під контролем лікарів.

Дозування ліків та тривалість лікування підбираються для кожного пацієнта індивідуально.

Враховуються вік хворого, причини виникнення та тяжкість захворювання.

Схема лікування менінгіту:

  • Постільний або напівліжковий режим.
  • Лікарські засоби вибираються лікарем, залежно від збудника та симптомів.
  • Для виведення з організму токсичних речовин проводиться детоксикація організму.

Антибактеріальне

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

При бактеріальній формі менінгіту призначають курс антибіотиків. Терапія цими ліками триває від 7 до 14 діб. За наявності ускладнень (синуситу, отиту та інших інфекцій) курс лікування антибіотиками продовжують до 3-4 тижнів. Препарати:

  • Амоксицилін . Антибіотик групи пеніцилінів. Вбиває багато видів бактерій (широкий спектр дії).
  • Норфлоксацин. Протимікробний засіб згубно діє на стафілококів, хламідій та інших збудників.
  • Амфотерицин . Антибіотик із протигрибковою активністю.

Противірусне

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Специфічного лікування при вірусному менінгіті немає. Для позбавлення від інфекції застосовують такі способи лікування:

  • Внутрішньовенне введення імуноглобуліну для імунітету.
  • Жарознижуючі препарати ( Ібупрофен, Парацетамол ) від високої температури та головного болю.
  • Противірусні препарати ( Інтерферон, Ацикловір ) при тяжкій формі.
  • Стероїдні гормони ( Преднізолон, Дипроспан ) при вираженому запаленні.

Симптоматичне

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Засоби для усунення симптомів хвороби:

Симптом

Призначаються препарати

Нудота блювота

Мотіліум, Церукал

Набряклість

Маннітол, Лазікс

Висока температура

Вольтарен, Ібуклін

Нервова збудливість

Феназепам, Тіапрід

Детоксикація

Очищення організму від продуктів життєдіяльності бактерій та вірусів необхідне для:

  • розрідження крові;
  • поповнення дефіциту води;
  • покращення роботи внутрішніх органів.

Детоксикація проводиться за допомогою крапельниць із сольовими розчинами. Для прискореного виведення використовують сечогінні засоби. При важких формах менінгіту використовуються апаратні методи очищення крові (гемодіаліз та інші).

Прогноз та профілактика

Гострий менінгіт - перші ознаки, етіологія та наслідки

Смертність при менінгіті досягає 25% для найважчих форм. Своєчасна антибактеріальна терапія здатна скоротити ймовірність смерті та таких небезпечних ускладнень, як епілепсія, водянка, параліч або недоумство. Туберкульозна та вірусна форма хвороби мають сприятливий прогноз. Якщо лікування починається на ранній стадії хвороби, одужання настає швидко.

Специфічна профілактика проводиться лише для бактеріальної форми менінгіту. До неї належить вакцинація. Вона не є обов'язковою.

Вакцинацію проводять людям, які перебувають у групі ризику.

Це особи з імунодефіцитом, пацієнти з підозрою на бактеріальну інфекцію та діти, які відвідують дитячий садок до 1,5 років. До свідчень належить і проживання у районі епідемії.

Неспецифічні заходи щодо запобігання захворюванню:

  • Уникайте місць великого скупчення людей.
  • Вживайте заходів для зміцнення імунітету (збалансоване харчування, спорт, загартування).
  • Слідкуйте за особистою гігієною.
  • На природі використовуйте репеленти від членистоногих та комах.
  • Утримайтеся від купання маленьких дітей у відкритих водоймах.

Відео

[sources] [ol url=”https://бме.орг/index.php/МЕНІНГІТ” title=”МЕНІНГІТ. Велика Медична Енциклопедія (БМЕ), за редакцією Петровського Б.В., 3-тє видання, том 15″] [ol url=»http://med-lib.ru/speclit/inf/5.php» title=» Антимікробні препарати на лікування гнійних бактеріальних менінгітів. О.М. Падейська»] [ol url=»http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184866&uri=index4.html» title=»Менінгіти, спричинені грамнегативними мікроорганізмами, А.А.Бєлкіна»] [/ sources]

EuroMD
Додати коментар