Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Для лежачих хворих у реабілітаційному періоді важливим є повноцінний прийом їжі. З його допомогою зміцнюється імунітет, підвищується опірність організму до патогенної флори, поповнюються фізичні сили. Надходження їжі через рот не завжди можливе. За показаннями призначають штучне харчування (ентеральне).

Що таке ентеральне харчування

Це різновид лікувального чи додаткового харчування спеціальними сумішами, у якому їжа всмоктується через слизову оболонку кишечника. Їжа надходить через спеціальний зонд у травному тракті.

Основні інгредієнти – подрібнені до порошкового стану суміші продуктів, що звільнені від шлаків, збалансовані за хімічним складом.

Чим відрізняються ентеральне та парентеральне харчування

При використанні зонда їжа надходить у кишечник через рот. Хворий харчується фізіологічно адекватним шляхом. При парентеральному (внутрішньосудинному) харчуванні для підтримки життєдіяльності організму суміші вводять ін'єкційно – кров через вену. Органи шлунково-кишкового тракту у цьому процесі не задіяні.

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Показання до призначення харчування ентеральним способом

При порушенні всмоктування поживних речовин призначають зондове надходження їжі. Серед медичних показань – патології з боку травної та нервової систем, онкологічні пухлини різної локалізації.

Ентеральне харчування для дорослих та дітей призначають за неможливості забезпечити пероральний прийом їжі.

Розлади центральної нервової системи

Захворювання, при загостренні яких показано харчування:

  • хвороба Паркінсона;
  • стан коми;
  • цереброваскулярний інсульт;
  • порушення мозкового кровообігу різної етіології.

Ентеральні суміші призначають при психічних розладах:

  • нервово-психічній анорексії;
  • тяжких формах депресії;
  • шизофренії.

Захворювання ШКТ

Завдяки введеному через ніс зондовому живленню слизова оболонка травного тракту не атрофується, бактерії не проникають у стінки кишечника. Призначають ентеральні суміші при ускладнених стадіях таких патологій:

  • хронічний панкреатит;
  • хвороба Крона;
  • ураження жовчних шляхів та печінки;
  • язвений коліт;
  • синдром мальабсорбції;
  • хвороби з порушенням ковтального рефлексу;
  • синдром короткої петлі.

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Ентеральне харчування для онкохворих

На різних стадіях онкології пацієнту призначають нутритивну підтримку ентеральними сумішами. Так поповнюють ослаблений хворобою організм вітамінами, поживними речовинами. Підходить лікувальне харчування для онкохворих із такими патологіями:

  • злоякісні новоутворення голови, шиї, шлунка;
  • прогресування пухлини (зростання ракових клітин);
  • стеноз стравоходу, шлунка чи кишечника;
  • карциноїдний синдром.

Харчування ентеральним способом покращує позитивну динаміку після тривалого лікування злоякісних пухлин такими методами:

  • таргетна терапія;
  • імунотерапія;
  • хіміотерапія;
  • променева терапія.

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Абсолютні протипоказання до ентерального введення їжі

Зондове надходження їжі протипоказане у таких випадках:

  • гостра непрохідність кишечника (включаючи механічну);
  • шлунково-кишкова кровотеча та схильність до нього;
  • непереносимість компонентів вибраної суміші;
  • перитоніт;
  • гостра судинна/ниркова недостатність;
  • ішемія кишківника.

Відносні протипоказання:

  • стійка діарея/запор;
  • розширення стравохідних вен;
  • порушення всмоктування поживних речовин;
  • кісти підшлункової залози;
  • гострий панкреатит;
  • нориці між шлунком і товстим кишечником.

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Правила годівлі лежачого хворого

В аптеці купують зонд діаметром не більше 8 мм, шприц для введення їжі, подрібнену їжу. Важливо дотримуватися стерильності інструментів після кожного годування. На зонді ставлять позначку, яку глибину він буде занурений для потрапляння їжі в шлунок. Дуже важливо виключити проникнення трубки у дихальні шляхи.

Лікувальну процедуру проводять у домашніх умовах чи стаціонарі. Пацієнт перебуває у положенні сидячи або напівсидячи. У лежачій позиції він може поперхнутися, захлинутися.

Послідовність дій:

  1. Трубку зонда змащують гліцерином, повільно вводять через носоглотку.
  2. Після введення пристрою на 15 см хворого піднімають (якщо це можливо), намацують трубку у роті.
  3. Притискають її до далекої стінки глотки, продовжують просування органами ШКТ.
  4. Після встановлення зонда та перевірки правильності маніпуляції приступають до годівлі.
  5. Їжу попередньо подрібнюють, підігрівають, вводять у шприц.
  6. Через шприц повільним натисканням поршня вливають не більше 1 ковтки за раз.
  7. Після годування шприц прибирають, трубку кріплять до голови до наступного їди.
  8. Зонд не знімають, доки пацієнт не почне харчуватися самостійно.

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Види ентерального харчування

Поживні суміші для штучного вживання розрізняються за хімічним складом, консистенцією та способом введення речовини в організм. Вибір залежить від діагнозу, стадії патологічного процесу, потреб пацієнта.

Хворим з порушенням ковтального рефлексу та відсутністю апетиту призначають спеціальні суміші у сухій та рідкій формі.

Їх зручно використовувати за допомогою зонда або давати хворому у пляшці, поїльнику, з ложки. Застосовуйте різні форми харчування для отримання необхідних для життєдіяльності вітамінів, мікроелементів, мінералів

Класифікація сумішей за способом введення

Залежно від методів введення їжі виділяють такі типи харчування:

  • Сипінгове. Напої приймають перорально через трубочку чи невеликими ковтками. Не підходить для тяжкохворих пацієнтів.
  • Зондове. Їжа проникає в органи травлення по м'яких трубках діаметром 3-5 мм або за допомогою спеціальних зондів з обтяжувачами на кінцях.
  • Накладення стом. Зонд вводять у спеціальний отвір (стому), виконаний на передній стінці живота.

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Популярні марки сумішей, які підходять при зондовому харчуванні:

  • Нутрізон. Рідка суміш із мікроелементами, легкозасвоюваними молочними білками, вуглеводами, жирами, вітамінами, антиоксидантами. Підходить пацієнтам із непереносимістю лактози. Ціна – 550 рублів (пакет 1000 мл).
  • Нутрідрінк Плюс. Призначають при виснаженні організму, підготовці до операції або післяопераційному періоді. Суміш має кілька смаків, що випускається у вигляді рідкої суміші. Ціна – 200 рублів (200 мл).

За енергетичною цінністю

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Живлення через зонд для лежачих хворих обирають за енергетичною цінністю, хімічним складом. Виділяють такі види харчування:

  • Мономірні консистенції. Складаються з окремих солей та глюкози, що використовуються для відновлення функцій тонкого кишечника після перенесеної операції, забезпечення водно-електролітного балансу. Популярна продукція – Регідрон, Гастроліт, Мафусол, Орасан, Цитроглюкосолан .
  • Елементні. Містять комплекс хімічних елементів. Підходять при панкреатиті, порушеному метаболізмі, цукровому діабеті, нирковій та печінковій недостатності. Популярна продукція – Лофеналак, Вівонекс .
  • Напівелементні. Легко засвоюються, містять білки як пептидів і амінокислот. Рекомендують Нутрілон Пепті ТСЦ, Пептамен, Пептисорб, Нутріен Елементаль .
  • Стандартні полімерні. Підходять пацієнтам у коматозному стані. Склад – мінерали, вуглеводи, білки, мікроелементи, жири. Сухі суміші – Нутрікомп Стандарт, Берламін Модуляр ; рідкі – Нутрізон Стандарт, Нутрікомп Ліквід .
  • Ентеральні. Необхідні для відновлення дисфункції печінки та нирок, імунітету, порушеного метаболізму. Популярні суміші – Пептамен, Нутріен Елементад .

Популярна продукція:

  • Нутріен Імун. Підходить для дітей старше 3 років та дорослих. Підтримує функцію організму. Склад – омега-3-жирні кислоти, глютамін, аргінін. Суміш вводять шприцем, ручним насосом, за допомогою крапельниці чи зонда будь-якого діаметру. Ціна – 870 рублів (320 г).
  • Нутрікомп Діабет Ліквід. Призначають при цукровому діабеті другого типу, стресової гіперглікемії. Ціна – 450 рублів (500 мл).

Режими подачі суміші для ентерального живлення

Методи введення їжі ентеральним шляхом:

  • цілодобово, із постійною швидкістю;
  • циклічно (краплинно) вдень, з перервою на ніч (частіше використовують при харчуванні через гастростому);
  • з періодичністю 4-6 годин;
  • болюсно (невеликими порціями, як із звичайному харчуванні).

Ентеральне харчування — показання до введення, інструкції та ускладнення

Чим небезпечне годування через зонд

Ускладнення виникають менше 15% всіх пацієнтів на зондовому харчуванні.

Найнебезпечніший стан – піднесення блювотних мас у легені (аспіраційна пневмонія).

Щоб уникнути патологічного процесу, голову пацієнта піднімають при годівлі, встановлюють кишковий зонд. Інші ускладнення при зондовому харчуванні:

  • дисфункція травного тракту (блювання, діарея, здуття живота);
  • порушення обміну речовин (кислотно-лужного, електролітного балансу);
  • інфекційні процеси у разі порушення умов стерильності;
  • утворення свищів;
  • обструкція воротаря;
  • кровотечі, що відкрилися.

Відео

EuroMD
Додати коментар