Гнійний менінгіт – причини, ознаки первинного та вторинного, наслідки

Гнійний менінгіт у дорослих – небезпечне захворювання, яке супроводжується катастрофічними наслідками. Від 5 до 30% хворих помирають навіть за надання першої допомоги. У дітей 50% всіх захворювань без лікування закінчуються летальним кінцем.

Що таке гнійний менінгіт

Менінгіт – це запалення мозкових оболонок, спричинене проникненням хвороботворної мікрофлори. Після влучення бактерій у мозкових тканинах починається активне запалення. Оболонки мозку поступово руйнуються, що призводить до необоротних наслідків. Захворювання не поширене – на 100 тисяч людей припадає 3,3 хворих.

У групі ризику діти до 5 років.

Активний сплеск менінгіту спостерігався на початку 90-х років минулого століття. Завдяки сучасному рівню розвитку медицини епідемію та ускладнення вдалося запобігти. Сплески захворювання досі припадають на осінньо-весняний період, коли імунітет ослаблений, поширений гіповітаміноз.

Гнійний менінгіт - причини, ознаки первинного та вторинного, наслідки

Класифікація

За інтенсивністю запального процесу менінгіт буває:

  • Блискавка. Набряк головного мозку проявляється у перші кілька годин після зараження.
  • Абортивний. Має змащену клінічну картину, виявляються лише симптоми інтоксикації.
  • Гострий. Типова форма, що кваліфікується поступовим наростанням симптоматики.
  • Рецидивуючий. Вважається наслідком гострого менінгіту, поміченого на пізніх стадіях.

За тяжкістю клінічних проявів менінгіт класифікують на:

  • легкий;
  • середньотяжкий;
  • тяжкий.

Тяжка форма зустрічається тільки у пацієнтів з хронічно ослабленим імунітетом, віддаленим селезінкою.

Гнійний менінгіт у дитини частіше середньотяжкий, що піддається лікуванню. Але захворювання важливо вчасно виявити, звернувшись до лікаря.

Наслідки гнійного менінгіту

Група ризику для збудників хвороби – діти віком до 5 років. Захворіти може і немовля. Ця вікова група найбільше схильна до зараження. Не до кінця імунна система, що сформувалася, не в змозі протистояти хвороботворним організмам. До того ж у такому юному віці будь-які зміни оболонки мозку можуть призвести до порушень у розвитку.

Гнійний менінгіт - причини, ознаки первинного та вторинного, наслідки

Для дітей

У дітей при менінгіті спостерігаються такі ускладнення:

  • Менінгоенцефаліт. Запалення оболонок та речовини головного та спинного мозку, що призводить до паралічу.
  • Інфекційно-токсичний шок.
  • Парез обличчя. Повний чи частковий параліч лицевого нерва.
  • Гідроцефалія. Накопичення зайвої рідини в головному мозку.
  • Інфаркти, інсульти, судинні розлади.
  • Летальний результат.

Діти частіше потребують термінової лікарської допомоги. Їх організм не в змозі боротися із захворюванням. Тому більший відсоток небезпечних ускладнень та критичних форм перебігу хвороби посідає дитячий вік.

Лікарі рекомендують звертатися до лікарні за перших ознак інтоксикації дитини.

Для дорослих

Менінгіт – одна з найнебезпечніших хвороб, що відрізняється своєю підступністю. Перші симптоми виявляються через кілька діб після зараження. За перших спроб лікування інфекція може зникнути. Але в такий «тихий» період розвиваються найнебезпечніші наслідки.

Ускладнення від захворювання такі:

  • Набряк головного мозку. Мозковий стовбур здавлюється, життєво важливі центри ушкоджуються.
  • Септичний шок, загальна інтоксикація організму.
  • Субдуральна емпієма. Представляє скупчення гною між мозковими оболонками.
  • Наднирникова недостатність.
  • Інфекційний ендокардит.
  • Пневмонія.
  • Гнійний артрит.
  • Пієлонефрит.
  • Гострий цистит.
  • Септичний панофтальміт. Запалення очних яблук.
  • Параліч зорового нерва.

Симптоми

Гнійний менінгіт - причини, ознаки первинного та вторинного, наслідки

Інкубаційний період починається з того моменту, коли збудник гнійного менінгіту потрапляє до організму. Він триває від 2 до 5 діб (залежно від причини зараження та виду бактерій). На цьому етапі характерна наступна симптоматика:

  • різке підвищення температури до 40 градусів;
  • судомне озноб, лихоманка;
  • сильний головний біль;
  • нудота та блювання;
  • стрес;
  • сплутаність свідомості;
  • світлобоязнь;
  • запаморочення;
  • опущення верхньої повіки;
  • ознаки сепсису (слабкість, млявість, ломота);
  • маячня.

На першому етапі менінгіт часто плутають із звичайним гострим респіраторним захворюванням. Через кілька діб захворювання набуває ознак пошкодження нервів. Виявляються такі симптоми:

  • косоокість;
  • двоїння в очах;
  • сліпота.

При переході на тяжку стадію починається менінгоенцефаліт.

Запалення зачіпає як оболонки, а й мозкову речовину. Виявляється стадія так:

  • параліч;
  • підвищена чутливість до світла;
  • безсоння;
  • поза із закинутою головою, вигнутою спиною, втягнутим животом та підігнутими ногами;
  • психомоторне збудження.

Причини гнійного менінгіту

У медицині поділяють первинний та вторинний гнійний менінгіт. Перший обумовлений проникненням в організм хвороботворних бактерій – збудників захворювання. У цьому випадку менінгококи проникають до головного мозку через лімфу, кров чи нервову систему.

Вторинна форма – наслідок вже розвиненого гнійного захворювання. До нього призводить розмноження бактерій поряд із головним мозком. Причиною захворювання стають патології ЛОР-органів, нервової системи, носоглотки або очних яблук.

Первинного

Первинний менінгіт в дітей віком розвивається при поширенні збудника з носа чи глотки. Боліснотворні бактерії потрапляють у кров, після чого розносяться по організму, призводячи до плачевних наслідків. Діти інфікуються одна від одної.

Мікроби передаються повітряно-краплинним шляхом.

Дорослі хворіють рідше, носій часто потрапляє у головний мозок безпосередньо. Причини цього:

  • перелом черепа та черепно-мозкова травма;
  • відкриті переломи носових пазух та соскоподібного відростка;
  • недотримання правил дезинфекції під час проведення операцій на головному мозку.

Вторинного

Вторинна форма свідчить про гнійне запалення всередині організму, частіше – у ЛОР-органах. Найпоширеніша форма, що викликає руйнівні наслідки, – риногенний гнійний менінгіт. Хворіють на них як дорослі, так і діти, які недостатньо ретельно стежать за своїм здоров'ям.

Вторинна форма – наслідок таких захворювань:

  • абсцес головного мозку;
  • остеомієліт черепних кісток;
  • гнійний отит середнього вуха;
  • синусит.

Гнійний менінгіт - причини, ознаки первинного та вторинного, наслідки

Діагностика

Щоб правильно призначити лікування менінгіту, невролог має провести низку досліджень. Лікар опитує хворого, щоб встановити клінічну картину. Диференціальна діагностика ускладнена, якщо йдеться про абортивну форму захворювання.

Використовуються такі методи:

  1. З місця між оболонками спинного мозку беруть люмбальну пункцію. Аналіз спиномозкової рідини дозволяє виявити збудник.
  2. Загальний аналіз крові.
  3. Частинки шкірного висипу, характерні для септичного шоку.
  4. Рентгенографія приносових пазух.
  5. Отоскопія.
  6. Обстеження легень.

Лікування

Лікування менінгіту проводиться лише у стаціонарі. Завдання лікарів – зупинити гнійне запалення та знищити збудника. І тому призначається активна терапія антибіотиками внутрішньовенно. Вагітність під час лікування часто доводиться перервати. Хворий перебуває у стерильному боксі, ніж запобігти зараженню інших членів його сім'ї.

Якщо етіологію захворювання не встановлено, проводиться ряд діагностичних аналізів.

У разі інфекційного зараження перевіряють не лише хворого, а й його найближче оточення.

Лікування вимагає спокою та тиші – при складному перебігу хвороби відвідування виключено.

Медикаментозне

Гнійний менінгіт - причини, ознаки первинного та вторинного, наслідки

Лікування проводиться за схемою:

  1. Ампіцилін з цефтріаксоном, цефтазидимом.
  2. Канаміцин та гентаміцин, фуросемід та манітол.
  3. Дексаметазон та преднізолон.
  4. Діазепам, трімеперидин, ноотропні препарати.
  5. Транквілізатори.

Хірургічне

Операція потрібна за вторинної форми. Використовуються такі методи:

  • Фронтотомія . Проводиться при переломі чи запаленні стінок лобової пазухи.
  • Сануюча операція . Видалення гною при отіті середнього вуха.
  • Етмоїдотомія. Проводиться на кістках решітчастого лабіринту.
  • Сфенотомія. Застосовується при запаленні клиноподібної пазухи.
  • Видалення абсцесу .

Гнійний менінгіт - причини, ознаки первинного та вторинного, наслідки

Прогноз та профілактика

Прогноз лікування менінгіту у дорослих та дітей здебільшого сприятливий. Якщо своєчасно розпочати лікування, можна уникнути небезпечних наслідків та летального результату. Найчастіше захворювання надає негативний впливом геть обмін речовин, слух і зір. Розвивається приглухуватість. За своєчасного лікування відсоток смертності становить 14%.

Дітям і дорослим, які перебувають у групі ризику, важливо дотримуватися таких заходів профілактики:

  1. Вакцинація Необхідно поставити щеплення від гемофільної палички, пневмококу та менінгококу.
  2. Дотримання заходів гігієни.
  3. Своєчасне лікування хвороб ЛОР-органів без наслідків.

Відео

[sources]
[ol url=”https://бме.орг/index.php/МЕНІНГІТ” title=”МЕНІНГІТ. Велика Медична Енциклопедія (БМЕ), за редакцією Петровського Б.В., 3-тє видання, том 15″]
[ol url=”http://med-lib.ru/speclit/inf/5.php” title=”Антимикробні препарати для лікування гнійних бактеріальних менінгітів. О.М. Падейська»]
[ol url=»http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184866&uri=index4.html» title=»Менінгіти, спричинені грамнегативними мікроорганізмами, А.А.Бєлкіна»]
[/sources]

EuroMD
Додати коментар