Гнійний менінгіт у дорослих – небезпечне захворювання, яке супроводжується катастрофічними наслідками. Від 5 до 30% хворих помирають навіть за надання першої допомоги. У дітей 50% всіх захворювань без лікування закінчуються летальним кінцем.
Що таке гнійний менінгіт
Менінгіт – це запалення мозкових оболонок, спричинене проникненням хвороботворної мікрофлори. Після влучення бактерій у мозкових тканинах починається активне запалення. Оболонки мозку поступово руйнуються, що призводить до необоротних наслідків. Захворювання не поширене – на 100 тисяч людей припадає 3,3 хворих.
У групі ризику діти до 5 років.
Активний сплеск менінгіту спостерігався на початку 90-х років минулого століття. Завдяки сучасному рівню розвитку медицини епідемію та ускладнення вдалося запобігти. Сплески захворювання досі припадають на осінньо-весняний період, коли імунітет ослаблений, поширений гіповітаміноз.
Класифікація
За інтенсивністю запального процесу менінгіт буває:
- Блискавка. Набряк головного мозку проявляється у перші кілька годин після зараження.
- Абортивний. Має змащену клінічну картину, виявляються лише симптоми інтоксикації.
- Гострий. Типова форма, що кваліфікується поступовим наростанням симптоматики.
- Рецидивуючий. Вважається наслідком гострого менінгіту, поміченого на пізніх стадіях.
За тяжкістю клінічних проявів менінгіт класифікують на:
- легкий;
- середньотяжкий;
- тяжкий.
Тяжка форма зустрічається тільки у пацієнтів з хронічно ослабленим імунітетом, віддаленим селезінкою.
Гнійний менінгіт у дитини частіше середньотяжкий, що піддається лікуванню. Але захворювання важливо вчасно виявити, звернувшись до лікаря.
Наслідки гнійного менінгіту
Група ризику для збудників хвороби – діти віком до 5 років. Захворіти може і немовля. Ця вікова група найбільше схильна до зараження. Не до кінця імунна система, що сформувалася, не в змозі протистояти хвороботворним організмам. До того ж у такому юному віці будь-які зміни оболонки мозку можуть призвести до порушень у розвитку.
Для дітей
У дітей при менінгіті спостерігаються такі ускладнення:
- Менінгоенцефаліт. Запалення оболонок та речовини головного та спинного мозку, що призводить до паралічу.
- Інфекційно-токсичний шок.
- Парез обличчя. Повний чи частковий параліч лицевого нерва.
- Гідроцефалія. Накопичення зайвої рідини в головному мозку.
- Інфаркти, інсульти, судинні розлади.
- Летальний результат.
Діти частіше потребують термінової лікарської допомоги. Їх організм не в змозі боротися із захворюванням. Тому більший відсоток небезпечних ускладнень та критичних форм перебігу хвороби посідає дитячий вік.
Лікарі рекомендують звертатися до лікарні за перших ознак інтоксикації дитини.
Для дорослих
Менінгіт – одна з найнебезпечніших хвороб, що відрізняється своєю підступністю. Перші симптоми виявляються через кілька діб після зараження. За перших спроб лікування інфекція може зникнути. Але в такий «тихий» період розвиваються найнебезпечніші наслідки.
Ускладнення від захворювання такі:
- Набряк головного мозку. Мозковий стовбур здавлюється, життєво важливі центри ушкоджуються.
- Септичний шок, загальна інтоксикація організму.
- Субдуральна емпієма. Представляє скупчення гною між мозковими оболонками.
- Наднирникова недостатність.
- Інфекційний ендокардит.
- Пневмонія.
- Гнійний артрит.
- Пієлонефрит.
- Гострий цистит.
- Септичний панофтальміт. Запалення очних яблук.
- Параліч зорового нерва.
Симптоми
Інкубаційний період починається з того моменту, коли збудник гнійного менінгіту потрапляє до організму. Він триває від 2 до 5 діб (залежно від причини зараження та виду бактерій). На цьому етапі характерна наступна симптоматика:
- різке підвищення температури до 40 градусів;
- судомне озноб, лихоманка;
- сильний головний біль;
- нудота та блювання;
- стрес;
- сплутаність свідомості;
- світлобоязнь;
- запаморочення;
- опущення верхньої повіки;
- ознаки сепсису (слабкість, млявість, ломота);
- маячня.
На першому етапі менінгіт часто плутають із звичайним гострим респіраторним захворюванням. Через кілька діб захворювання набуває ознак пошкодження нервів. Виявляються такі симптоми:
- косоокість;
- двоїння в очах;
- сліпота.
При переході на тяжку стадію починається менінгоенцефаліт.
Запалення зачіпає як оболонки, а й мозкову речовину. Виявляється стадія так:
- параліч;
- підвищена чутливість до світла;
- безсоння;
- поза із закинутою головою, вигнутою спиною, втягнутим животом та підігнутими ногами;
- психомоторне збудження.
Причини гнійного менінгіту
У медицині поділяють первинний та вторинний гнійний менінгіт. Перший обумовлений проникненням в організм хвороботворних бактерій – збудників захворювання. У цьому випадку менінгококи проникають до головного мозку через лімфу, кров чи нервову систему.
Вторинна форма – наслідок вже розвиненого гнійного захворювання. До нього призводить розмноження бактерій поряд із головним мозком. Причиною захворювання стають патології ЛОР-органів, нервової системи, носоглотки або очних яблук.
Первинного
Первинний менінгіт в дітей віком розвивається при поширенні збудника з носа чи глотки. Боліснотворні бактерії потрапляють у кров, після чого розносяться по організму, призводячи до плачевних наслідків. Діти інфікуються одна від одної.
Мікроби передаються повітряно-краплинним шляхом.
Дорослі хворіють рідше, носій часто потрапляє у головний мозок безпосередньо. Причини цього:
- перелом черепа та черепно-мозкова травма;
- відкриті переломи носових пазух та соскоподібного відростка;
- недотримання правил дезинфекції під час проведення операцій на головному мозку.
Вторинного
Вторинна форма свідчить про гнійне запалення всередині організму, частіше – у ЛОР-органах. Найпоширеніша форма, що викликає руйнівні наслідки, – риногенний гнійний менінгіт. Хворіють на них як дорослі, так і діти, які недостатньо ретельно стежать за своїм здоров'ям.
Вторинна форма – наслідок таких захворювань:
- абсцес головного мозку;
- остеомієліт черепних кісток;
- гнійний отит середнього вуха;
- синусит.
Діагностика
Щоб правильно призначити лікування менінгіту, невролог має провести низку досліджень. Лікар опитує хворого, щоб встановити клінічну картину. Диференціальна діагностика ускладнена, якщо йдеться про абортивну форму захворювання.
Використовуються такі методи:
- З місця між оболонками спинного мозку беруть люмбальну пункцію. Аналіз спиномозкової рідини дозволяє виявити збудник.
- Загальний аналіз крові.
- Частинки шкірного висипу, характерні для септичного шоку.
- Рентгенографія приносових пазух.
- Отоскопія.
- Обстеження легень.
Лікування
Лікування менінгіту проводиться лише у стаціонарі. Завдання лікарів – зупинити гнійне запалення та знищити збудника. І тому призначається активна терапія антибіотиками внутрішньовенно. Вагітність під час лікування часто доводиться перервати. Хворий перебуває у стерильному боксі, ніж запобігти зараженню інших членів його сім'ї.
Якщо етіологію захворювання не встановлено, проводиться ряд діагностичних аналізів.
У разі інфекційного зараження перевіряють не лише хворого, а й його найближче оточення.
Лікування вимагає спокою та тиші – при складному перебігу хвороби відвідування виключено.
Медикаментозне
Лікування проводиться за схемою:
- Ампіцилін з цефтріаксоном, цефтазидимом.
- Канаміцин та гентаміцин, фуросемід та манітол.
- Дексаметазон та преднізолон.
- Діазепам, трімеперидин, ноотропні препарати.
- Транквілізатори.
Хірургічне
Операція потрібна за вторинної форми. Використовуються такі методи:
- Фронтотомія . Проводиться при переломі чи запаленні стінок лобової пазухи.
- Сануюча операція . Видалення гною при отіті середнього вуха.
- Етмоїдотомія. Проводиться на кістках решітчастого лабіринту.
- Сфенотомія. Застосовується при запаленні клиноподібної пазухи.
- Видалення абсцесу .
Прогноз та профілактика
Прогноз лікування менінгіту у дорослих та дітей здебільшого сприятливий. Якщо своєчасно розпочати лікування, можна уникнути небезпечних наслідків та летального результату. Найчастіше захворювання надає негативний впливом геть обмін речовин, слух і зір. Розвивається приглухуватість. За своєчасного лікування відсоток смертності становить 14%.
Дітям і дорослим, які перебувають у групі ризику, важливо дотримуватися таких заходів профілактики:
- Вакцинація Необхідно поставити щеплення від гемофільної палички, пневмококу та менінгококу.
- Дотримання заходів гігієни.
- Своєчасне лікування хвороб ЛОР-органів без наслідків.
Відео
[sources]
[ol url=”https://бме.орг/index.php/МЕНІНГІТ” title=”МЕНІНГІТ. Велика Медична Енциклопедія (БМЕ), за редакцією Петровського Б.В., 3-тє видання, том 15″]
[ol url=”http://med-lib.ru/speclit/inf/5.php” title=”Антимикробні препарати для лікування гнійних бактеріальних менінгітів. О.М. Падейська»]
[ol url=»http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184866&uri=index4.html» title=»Менінгіти, спричинені грамнегативними мікроорганізмами, А.А.Бєлкіна»]
[/sources]
