Герпесна ангіна – ознаки та прояви, способи терапії, наслідки

Гостра бактеріальна ураження лімфоїдної тканини глотки викликається вірусами Коксакі або ЕСНО. Герпетична ангіна протікає з підвищенням температури, болем у горлі, ерозіями на мигдаликах. Діагностує її отоларинголог на підставі дослідження змивів. При постановці діагнозу призначається комплексне лікування.

Механізм розвитку захворювання

Герпетична ангіна (тонзиліт, везикулярний або афтозний фарингіт) – це серозне запалення піднебінних мигдаликів, спричинене вірусами. Захворювання може мати спорадичний чи епідемічний характер. Ангіні частіше схильні діти 3-10 років, дорослі старше 18. У немовлят захворювання зустрічається рідше, оскільки разом із грудним молоком виходять антитіла (пасивний імунітет).

Ангіна може виникати в ізольованій формі або у поєднанні з ентеровірусним серозним менінгітом, енцефалітом, епідемічною міалгією, мієлітом. Збудники передаються від повітряно-краплинним шляхом, заразитися від тварини практично неможливо. Вірус виділяється у хворих на гострій стадії та одужалих (протягом 3-4 тижнів після лікування). Викликати ангіну можуть аденовіруси, віруси грипу, Коксакі.

Як передається вірус

Основний механізм передачі збудника – люди. Заразитися ангіною можна при чханні, кашлі, розмові. Рідше спостерігається фекально-оральний механізм поширення – через продукти харчування, соски, іграшки, брудні руки або контактний через носоглотки, що відокремлюється. Пік захворюваності посідає червень-вересень. Хвороба дуже заразна, тому влітку та восени спостерігаються її спалахи у дитячих таборах, садах, школах, усередині сім'ї.

Герпесна ангіна - ознаки та прояви, способи терапії, наслідки

Чим небезпечна герпесвірусна ангіна

Ускладнення найчастіше розвиваються у маленьких дітей із ослабленим імунітетом. Можливі наслідки герпангіни:

  • серозний менінгіт, який несе смертельну загрозу;
  • фебрильні судоми;
  • ураження печінки;
  • некроз м'язових тканин;
  • нефрит;
  • ревматизм;
  • міокардит;
  • енцефаліт;
  • симптом Кернігу;
  • нервові розлади.

Симптоми герпангіни

Перша ознака ангіни – стрибок температури до 38-39 градусів та сильне погіршення самопочуття. Потім розвивається наступна стандартна симптоматика:

  • слабкість;
  • нездужання;
  • дратівливість;
  • почервоніння горла, першіння.

Поступово ознаки загострюються, утворюється виражений біль у горлі (особливо при ковтанні), кашель, нежить, збільшуються лімфатичні вузли біля вух та під нижньою щелепою. Характерні висипання на шкірі притаманні переважно дітей (на ногах, руках, рідко – на тулуб). Дитяча симптоматика відрізняється індивідуальністю, зумовленою вірусним ураженням організму:

  • біль у м'язах;
  • кон'юнктивіт однією оці;
  • серцеве нездужання;
  • поперекові нездужання (симптом пієлонефриту);
  • біль у животі, блювання, нудота, діарея;
  • конвульсії;
  • потьмарення свідомості, (ознаки енцефаліту та менінгіту);
  • спазм жувальних м'язів;
  • синдром Керніга (роздратування мозкових оболонок).

Ранні стадії хвороби

У перші два дні хвороби спостерігається біль та почервоніння горла, нежить, закладеність носа, загальна слабкість. На 2-3 день на слизовій порожнині рота, мигдаликах, м'якому небі задньої стінки глотки утворюються бульбашки червоного кольору. Через добу вони трансформуються в прозоро-білі, обрамлені червоним віночком. Усередині міститься серозний ексудат. Температура трохи знижується, але виникають біль у горлі, міалгія і діарея.

Герпес у горлі на пізніх стадіях

На третій день (друга половина) відбувається новий стрибок температури до 39-41 градусів, виникає піретична гарячка. Стан хворого погіршується. На четвертий день папули розвиваються до стадії везикул, які починають лускати, залишаючи хворобливі виразки.

Стандартна кількість везикул від 5 до 12. При тяжкому розвитку хвороби до 20, температура знову знижується. На 5-6 добу виразки починають підсихати, залишаючи характерні скориночки. Стан пацієнта помітно покращується, симптоми інтоксикації слабшають. У разі проникнення в везикули патогенної мікрофлори, після їх виразки з'являються ерозії.

При звичайному перебігу хвороби на 7-8 добу симптоматика у дитини значно слабшає, кірочки змиваються, починається відновлення слизової оболонки, запалення проходить. Ще за кілька днів припиняється болючість лімфовузлів, а ознаки зникають на 14-16 день хвороби.

Як виглядає герпесна ангіна

Лікар діагностує ангіну у дітей та дорослих, ґрунтуючись на таких ознаках, як наявність специфічних висипань у вигляді маленьких червоних точок. Вони з'являються вже з перших днів захворювання та за якими через 3-5 діб виникають прозорі бульбашки. Зазначена симптоматика супроводжується почервонінням глотки, задньої стінки горла та мигдаликів, язика (на фото).

Герпесна ангіна - ознаки та прояви, способи терапії, наслідки

Причини розвитку

Герпангіна у дорослих та дітей викликається вірусами. Потрапляючи в організм через слизові оболонки, збудники проникають у лімфатичні вузли кишечника, активно розмножуються та надходять у кров. Розвивається вірусемія, з кровотоком віруси розносяться організмом, фіксуються в тканинах (міокард, слизові оболонки, м'язи), викликаючи запальні, дистрофічні та некротичні процеси.

У дитини часто причинами є грип або аденовірусна інфекція, отримані в результаті переохолодження. Це найчастіше ентеровіруси із сімейства Коксакі групи А, В, ЕСНО-збудники. Після перенесеної ангіни розвивається стійкий імунітет до одного зі штамів, але при зараженні іншим типом вірусу можливий розвиток захворювання.

Діагностика

При підозрі на ангіну слід звернутися за консультацією до лікаря-терапевта або отоларинголога. Лікар проводить обстеження: оглядає пацієта за допомогою фарингоскопії для виявлення типових симптомів (папул, везикул та виразок на задній стінці глотки, мигдаликах, м'якому небі). Для ідентифікації збудників використовуються вірусологічні та серологічні методи:

  • ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) для дослідження змивів та мазків з носоглотки;
  • ІФА (імуноферментний аналіз) для виявлення наростання титру антитіл до ентеровірусів.

Для виключення серозного менінгіту необхідний огляд неврологом, болю в серці – кардіологом, при виявленні змін з боку загального аналізу сечі – нефрологом. Герпетичну ангіну слід відрізняти від інших афтозних захворювань: герпесного стоматиту, вітряної віспи, молочниці, хімічного подразнення ротоглотки.

Як лікувати герпесну ангіну

Якщо лікар виявляє герпес на гландах, то він призначає комплексне лікування. На вибір терапії впливає вік пацієнта, рівень тяжкості захворювання. Проводиться загальна та місцева терапія, показана дієта з рясним питвом, прийомом рідкої або напіврідкої їжі, яка виключає подразнення слизової оболонки рота.

Лікування герпангіни у дорослих

Симптоматична терапія ангіни герпесного типу включає дотримання всіх лікарських рекомендацій. Методи лікування:

  1. Полоскання: допомагають прискорити загоєння ерозій, усувають зростання бактеріальної інфекції. Для цього використовують теплі відвари шавлії, ромашки, календули, дуба, аптечних препаратів Фурациліну, Ротокана, Ангілексу, Мірамістину, розчини солі, соди та йоду. Проводять 5-6 разів на день.
  2. Прийом антигістамінних засобів: Супрастин, Діазолін, Лоратадин, купірують набряк у ротоглотці.
  3. Жарознижуючі препарати: Парацетамол, Ібуфен, Панадол знімають підвищену температуру тіла (призначаються при показаннях вище 38,5 градусів).
  4. Знеболювальні засоби (додатково прискорюють процес епітелізації, захищають від вторинного інфікування): Гексорал, Інгаліпт.
  5. Противірусні мазі: наносяться на елементи висипань у ротовій порожнині (Ацикловір). Таблетки та спрей малоефективні.
  6. Імуномодулятори: зміцнюють імунну систему (Імунал), знімають наслідки стресу.
  7. Антибіотики: призначаються при приєднанні бактеріальної інфекції, ускладнень. Найчастіше використовуються препарати із групи макролідів.

Герпесна ангіна - ознаки та прояви, способи терапії, наслідки

При герпетичній ангіні заборонені прогрівання, інгаляції, комплекси, що зігрівають, кварцювання. У тяжкому стані для виведення токсинів з організму призначається дезінтоксикаційна терапія (розчини Гемодезу, Реополіглюкіну) внутрішньовенно краплинно. Якщо ангіна протікає і натомість серозного менінгіту, слід обмежувати прийом води, обов'язково приймати діуретики.

Хворим показаний постільний режим до одужання. Пацієнти повинні отримувати різноманітну калорійну їжу, збагачену вітамінами. Бажано давати її у вигляді пюре чи кашки. Гарячі страви під забороною – лише теплі, проте холодні можна вживати без обмежень.

Особливості лікування ангінного герпесу у дітей

Методи терапії ангіни у дитини дещо відрізняються. Так, полоскання немовлятам проводять самостійно, використовуючи шприц без голки. Антибіотики при герпесній ангіні у дітей призначаються вкрай обережно – для цього потрібне показання лікаря, так радить Комаровський. Методи терапії в домашніх умовах:

  • гіпосенсибілізуючі засоби – знижують чутливість, загоюють ерозії (Лоратадін, Хіфенадін, Мебгідролін);
  • жарознижувальні препарати (Ібупрофен, Німесулід);
  • імуностимулятори (Імунал, Арбідол) для усунення імунодефіцитного стану;
  • полоскання Фурациліном, Мірамістином, відварами календули, шавлії, евкаліпта, кори дуба;
  • обробка мигдаликів Гексоралом, антисептиками, противірусною маззю. Ацикловір, лейкоцитарний інтерферон.

Для стимуляції епітелізації ерозії призначається ультрафіолетове опромінення носоглотки. У дітей не можна використовувати інгаляції та компреси, тому що тепло посилює кровообіг, це може призвести до поширення вірусів по організму і кишковими або гарячковими ускладненнями.

Народні засоби від герпесу на мигдаликах

Фітотерапія та народна медицина пропонує свої способи лікування ангіни герпесного типу. Використовувати їх можна на додаток до основної терапії після схвалення лікаря. Наприклад, корисно жувати мед у сотах – кілька разів на день. Інші рецепти, якими лікується герпесна ангіна у дітей:

  • приймати по 1 год. свіжого соку алое вранці та ввечері для зміцнення імунітету та прискорення загоєння ранок;
  • полоскати горло спиртовою настойкою прополісу – 1 ч. л. розвести у склянці води;
  • жувати 2 г чистого прополісу по 10-15 хвилин 2-3 десь у день;
  • жувати лист каланхое, доки він не перестане виділяти сік, повторювати тричі на день.

Герпесна ангіна - ознаки та прояви, способи терапії, наслідки

Прогноз та профілактика

Герпетична ангіна має 14-денний карантин. В епідеміологічному осередку проводиться дезінфекція, здебільшого захворювання закінчується одужанням. При генералізації вірусної інфекції можливе поліорганне ураження. Летальний результат спостерігається у разі розвитку менінгіту у дітей перших років життя.

Специфічна вакцинопрофілактика не проводиться, дітям після контакту з хворим вводиться гамма-глобулін. Неспецифічні заходи спрямовані на виявлення та ізоляцію хворих дітей, підвищення реактивності дитячого організму. Для профілактики ангіни необхідно зміцнювати імунітет.

Якщо проводилася терапія потужними препаратами (антибіотиками, протизапальними нестероїдними, гормональними засобами), імунна система страждає. Для її захисту після лікування не можна відвідувати публічні місця, потрібно гартуватися. Для запобігання зараженню необхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Хворого постачають окремим посудом, рушниками, його кімнату провітрюють і дезінфікують 1-2 щодня.

Відео

EuroMD
Додати коментар