Розрив барабанної перетинки – медикаментозне та хірургічне лікування

На стику зовнішнього та середнього вуха розташована тонка мембрана. Вона називається барабанною перетинкою. Вона перешкоджає проникненню чужорідних елементів та мікроорганізмів усередину, бере участь у створенні коливань звуку. При деяких запальних захворюваннях або травмах на тендітній перегородці може виникнути розрив.

Будова барабанної перетинки

Між зовнішнім та середнім вухом кордон добре захищений. Більшість барабанної перетинки натягнута і надійно зафіксована в жолобку скроневої частки. Верхній край перетинки ослаблений та не зафіксований. Захисна мембрана має перлово-сірий колір. У дорослих вона овальної форми, у дитини круглої.

Діаметр барабанної перетинки дорівнює 10 мм, а товщина становить близько 0,01 мм. Тонка пластина виконує ряд важливих функцій: створює та передає звукові коливання, перешкоджає проникненню всередину сторонніх тіл, пилу, патогенних мікроорганізмів. Складається перетинка з трьох шарів:

  • зовнішній є продовженням епідермальної частини зовнішнього слухового проходу;
  • середній – складається з тонких фіброзних волокон, які мають регенеративні властивості;
  • внутрішній – продовження слизової оболонки, що вистилає захисну мембрану.

Середній шар перетинки малоеластичний, тому при різких коливаннях тиску, забитих місцях, запальних захворюваннях можливий його розрив. Завдяки регенеративним властивостям фіброзного епітелію при незначних пошкодженнях через час відбувається загоєння травмованої ділянки тканини з утворенням рубця.

Чим небезпечне пошкодження барабанної перетинки

Різні травми барабанної перетинки призводять до її розриву, порушення слуху та зниження захисних функцій. Мікроорганізми безперешкодно проникають у середнє вухо, стаючи причиною розвитку різноманітних ускладнень. До них відносяться:

  • запалення середнього вуха;
  • порушення чи повна втрата слуху;
  • запалення м'яких тканин мозку – енцефаліт, гострий арахноїдит, менінгіт;
  • отомікоз – грибкове захворювання вуха;
  • параліч лицевого нерва (буває тимчасовим чи постійним);
  • зміна смаку;
  • ураження вестибулярного апарату, що виявляється у втраті орієнтації у просторі.

Розрив барабанної перетинки - медикаментозне та хірургічне лікування

Чому може статися перфорація барабанної перетинки

Розрив, перфорація мембрани виникають внаслідок механічного пошкодження, дії фізичних (термічні опіки, баротравма вуха) або хімічних факторів. Запальні процеси в різних порожнинах вушної раковини, які супроводжуються виділенням ексудату, також можуть спричинити травму захисної перегородки.

Під впливом даних факторів можливе пошкодження як усієї товщі перетинки, так і окремих її шарів. Характер травми залежить від тиску і сили:

  • при незначних ушкодженнях відзначається лише повнокровність судин перетинки, поява болю, шуму у вухах;
  • за інтенсивнішому впливі відбуваються розрив судин;
  • велика можливість розриву всіх шарів перетинки, появи дірки.

Інфекційні захворювання

Часта причина розриву перетинки – запалення вуха, отит. Захворювання виникає на тлі зниженого імунітету при затяжному нежиті, грипі, ГРВІ (гострій респіраторно-вірусній хворобі) або застуді, через проникнення в барабанну порожнину інфекції.

Через відсутність імунного захисту в носових пазухах накопичується велика кількість бактерій, що призводить до прогресуючого запального процесу. У середньому вусі починає накопичуватися гній. Він створює тиск на барабанну перетинку і призводить до розм'якшення її шарів та розриву.

Розвиток запального процесу викликають такі шкідливі мікроорганізми:

  • стафілокок;
  • стрептокок;
  • змішана патогенна флора;
  • гемофільна паличка;
  • бактерії роду мораксел.

Проникнення патогенних мікроорганізмів у середнє вухо здійснюється через слухову трубу або гематогенним шляхом (разом із струмом крові). Без необхідного лікування гострий отит може перейти у хронічну форму, стати причиною болю у вусі, появи гнильних виділень із смердючим запахом.

Травматичні ушкодження

Причини розриву тонкої захисної плівки найчастіше відбувається з вини людини. До травматичних проривів відносять:

  • Акустичний (барометричний) розрив . Він можливий при сильному ударі по вушній раковині, падінні, близькості до місця вибуху, чханні із затиснутими ніздрями, швидкому зануренні на глибину або під час зльоту літака (аероотит).
  • Термічне ушкодження . Супроводжується опіком зовнішнього та внутрішнього слухового проходу. Воно може з'явитися внаслідок недотримання техніки безпеки при роботах підвищеної небезпеки через побутову недбалість (попадання на вушну раковину гарячої води, олії або інших речовин).
  • Механічне прободіння барабанної перетинки . Часто виникає у побуті при проникненні сторонньої межі в глибокі відділи зовнішнього вуха, неправильне використання ватних паличок, застосування скріпок, сірників, зубочисток для очищення слухового проходу від сірки.
  • Розрив хімічного характеру . Можливий при попаданні в слуховий прохід кислот, лугів та інших агресивних речовин.

Симптоми розриву барабанної перетинки

Момент пошкодження будь-якого з шарів тонкої мембрани супроводжується появою різкого та гострого болю. Через деякий час вона може трохи стихнути, а на перший план вийдуть інші симптоми:

  • зниження слуху (глухість);
  • шум у вухах;
  • почуття закладеності;
  • нудота блювота;
  • запаморочення.

Розрив барабанної перетинки - медикаментозне та хірургічне лікування

Вираженість симптомів залежить від того, наскільки сильним було пошкодження:

  • Незначна травма барабанної перетинки, яка торкається лише зовнішнього шару, супроводжується тимчасовим зниженням слуху.
  • Якщо розрив торкнувся середній шар, симптоми швидко прогресують. Зниження слуху супроводжуватиметься шумом у вухах, нудотою, слабкістю, запамороченням. При бактеріальній інфекції можливі підвищення температури тіла, серозно-кров'яні або гнійні виділення із вушної раковини.
  • При великих травмах у патологічний процес можуть залучатися інші частини барабанної порожнини – молоточок, ковадло, стремечко. Крім гострого болю, можливі сильне запаморочення, нудота, дзвін у вухах, непритомність, значне зниження слуху.

Що робити, якщо лопнула барабанна перетинка

Першу допомогу потерпілому слід надавати з особливою обережністю. Категорично протипоказано:

  • промивати вушний прохід;
  • самостійно видаляти згустки крові або сторонні предмети;
  • сушити вухо, прикладати до нього тепло чи холод;
  • колупати в проході ватними паличками або пальцями;
  • використовувати краплі.

Лікарі рекомендують обмежитися тампонадою – введенням у прохід стерильної турунди чи ватної кульки. Для подальшого лікування потерпілого необхідно доставити до найближчої лікарні. Під час транспортування йому не слід нахиляти чи закидати голову.

Діагностика

Постановкою діагнозу займаються лікарі-травматологи або отоларингологи. Фахівці проводять збирання анамнезу, встановлюють симптоми. Для оцінки стану барабанної перетинки призначають отоскопію – в порожнину вушної раковини міститься спеціальний конус, прямує туди світло та проводиться зовнішній огляд.

Для конкретизації діагнозу, встановлення функціональності вестибулярного апарату, виявлення бактеріальної інфекції додатково призначаються:

  • Комп'ютерна томографія – використовується для детальної візуалізації середнього та внутрішнього вуха.
  • Загальний аналіз крові . Допомагає виявити запалення. При інфікуванні відзначатимуться: підвищений рівень лейкоцитів, нейтрофілів, висока ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)
  • Аудіометрія . Аналіз виявляє порушення гостроти слуху різних звукових частотах.
  • Електрокохлеографія – діагностика, яка допомагає вивчити потенціали равлика, дистальну частину слухового нерва.
  • Стабілографія – методика, що виявляє порушення роботи вестибулярного апарату. Вона призначається при запамороченні, втрати орієнтації у просторі.

Лікування пошкодженої барабанної перетинки

Незначне прорив перетинки часто не вимагає будь-яких особливих заходів лікування. Лікар акуратно видаляє згустки крові, сторонні тіла з вушного проходу. Для профілактики інфікування він проводить обробку слухового каналу ватним тампоном, змоченим у етиловому спирті.

Якщо діагностували отит, або є ризик приєднання вторинної бактеріальної інфекції, призначають системний курс антибіотиків. Коли після проведеного лікування отвір не гоїться самостійно, можливе його закриття хірургічним шляхом.

Медикаментозна терапія

Вибором схеми лікування та препаратів займається лікар, ґрунтуючись на віці пацієнта, показаннях, індивідуальних особливостях. На практиці використовуються:

  • Антибіотики (таблетки чи краплі) . Вони призначаються при запаленнях середнього вуха або з метою запобігання розвитку інфекційного процесу. Часто прописуються:
  1. Амоксицилін – по 0,5–1 г 3 рази на добу;
  2. Лінкоміцин – 0,5 г 3 рази на добу;
  3. Фугентин – 2-3 краплі у зовнішній прохід 3 рази на добу.
  • Судинозвужувальні засоби (краплі для носа) – Нафтізін, Санорін, Тизін . Вони допомагають зняти набряклість, гіперемію слизової оболонки. Краплі використовують 3-4 рази на добу, закапуючи по 1-3 кап. у кожний носовий хід.
  • Муколітичні засоби – АЦЦ, Флуімуцил . Препарати прописуються лікарем для розрідження ексудату, якщо розрив перетинки супроводжується густими, рясними виділеннями з вуха. Таблетки слід приймати по 200 мг 2-3 рази на день.
  • Нестероїдні протизапальні засоби – Отінум, Феназон, Отіпакс . Вони мають антисептичні, знеболювальні властивості. Вушні краплі при перфорації барабанної перетинки закопують протягом 3-4 разів/добу. Потім зовнішній слуховий прохід закривають стерильним сухим тампоном.

Розрив барабанної перетинки - медикаментозне та хірургічне лікування

Хірургічне відновлення цілісності барабанної перетинки

Якщо отвір не гоїться самостійно, спостерігаються рухливість слухових кісточок або зниження слуху, призначається хірургічне лікування. Лікарі вдаються до одного з двох популярних методів:

  • Мірингопластика – операція з відновлення цілісності барабанної перегородки. Під час процедури над вухом пацієнта вирізують невеликий шматочок фасції скроневого м'яза і пришивають на місці розриву нитками, що саморозсмоктуються.
  • Оссикулопластика – операція, спрямовану відновлення якості слуху. Хірург здійснює реконструкцію ланцюга слухових кісточок, замінює сильно пошкоджені ділянки протезами.

Прогноз та профілактика

Найсприятливіший прогноз мають незначні розриви: у 50% випадків отвір заростає самостійно. Серйозні травми навіть після реконструкції перегородки призводять до часткового зниження гостроти слуху, розвитку отиту, необхідності носіння слухового апарату.

Щоб не допускати розриву перетинки, лікарі рекомендують дотримуватися низки профілактичних правил:

  • Не використовуйте для очищення слухового ходу від сірки гострі, колючі або ріжучі предмети. Намагайтеся, щоб вушні палички не проникали глибоко.
  • Уникайте гучного шуму, під час роботи дотримуйтесь заходів безпеки.
  • Під час польотів використовуйте беруші, можна жувати гумку або смоктати льодяники.
  • Своєчасно лікуйте будь-які інфекційні захворювання.

Відео

EuroMD
Додати коментар