Менінгіт у новонароджених – ознаки, стадії та методи лікування

Запалення оболонок мозку у немовлят трапляється нечасто (близько 5 випадків на 100 тисяч новонароджених). Хвороба є причиною дитячої смертності. За статистикою, летальність від менінгіту становить до 48% хворих на новонароджених. Щоб не допустити трагедії, потрібно вчасно виявити патологію та розпочати лікування.

Особливості менінгіту у новонароджених

Поразка мозкових оболонок у немовлят розвивається як самостійне захворювання. Основна причина хвороби – інфекція мозку у новонароджених. У дітей хвороба протікає тяжко. Характерно:

  • блискавична течія;
  • початок, як за ГРВІ;
  • висока температура та блювання;
  • іноді відсутність менінгеальних симптомів.

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Форми та причини менінгіту

За характером запалення мозку у новонароджених буває гнійним чи серозним. Причиною першого є бактеріальна інфекція. Серозний менінгіт немовлят виникає після проникнення вірусу. Рідше розвивається грибковий вид запалення мозкових оболонок. Він у дітей зі слабким імунітетом. Медики виділяють групи ризику виникнення захворювання:

  • Травми під час пологів. Ушкодження оболонок мозку чи нервових стовбурів під час вигнання плода.
  • Малюки з низькою вагою або недоношені. У них ще не сформувалася імунна та нервова системи. Шкідливі мікроорганізми легко проникають до мозкових оболонок.
  • Набутий чи вроджений імунодефіцит. Існує небезпека важкої течії будь-якої, навіть легкої, інфекції.
  • Хронічні захворювання, операції. Ослаблений організм новонароджених не здатний впоратися з менінгококовою інфекцією.

Серозний

Здебільшого ця форма захворювання викликається вірусами (цитомегаловірус, герпес, Епшейна-Барр та інші). У малюків з низьким імунітетом запалення мозку може спричинити грипозна або ентеровірусна інфекція. Рідко серозний менінгіт у дітей має бактеріальну чи грибкову природу. Захворювання передається від людини до людини повітряним, водним, побутовим шляхом або внутрішньоутробно.

Інкубаційний період – 5-7 діб.

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Гнійний

Збудниками цієї форми захворювання є хвороботворні бактерії. У 70% випадків гнійний менінгіт викликається менінгококовою інфекцією. Для такого запалення характерний розвиток тяжких ускладнень. Особливо небезпечний реактивний. Його інкубаційний період може тривати кілька хвилин.

Реактивна форма хвороби починається зненацька, протікає гостро, для дітей має вкрай несприятливий прогноз.

Гнійний менінгіт у новонароджених передається через повітря, воду та їжу від матері. Інкубаційний період триває від 2 до 5 діб. Гнійна форма хвороби у новонароджених розвивається внаслідок таких факторів, як:

  • недоношеність;
  • родова травма;
  • сепсис.

Кандидозний

В організмі із слабким імунітетом швидко поширюється умовно-патогенний грибок кандиду. Якщо з кровообігом він потрапляє в оболонки мозку, то викликає сильне запалення – кандидозний менінгіт. У групі ризику знаходяться діти з цукровим діабетом або малюки, яким від народження показаний прийом стероїдних гормонів.

Інкубаційний період захворювання – 5-7 днів.

Ознаки менінгіту у дітей

На ранній стадії хвороби клінічна картина представлена неспецифічними симптомами. Розпізнати менінгіт у немовляти важко, оскільки загальна млявість, сонливість та висока температура тіла (до 39 ° С) виникають при багатьох патологіях. Новонароджений відмовляється від грудного молока, у нього знижується рухова активність, судомно посмикуються кінцівки.

На пізніших стадіях менінгіт проявляється неврологічними синдромами.

Неспецифічні симптоми

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Початкові прояви хвороби мають неспецифічний характер всім дітей. Перші ознаки менінгіту у малюків до року:

  • безперервний пронизливий плач;
  • неприродно бліда шкіра;
  • непереносимість гучних звуків, яскравого світла;
  • шкірний висип;
  • зміна ритму дихання.

Ознаки пізніх стадій

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Менінгеальні симптоми пізніх стадій хвороби:

  • Брудзинського. Коли лікар намагається наблизити до грудей хворого немовля його підборіддя, спостерігається опір м’язів шиї.
  • Ірпінь. Неможливо зігнуту ніжку новонародженого розігнути під прямим кутом, якщо малюк лежить на спині.
  • Лісажа. Лікар піднімає немовля за пахви, притримуючи пальцями потилицю зі спини. Хвора новонароджена дитина мимоволі підтягує до живота ніжки та тримає їх довго у зігнутому стані.

Діагностика

Лікуванням менінгіту у дітей та дорослих займаються інфекціоніст або невролог. Правильна постановка діагнозу на початкових стадіях захворювання утруднена. Пов’язано це про те, що перші прояви схожі на ознаки звичайної застуди. Щоб визначити захворювання, потрібно застосувати такі методи діагностики:

  • Візуальний огляд. Лікар звертає увагу на положення хворої дитини: вона лежить на боці, коліна підігнуті до живота, голова відкинута назад, м’язи потилиці напружені. На шкірі у малюка видно множинні висипання. Вони виявляються по всьому тілу від стоп до очних яблук. Менінгеальний висип має характерний зоряний малюнок.
  • Спинномозкова пункція. Лікарі здійснюють дослідження рідини спинного мозку (ліквору). При менінгококовій інфекції виявляється збільшення білка та зниження рівня глюкози. Аналіз спинномозкової рідини можуть проводити кожні 5 днів до одужання пацієнта.
  • МРТ. Метод призначається лікарем як додаткове дослідження. МР-сканування дозволяє встановити можливі ускладнення менінгіту, виявити причину захворювання.

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Лікування

При менінгіті новонароджений поміщається до інфекційного відділення лікарні. Лікувати дитину в домашніх умовах заборонено, оскільки високий ризик тяжких ускладнень та летального результату. Терапія залежить від причини виникнення хвороби. Основний принцип лікування менінгіту – усунення збудника:

  • Якщо виявлено менінгококову або іншу бактеріальну інфекцію, то лікарі призначають курс антибіотиків.
  • При вірусному захворюванні лікарі прописують лікування симптомів хвороби.
  • При грибковій формі основу лікування становлять антимікотичні засоби.

Антибіотики

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

При менінгіті основа лікування – прийом антибактеріальних препаратів. Лікарі призначають ліки широкого спектра дії. Вони спричиняють загибель шкідливих мікроорганізмів. Антибіотики ( Амоксицилін, Цефотаксим, Гентаміцин ) новонародженим вводять внутрішньовенно. Курс лікування препаратами тривалий – до одужання дитини.

Протисудомні препарати

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Цю групу ліків лікарі призначають для усунення судом, що виникають у дитини через ураження центральної нервової системи. Дія протисудомних препаратів спрямовано придушення її роботи. Ліки перешкоджають поширенню в головному та спинному мозку нервового імпульсу. Протисудомне лікування полягає у внутрішньовенному введенні Седуксена, Сибазону.

Діуретики

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Для зменшення набряку мозку доктора прописують дітям сечогінні препарати. Вони допомагають усунути головний біль, нудоту, зменшити внутрішньочерепний тиск. Щоб не допустити зневоднення організму, сечогінні засоби вводять в організм дитини разом із великою кількістю рідини. Для лікування новонароджених лікарі призначають Верошпірон, Фуросемід, Діакарб.

Наслідки менінгіту у немовлят

При несвоєчасній діагностиці чи некоректній терапії менінгіту у дитини може початися абсцес головного мозку. Понад 80% новонароджених із таким діагнозом помирають. При менінгоенцефаліті виживання становить 15-20%. Після лікування реабілітація тривала – дитина перебуває на обліку. Новонародженого не завжди вдається повністю вилікувати, тому невролог спостерігає малюка протягом 2 років.

Можливі наслідки менінгіту:

  • набряк мозку;
  • тромбоз судин;
  • крововиливи у мозок;
  • ураження лицьових м’язів;
  • епілептичні напади;
  • затримка психічного розвитку.

Менінгіт у новонароджених - ознаки, стадії та методи лікування

Менінгіт: заразний чи ні?

Вірусна та бактеріальна форма менінгіту передаються від людини до людини. Щоб не допустити зараження, необхідно дотримуватись профілактичних заходів. Серед них:

  • Вакцинація дитини. Існує безліч антибактеріальних та противірусних щеплень, що запобігають зараженню.
  • Зведення до мінімуму контакту з хворою людиною. При підозрі на менінгіт у оточення новонароджений одразу має бути ізольований.
  • Ретельні заходи гігієни. Речі новонародженого мають бути лише у його використанні. Вони не передаються у користування іншим дітям.
  • Підтримка імунітету. Профілактика полягає у правильному догляді за немовлям, своєчасному годуванні, щоденних прогулянках на свіжому повітрі, швидкому порятунку від простудних захворювань.
  • Знання симптомів менінгіту. Якщо знати перші ознаки захворювання, наприклад, висипання на тілі або неврологічні прояви, можна уникнути багатьох ускладнень. З появою симптомів потрібно відразу викликати швидку допомогу. Розпізнати менінгіт лікар іноді може навіть по фото, на якому видно висип на шкірі у дитини.

Список літератури:

  • МЕНІНГІТ. Велика Медична Енциклопедія (БМЕ), за редакцією Петровського Б.В., 3-тє видання, том 15
  • Антимікробні препарати на лікування гнійних бактеріальних менінгітів. О.М. Падейська
  • Менінгіти, спричинені грамнегативними мікроорганізмами, А.А.Бєлкіна
EuroMD
Додати коментар